1. Apa itu kanker tiroid dan bagaimana hubungannya dengan nodul tiroid?
Nodul tiroid adalah massa jaringan abnormal pada kelenjar tiroid yang terdeteksi dengan pemeriksaan sendiri, palpasi oleh dokter klinis atau dengan USG atau CT. Nodul diklasifikasikan menurut penyebabnya: peradangan, tumor jinak, tumor ganas, dll. Kanker tiroid adalah jenis nodul tiroid khusus dan merupakan salah satu penyakit yang paling berbahaya, karena merupakan tumor ganas dengan karakteristik pertumbuhan invasif yang disebabkan oleh mutasi genetik, yang tidak terpantau oleh imunitas tubuh.
2. Apa saja gejala kanker tiroid?
Kanker tiroid stadium awal bisa asimtomatik dan sering terdeteksi dengan pemeriksaan fisik. Pada kanker tiroid stadium lanjut, karena invasi jaringan yang berdekatan atau metastasis jauh, gejala klinis dapat muncul: misalnya, benjolan keras lokal dapat teraba pada lesi tiroid primer atau metastasis kelenjar getah bening di leher; invasi tumor pada saraf laring rekuren dapat menyebabkan suara serak; invasi tumor pada trakea dapat menyebabkan hemoptisis atau gangguan inhalasi; invasi tumor pada esofagus dapat menyebabkan kesulitan menelan; metastasis tulang tumor dapat menyebabkan nyeri; metastasis paru tumor dapat menyebabkan hemoptisis atau cairan pleura. Metastasis tumor ke paru-paru dapat menyebabkan hemoptisis atau cairan pleura.
3.Apa tes untuk kanker tiroid?
Pemeriksaan fisik (pemeriksaan fisik), ultrasonografi, CT dan MRI, dan FNA (sitologi aspirasi jarum halus) biasanya digunakan. Ultrasonografi saat ini merupakan tes pelengkap yang lebih disukai untuk kanker tiroid dan memiliki keunggulan karena non-invasif, sangat akurat, dapat direproduksi, dan murah. Keakuratan USG dalam diagnosis kanker tiroid bisa mencapai 85%, sementara CT dan MRI lebih penting dalam kasus invasi yang luas atau kelenjar getah bening metastasis di leher, terutama dalam menentukan keterlibatan organ yang berdekatan dan hubungan antara kelenjar getah bening dan pembuluh darah. FNA saat ini merupakan tes praoperasi yang paling akurat, dengan akurasi diagnostik 90%. Namun demikian, untuk tumor folikuler atau tumor yang lebih besar, akurasinya menurun. Untuk tumor semacam itu, patologi beku intraoperatif lebih bermakna.
4. Apakah ada kelainan pada parameter biokimia pasien dengan kanker tiroid?
Kanker tiroid adalah perubahan biologi bagian dari jaringan tiroid. Jaringan yang tersisa masih mampu mempertahankan fungsi fisiologis normal, sehingga pasien kanker tiroid sering kali dapat memiliki tes fungsi tiroid yang normal. Di sisi lain, kelenjar tiroid adalah organ endokrin dan kanker tiroid dapat menunjukkan beberapa karakteristik tumor endokrin, seperti hubungan dengan estrogen, kalsitonin, carcinoembryonic antigen (CEA), faktor pertumbuhan spesifik tumor (TGSF) dan tiroglobulin (Tg). Kelainan pada indikator-indikator ini bisa menunjukkan adanya tumor, tetapi diagnosis tidak dapat dibuat berdasarkan hal ini.
5.Apa karakteristik perkembangan kanker tiroid? Apa saja faktor yang terkait dengannya?
Kanker tiroid adalah salah satu tumor ganas yang paling umum dari sistem endokrin, dan insidensinya telah meningkat dari tahun ke tahun di banyak negara dan wilayah dalam beberapa tahun terakhir ini, sehingga menjadikannya salah satu tumor ganas yang menjadi perhatian. Insiden kanker tiroid pada wanita sekitar tiga kali lebih tinggi daripada pria.
Sekarang secara umum diterima bahwa kanker tiroid adalah hasil dari kombinasi faktor genetik, lingkungan, radiasi pengion, psikososial, dan kejiwaan, tetapi patogenesis kanker tiroid yang tepat masih belum jelas. Salah satu faktor yang lebih pasti adalah paparan radiasi pengion selama masa kanak-kanak awal. Oleh karena itu, kita belum dapat mencegah terjadinya kanker tiroid.
6. Apa hubungan antara kanker tiroid dan garam beryodium, dan mungkinkah makan makanan laut setelah operasi kanker tiroid?
Tidak ada bukti ilmiah yang jelas bahwa iodisasi garam atau asupan yodium yang berlebihan secara langsung terkait dengan terjadinya tumor tiroid. Penelitian telah menunjukkan bahwa asupan yodium yang tinggi atau rendah secara kronis dapat menyebabkan produksi hormon perangsang tiroid yang berlebihan oleh kelenjar hipofisis, yang dapat menyebabkan hiperplasia sel epitel folikel tiroid yang signifikan, yang mengakibatkan gondok dan akhirnya kanker tiroid. Di dataran, tidak ada kekurangan yodium dalam diet normal, sehingga garam rendah atau tidak beryodium dapat digunakan dalam jumlah sedang. Jika Anda menyukai makanan laut, Anda dapat terus memakannya setelah operasi, karena penelitian saat ini belum mengkonfirmasi hubungan langsung antara makanan laut dan perkembangan kanker tiroid.
7. Apa saja jenis patologis kanker tiroid?
Kanker tiroid adalah tumor ganas yang berasal dari sel folikel dan parafolikular kelenjar tiroid. Ada 4 jenis tipe patologis:
(i) karsinoma tiroid papiler (PTC).
(ii) kanker tiroid folikuler (FTC).
(iii) Kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi.
Karsinoma tiroid meduler (MTC). Dari jumlah tersebut, PTC dan FTC dikenal sebagai kanker tiroid terdiferensiasi (DTC), yang menyumbang lebih dari 90% dari semua kanker tiroid dan memiliki tingkat kelangsungan hidup 30 tahun lebih dari 90%. Ada juga beberapa jenis kanker tiroid yang jarang terjadi seperti karsinoma skuamosa dan limfoma. Yang paling ganas, kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi, biasanya ditemukan pada stadium lanjut, dengan sedikit peluang untuk operasi dan waktu bertahan hidup sekitar 6 bulan. Oleh karena itu, jenis patologis kanker tiroid mencakup “kanker malas” dengan prognosis yang baik, seperti karsinoma papiler dan karsinoma folikel, dan karsinoma yang tidak berdiferensiasi, yang merupakan jenis yang paling cepat berkembang dengan prognosis terburuk.
8. Apa saja pengobatan untuk kanker tiroid terdiferensiasi (DTC)?
Saat ini, perawatan utama untuk pasien DTC di dalam dan luar negeri meliputi pembedahan, terapi penekanan hormon perangsang tiroid (TSH) dan terapi radiasi internal iodine-131.
9. Apa saja pilihan pembedahan untuk kanker tiroid terdiferensiasi (DTC)?
Perawatan bedah standar masih merupakan cara yang paling efektif dan sederhana untuk mengobati DTC, dan ada dua jenis pembedahan, tradisional terbuka dan invasif minimal (lumpektomi dan robotik).
Pembedahan terbuka tradisional saat ini menjadi andalan pengobatan kanker tiroid. Sayatan “kerah” sepanjang 3-20 cm dibuat di leher dengan menggunakan garis leher melintang untuk mengangkat jaringan yang sakit termasuk kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening metastasis di sekitarnya. Hal ini memiliki keuntungan memfasilitasi pengelolaan lesi kanker tiroid primer yang lebih besar dan kelenjar getah bening serviks lateral kistik dengan perlekatan vaskular yang ketat, yang lebih sulit untuk dikelola selama lumpektomi dan bedah robotik. Kerugiannya adalah meninggalkan bekas luka yang lebih jelas di area leher yang terbuka. Meskipun penggunaan penyelarasan subkutan dan kulit yang halus dan jahitan intradermal terus menerus dalam operasi kami dan metode bedah plastik kosmetik lainnya, beberapa jaringan parut sedikit karena tipe tubuh pasien, tetapi beberapa juga dapat meninggalkan bekas luka dan menyebabkan jaringan parut yang lebih jelas. Pasien wanita yang lebih muda dengan lesi yang terbatas sering berjuang dengan bekas luka ini saat mereka berangsur-angsur pulih dari pukulan operasi.
Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan teknik endoskopi dan robotik di bidang pengobatan tiroid telah berkembang pesat. Eksisi yang dibantu secara endoskopi tidak hanya pada lobus tiroid tetapi juga pembersihan area tiroid sentral dan kelenjar getah bening serviks lateral, yang memungkinkan eksisi lesi yang lengkap dan kosmetik, fitur invasif minimal, memainkan peran yang semakin penting dalam pengobatan DTC. Dibandingkan dengan operasi terbuka tradisional, operasi tiroid robotik menawarkan pengangkatan lesi yang lebih lengkap, sayatan yang lebih kecil dan lebih estetis, lebih sedikit kerusakan pada saraf dan pembuluh darah yang mengelilingi kelenjar tiroid, dan pemulihan pasca operasi yang lebih cepat. Namun demikian, biaya prosedur yang tinggi merupakan kelemahan terbesarnya, sehingga membatasi popularitasnya dalam tatanan klinis.
Masih ada beberapa pertanyaan tentang lumpektomi dan bedah robotik. Pertanyaan utamanya adalah apakah lesi dapat dihilangkan dan ukuran trauma. Faktanya, prosedur bedah apa pun di tangan ahli bedah yang tidak berpendidikan atau tidak terampil adalah prosedur “mega-invasif”. Ketika seorang ahli bedah telah menguasai teknik lumpektomi dan fitur anatomi lokal di sekitar tiroid, teknik lumpektomi menjadi prosedur bedah yang benar-benar invasif minimal. Berkat pembesaran lumpektomi yang unik, dimungkinkan untuk mendeteksi dengan jelas bintik-bintik perdarahan kecil, saraf laring berulang, kelenjar paratiroid, kelenjar getah bening dan struktur lainnya. Kadang-kadang ketika pengobatan kanker tiroid radikal dilakukan dengan menggunakan lumpektomi, sepotong kain kasa tidak basah dan operasi yang sama sekali tanpa darah dapat dicapai. Pada lumpektomi baru-baru ini, kami juga biasanya tidak secara rutin memasang drainase karena trauma minimal dan eksudasi minimal. Hal ini memungkinkan pasien menjadi lebih nyaman pasca operasi dan juga mengurangi jaringan parut. Untuk beberapa kanker tiroid di mana metastasis leher lateral tidak berat dan kelenjar getah bening tidak memiliki perubahan kistik, lumpektomi adalah pilihan yang baik. Sama seperti 20 tahun yang lalu, operasi kantung empedu dilakukan secara terbuka, saat ini, bahkan dalam perawatan primer, lumpektomi untuk mengangkat kantung empedu adalah keterampilan dasar yang diperlukan. Lumpektomi untuk kanker tiroid sangat tepat dalam mengangkat tumor sekaligus menghasilkan leher yang benar-benar tanpa bekas luka. Ini sangat cocok untuk wanita yang belum menikah dengan persyaratan estetika dan kualitas hidup yang tinggi.
10.Berapa tingkat reseksi untuk kanker tiroid terdiferensiasi (DTC)? Apakah pembedahan kelenjar getah bening pada leher selalu diperlukan?
Karena DTC memiliki prognosis yang baik, maka sama pentingnya untuk menyembuhkan tumor dan memberikan kualitas hidup yang baik bagi pasien. Sebagai spesialis bedah kepala dan leher, Anda harus memiliki pemahaman yang lebih baik tentang tiroid daripada spesialisasi lainnya. Sederhananya, pembedahan tiroid adalah tentang menangani 2 kelenjar paratiroid (kelenjar tiroid superior dan inferior), 2 pembuluh darah (arteri tiroid superior dan inferior), dan 2 saraf (saraf laring berulang dan cabang lateral saraf laring superior). Untuk kanker tiroid berisiko rendah, reseksi lobus dan isthmus adalah cakupan minimum. Sebaliknya, untuk kanker tiroid berisiko tinggi, lobektomi bilateral total tiroid harus dilakukan. Tiroidektomi near-total dan subtotal yang digunakan di masa lalu harus dihilangkan. Kelenjar tiroid yang tidak dieksisi akan merugikan perawatan pasca-operasi. Untuk satu hal, sulit untuk mempertahankan saraf laring berulang dan kelenjar paratiroid setelah kekambuhan dioperasi kembali. Hal lainnya adalah sulit untuk menangani sejumlah besar jaringan tiroid yang tersisa jika pengobatan iodin-131 dilakukan di masa depan. Spesialis tiroid yang baik harus memiliki kemampuan untuk mengangkat jaringan tiroid sepenuhnya sekaligus melindungi 2 kelenjar paratiroid dan 2 saraf sehingga pasien memiliki tingkat Tg yang rendah pasca operasi.
Kecenderungan umum relatif konservatif dalam hal apakah diseksi kelenjar getah bening harus dilakukan, sebagaimana dirinci dalam pedoman ATA 2015 dan lainnya. Kelenjar getah bening dengan metastasis klinis yang jelas harus ditangani tanpa ampun, karena pembedahan adalah cara termudah dan paling efektif untuk menangani kelenjar getah bening ini. Namun demikian, kelenjar getah bening yang tidak terbukti secara klinis memiliki metastasis, khususnya yang terdeteksi secara ultrasonografi tetapi tidak pasti, harus diperlakukan secara berbeda. Penulis pernah menemukan seorang pasien muda yang menjalani tiroidektomi total + diseksi kelenjar getah bening bilateral di area VI + diseksi kelenjar getah bening di area II, III dan IV leher lateral berdasarkan laporan USG “beberapa kelenjar getah bening di area III dan IV leher lateral, terkait erat dengan vena jugularis interna, yang terbesar adalah 1,7 cm * 0,5, dengan demarkasi yang tidak jelas antara kulit dan medula, dianggap sebagai kelenjar getah bening yang abnormal”. Patologi pasca operasi: karsinoma tiroid papiler dengan tiroiditis Hashimoto di sekitarnya; tidak ada metastasis di kelenjar getah bening serviks lateral (0/17). Evaluasi yang lebih cermat atau periode observasi mungkin bisa mencegah operasi besar seperti itu, meninggalkan bekas luka yang panjang di leher pasien. Terutama ketika kanker tiroid dikombinasikan dengan tiroiditis, di mana hiperplasia reaktif kelenjar getah bening paling umum terjadi, adalah bijaksana untuk mempertimbangkan seberapa luas debulking yang harus dilakukan. Penting untuk tidak terlalu konservatif atau terlalu ekstensif. Dengan premis bahwa lesi tiroid primer akan direseksi dengan cara standar, sangat mungkin untuk menindaklanjuti lebih lanjut kelenjar getah bening serviks lateral yang tidak dapat diidentifikasi secara klinis, sehingga pasien dapat menghabiskan tahun-tahun terbaik masa mudanya, dan kemudian menentukan selama proses tindak lanjut apakah operasi lebih lanjut diperlukan. Sudah sangat terlambat untuk menentukan apakah kelenjar getah bening sudah metastasis sebelum pembedahan dilakukan.
11. Apa alasan di balik terapi yodium untuk kanker tiroid terdiferensiasi (DTC)? Kapan terapi yodium diperlukan?
Fungsi utama kelenjar tiroid adalah mengambil yodium dari tubuh (terutama dari makanan kita) dan menggunakannya dalam kelenjar tiroid untuk mensintesis hormon tiroid untuk digunakan dalam tubuh kita. Kanker tiroid papiler dan folikel adalah jenis kanker tiroid yang paling umum. Ciri umum dari kedua jenis kanker ini adalah bahwa mereka dapat menyerap yodium dan mensintesis hormon tiroid. Ketika jaringan kanker menyerap iodin-131, ia dapat membunuh sel-sel kanker tiroid.
Karena terapi yodium efektif untuk DTC, apakah semua kanker tiroid perlu diobati dengan yodium setelah operasi? Jawabannya adalah tidak. Indikasi terapi yodium menekankan perlunya terapi yodium pada pasien dengan faktor risiko tinggi, sedangkan terapi yodium tidak diperlukan untuk pasien risiko rendah tanpa indikasi. Indikasi untuk terapi yodium-131 meliputi.
(1) Mereka yang memiliki metastasis jauh dan serapan yodium.
(2) Mereka yang memiliki lesi lokal yang tidak dapat dihilangkan secara keseluruhan.
(3) Metastasis kelenjar getah bening atau emboli kanker, atau invasi selubung luar.
(4) Karsinoma multipel, semuanya berdiameter <1 cm, tanpa faktor risiko lain, atau lesi tunggal berdiameter maksimum <1 cm; DTC apa pun, termasuk karsinoma folikular, tanpa faktor risiko lain seperti metastasis kelenjar getah bening, invasi perineural, invasi vaskular, atau metastasis jauh, dan tanpa residu kelenjar tiroid, tidak dijamin untuk penggunaan iodin-131. Beberapa kasus lain perlu dievaluasi secara sistematis. Secara keseluruhan, hanya sebagian kecil DTC yang memerlukan perawatan iodin-131 setelah perawatan bedah standar. Efek samping dan potensi bahaya terapi yodium termasuk ketidaknyamanan gastrointestinal ringan jangka pendek, mual, muntah, mual dan bengkak dan sensasi nyeri di leher setelah pengobatan; sebagian kecil menyebabkan efek samping toksik yang lebih serius seperti oedema laring, gangguan fungsi kelenjar ludah, sistitis radiasi, rambut rontok, penekanan sumsum tulang dan penekanan gonad, dan bahkan fibrosis paru-paru. 12. Apa dasar pemikiran untuk terapi supresif endokrin pada kanker tiroid terdiferensiasi (DTC) dan berapa banyak TSH yang harus dikontrol? Mekanisme pengaturan utama kelenjar tiroid adalah sistem autoregulator hipotalamus-hipofisis-tiroid. Tirotropin hipofisis (TSH) adalah mekanisme yang paling penting dari mekanisme ini dan memengaruhi banyak aspek aktivitas tiroid, terutama sintesis dan sekresi hormon tiroid. Secara umum diterima bahwa TSH memainkan peran utama dalam perkembangan kelenjar tiroid. Alasan untuk menerima tiroksin setelah operasi untuk kanker tiroid papiler dan folikel adalah, di satu sisi, untuk memperbaiki hipotiroidisme setelah tiroidektomi subtotal atau total. Di sisi lain, asupan tiroksin yang moderat meningkatkan penekanan TSH, mengurangi stimulasi jaringan kanker tiroid residual oleh sekresi TSH dan menghambat pertumbuhan tumor dan kekambuhan. Secara khusus, pada kelompok kanker tiroid berisiko tinggi, penekanan TSH dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit sebanyak 2 hingga 3 kali lipat. Sekresi TSH ditekan sementara fungsi tiroid sebagian besar tetap normal. Biasanya, kadar TSH dalam darah dipertahankan pada 0,1-0,5 mU/L, tetapi jika pasien berisiko tinggi, kadar TSH harus dipertahankan kurang dari 0,01 mu/L. Bagi sebagian besar pasien, kadar TSH 0,1 mU/L atau batas bawah normal adalah tepat. Obat yang paling umum digunakan adalah natrium levotiroksin, yang dapat diekstraksi dari hewan peliharaan atau disintesis. Dosis levothyroxine adalah 75-150ug/d. Dosis bervariasi dari pasien ke pasien dan merupakan jumlah maksimum yang dapat ditoleransi pasien. Kadar T3, T4 dan TSH dalam darah dapat diukur untuk memandu dosis sediaan tiroid. Efek samping tiroksin termasuk hipertiroidisme pada dosis tinggi, seperti jantung berdebar-debar, keringat berlebihan dan kegembiraan gugup. Dalam kasus yang parah, muntah, diare dan demam, dan bahkan angina pektoris dan gagal jantung dapat terjadi. Oleh karena itu, saya pribadi percaya bahwa untuk beberapa pasien berisiko rendah dengan kanker kuku, kontrol TSH tidak harus sangat ketat. Dosis harus diminum setiap hari setengah jam sebelum sarapan. Karena metabolisme hormon tiroid yang lambat, dianjurkan untuk memeriksa kembali fungsi tiroid setelah satu bulan jika dosisnya disesuaikan. Selain itu, jika pasien memerlukan terapi yodium, tablet tiroksin harus dihentikan 1-2 bulan sebelum operasi untuk menguras hormon tiroid dalam tubuh, yang dapat menyebabkan hasil terapi yodium yang lebih baik. 13. Apa pengobatan yang ditargetkan untuk kanker tiroid? Sebagian besar kanker tiroid dapat disembuhkan dengan pembedahan, radiasi internal yodium-131 dan terapi penekanan hormon perangsang tiroid (TSH), tetapi masih ada kekurangan pengobatan yang efektif untuk karsinoma meduler progresif, kanker tiroid radioiodine-refractory yang sudah lanjut secara lokal. Penggunaan obat yang ditargetkan secara molekuler untuk pasien-pasien ini merupakan kemajuan besar dalam pengobatan kanker tiroid dalam beberapa tahun terakhir dan telah menunjukkan janji yang baik untuk diterapkan. Kemajuan dalam biologi molekuler kanker tiroid adalah dasar untuk terapi yang ditargetkan. Gen yang terkait erat dengan perkembangan kanker tiroid dan lebih representatif termasuk gen ret, ras, BRAF dan VEGF. Mutasi titik, translokasi gen, atau metilasi gen abnormal dari gen-gen ini mengaktifkan jalur pensinyalan RAS/MAPK/ERK dan PI3K/Akt intraseluler untuk mendorong perkembangan kanker tiroid. Penemuan-penemuan penting ini telah meletakkan dasar teoretis untuk terapi bertarget molekuler kanker tiroid dan memungkinkan penerapan ilmiah bioterapi kanker tiroid. 14.Apa yang perlu saya perhatikan setelah operasi kanker tiroid? Berapa lama waktu yang diperlukan untuk pulih? Komplikasi umum dari operasi kanker tiroid meliputi perdarahan, kerusakan saraf laring berulang, hipoparatiroidisme, seroma, fistula limfatik dan infeksi. Komplikasi pasca-operasi yang paling umum terjadi 6-8 jam setelah pembedahan adalah perdarahan. Tergantung pada urgensi dan besarnya perdarahan, hal ini dapat bermanifestasi sebagai peningkatan drainase darah dari tabung drainase, pembengkakan luka dan petechiae pada kulit dan subkutis, atau gejala awal syok hemoragik seperti jantung berdebar, denyut nadi yang cepat dan rasa haus pada kasus perdarahan berat. Biasanya perawatan segera diperlukan untuk membuka luka, menemukan titik perdarahan yang pasti dan mengaitkannya. Cedera pada saraf laring berulang dapat dideteksi lebih awal, dengan pasien yang mengalami suara serak dan tersedak air segera setelah operasi. Namun demikian, kadang-kadang pasien bisa muncul dengan suara serak progresif hingga 72 jam kemudian akibat panas atau penyebab cedera lainnya. Hal ini biasanya pulih dengan sendirinya dalam waktu 2 minggu - 2 bulan, selama waktu itu beberapa vitamin B atau obat oral hormonal dapat digunakan. Pemulihan sulit dilakukan jika saraf terputus, sering kali memerlukan kompensasi aktivitas berlebihan dari lipatan vokal kontralateral setelah 3 bulan, dengan volume yang lebih rendah dan suara yang sedikit lebih rendah setelah pemulihan. Dengan pembedahan yang lebih ekstensif, hipoparatiroidisme sementara dapat terjadi, yang dimanifestasikan dengan mati rasa di tangan dan kaki, sensasi kesemutan di sekitar mulut dan, dalam kasus yang parah, otot berkedut. Suplemen kalsium segera diperlukan, baik secara oral pada kasus ringan atau intravena pada kasus yang parah. Pemulihan biasanya dicapai dalam waktu 1 bulan. Jika pemulihan tidak terjadi lebih dari 6 bulan, maka hipoparatiroidisme permanen didefinisikan dan diperlukan penilaian dan pengobatan lebih lanjut. Seroma dan fistula limfatik sering muncul 3-5 hari setelah pembedahan dan memerlukan penanganan yang tepat, tergantung pada tingkatnya, mulai dari drainase tusukan pada kasus ringan hingga operasi ulang untuk menutup fistula pada kasus yang parah. Infeksi, yang terjadi setelah 5 hari pascaoperasi, jarang terjadi dan biasanya sekunder akibat fistula limfatik dan memerlukan pengobatan anti-inflamasi dan penyebab spesifik. Kanker tiroid radikal adalah operasi yang rumit, berukuran sedang dan pasien cenderung sembuh dengan cepat ketika operasinya rumit. Di negara maju, kanker tiroid sering kali merupakan operasi sehari, dengan rawat inap di pagi hari dan pulang di malam hari. Dengan trauma minimal dan kepastian hemostasis, sering kali dimungkinkan untuk menghilangkan kebutuhan penempatan drainase, yang secara signifikan mengurangi pembentukan bekas luka dan mempercepat penyembuhan luka. Dalam operasi penulis, penempatan drainase jarang diperlukan. Pasien harus datang untuk pemeriksaan rawat jalan secara teratur setelah mereka pulih sepenuhnya. Pemantauan tumor dilakukan secara paralel dengan penyesuaian TSH. Karena lambatnya perkembangan kanker tiroid, kekambuhan kanker tiroid kadang-kadang terjadi selama 10 tahun setelah operasi, atau bahkan lebih lama. Oleh karena itu, tindak lanjut dan pemantauan jangka panjang diperlukan setelah operasi kanker tiroid. 15.Bagaimana jika kelenjar getah bening baru muncul selama pemeriksaan kanker tiroid? Kelenjar getah bening adalah organ kekebalan tubuh dan terdapat hingga 8.000 kelenjar getah bening di seluruh tubuh. Di daerah kepala dan leher, hiperplasia kelenjar getah bening sering terlihat sebagai akibat dari peradangan lokal dan iritasi lainnya. Tidak perlu terlalu khawatir karena spesialis dapat membuat penilaian awal berdasarkan pemeriksaan klinis dan pencitraan kelenjar getah bening ini. Jika kelenjar getah bening berbentuk bulat dan kehilangan struktur cincin target normalnya, menunjukkan tanda-tanda keganasan seperti kalsifikasi belang-belang, perubahan kistik, dan hilangnya struktur portal kelenjar getah bening, hal ini sering kali mengindikasikan adanya metastasis kelenjar getah bening, yang juga dapat dikonfirmasi oleh histopatologi jika identifikasi sulit dilakukan. Bahkan jika metastasis kelenjar getah bening terdapat pada kanker tiroid, biasanya masih ada kemungkinan eksisi bedah dan pengobatan yodium. Tindak lanjut rutin dari sebagian besar kelenjar getah bening sudah cukup.