Apa hasil aspirasi jarum halus (FNA)? Dapatkah Anda mengetahui apakah Anda menderita kanker tiroid? Dapatkah Anda mengetahui jenisnya? Apa langkah selanjutnya?
Setelah biopsi tusukan, hasil berikut ini dapat terjadi
(1) Non-diagnostik
Karena tusukan hanya mengambil sebagian sel untuk pemeriksaan apusan, terkadang selnya tidak cukup, sel yang rusak tidak dapat dilihat, atau terlalu banyak komponen darah. Bila dokter pemeriksa tidak puas dengan kualitas apusan, dia akan menulis kesimpulan “non-diagnostik”.
Hal ini tidak bisa begitu saja diasumsikan sebagai sesuatu yang jinak. Biasanya, spesialis bedah perlu menilai apa yang harus dilakukan selanjutnya, tergantung pada kondisinya: tindak lanjut, tusukan ulang, atau pembedahan langsung.
(2) Lesi jinak
FNA biasanya sangat baik dalam membedakan antara tumor tiroid jinak yang umum seperti adenoma tiroid dan gondok nodular.
Jika laporan biopsi “jinak”, Anda biasanya tidak perlu segera menjalani pembedahan dan tindak lanjut rutin di rumah sakit sudah cukup. Sebagian tumor yang lebih besar, atau tumor yang letaknya kurang baik, dapat menekan trakea atau esofagus, atau terletak di belakang tulang dada, juga dapat direkomendasikan untuk pembedahan.
(3) Lesi atipikal/lesi folikel yang tidak diketahui signifikansinya
Ini berarti bahwa ahli patologi telah melihat “sel atipikal” di bawah mikroskop. Sel-sel ini berbeda dari sel tiroid normal, tetapi juga berbeda dari sel kanker, dan oleh karena itu, tidak dapat dibedakan secara jelas sebagai jinak atau ganas.
Secara keseluruhan, risiko keganasan hanya 5%-15% ketika hasil ini terlihat, dengan probabilitas jinak yang tinggi, dan jika tusukan diulang, hanya setengah dari pasien yang akan didiagnosis. Penilaian klinis biasanya didasarkan pada kombinasi ultrasonografi dan palpasi oleh dokter bedah.
Ini biasanya diperlakukan sebagai hasil yang jinak, yaitu tindak lanjut rutin dan pemeriksaan ulang FNA jika perlu.
(4) Tumor folikel / tumor folikel yang mencurigakan
Temuan ini unik karena mencakup tumor jinak (adenoma folikel) dan tumor ganas (karsinoma folikel). Hanya patologi pasca operasi yang dapat mengklarifikasi hal ini dan FNA tidak membedakan antara jinak dan ganas. Apabila hal ini terjadi, risiko keganasan kira-kira 15-30%.
Meskipun sebagian besar tumor folikel adalah jinak, namun tumor ini mungkin ganas dan memerlukan penilaian bedah ahli dan manajemen bedah atau manajemen lainnya.
(5) Tumor ganas yang dicurigai
Temuan ini menunjukkan risiko keganasan 60%-75% dan membutuhkan penilaian ahli bedah yang dikombinasikan dengan laporan B-ultrasound dan palpasi klinis.
Ini biasanya diperlakukan secara klinis sebagai tumor ganas dan biasanya memerlukan penanganan bedah yang agresif, bergantung pada patologi pasca-operasi untuk menentukan hal ini.
Bacaan terkait.
Apakah saya perlu mengambil patologi intraoperatif setelah “tusukan” praoperasi?
(6) Tumor ganas
Bila hasil ini diperoleh, apusan biasanya berkualitas baik dan ahli bedah yang menusuk cukup percaya diri. Hal ini karena spesifisitas FNA sangat tinggi dan setelah dilaporkan secara definitif sebagai ganas, tingkat akurasinya lebih dari 95%.
FNA sangat akurat dan dapat menentukan stadium patologis tumor, terutama karsinoma papiler yang paling umum, dan karsinoma meduler dan tidak berdiferensiasi yang kurang umum dari tiroid. Namun, pada kanker tiroid folikuler, FNA tidak dapat membedakan antara tumor jinak dan ganas, dan bergantung pada patologi pasca operasi untuk diagnosis akhir. Hal ini karena perbedaan antara karsinoma folikuler dan adenoma jinak terletak pada invasi selubung kelenjar tiroid, sedangkan FNA hanya dapat melihat morfologi sel, bukan selubungnya, dan hanya dapat diklarifikasi dengan patologi parafin pasca operasi.
Jenis kanker tiroid yang berbeda dapat diobati secara berbeda dan FNA dapat berguna untuk mengetahui jenis tumor sebelum pembedahan dan pengobatan selanjutnya.
Selain hal di atas, tes baru telah ditambahkan ke FNA tiroid dalam beberapa tahun terakhir – mutasi gen BRAF, yang memiliki “nama” yang panjang – bakteri virulensi penyaringan sarkoma murine BRAF (vraf murine sarcoma viral oncogene homolog B) adalah salah satu proto-onkogen yang paling penting pada manusia, dan mutasi pada gen ini dikaitkan dengan perkembangan kanker. Penambahan item ini akan membantu meningkatkan akurasi tes. Mutasi BRAF yang positif menunjukkan kemungkinan keganasan yang tinggi; namun, tidak adanya mutasi tidak mengecualikan kemungkinan keganasan.
Bagaimana jika hasilnya menunjukkan mutasi BRAF, tetapi laporan tusukan mengatakan bahwa mutasi itu jinak? Ini adalah situasi yang kompleks dan Anda dianjurkan untuk mencari bantuan profesional untuk membuat keputusan lebih lanjut, dengan mempertimbangkan laporan ultrasonografi dan palpasi klinis.
Secara ringkas
Hasil tusukan tiroid bervariasi dan kompleks, tetapi untuk meringkasnya, hasilnya sangat sederhana.
hasil yang jinak (2, 3): tindak lanjut adalah andalan
Ganas/diduga ganas (4, 5, 6): pembedahan.
Belum ditentukan (1): tusukan berulang.
Ketika Anda mendapatkan laporan tes, Anda dapat membandingkan hasilnya dengan hasil tes di atas untuk mencapai pemahaman awal dan mengikuti saran dokter Anda untuk langkah pengobatan selanjutnya.
Bacaan terkait.
Apakah saya memerlukan biopsi tusukan untuk mendiagnosis kanker tiroid?
Apa yang perlu Anda lakukan untuk biopsi aspirasi jarum halus?
Ditulis bersama oleh: Dr. Cao Yiming, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan