Artroplasti lutut total (TKA) telah menjadi pengobatan yang paling efektif untuk osteoartritis lutut stadium lanjut. Metode ini terbukti andal dan tahan lama. Penggantian lutut yang berhasil memungkinkan hampir semua pasien artritis untuk melanjutkan aktivitas sehari-hari mereka. Dalam banyak kasus, pasien tidak memerlukan fiksasi eksternal yang berkepanjangan atau pengobatan jangka panjang. Pada akhirnya, artroplasti lutut membantu mereka mendapatkan kembali fungsinya sehingga mereka dapat hidup mandiri dari orang lain. Artroplasti lutut modern dimulai pada tahun 1970-an. Prinsip-prinsip yang dideklarasikan dalam 10 tahun pertama adalah penerapan instrumen bedah dan pemeliharaan integritas ligamen. Selama periode ini, semen tulang (polymethylmethacrylate) adalah metode yang berhasil untuk mendapatkan fiksasi komponen prostetik. Sejak itu, telah ada perbaikan dalam teknik bedah dan desain prostesis. Instrumentasi modern memungkinkan osteotomi yang lebih tepat. Dengan pengembangan metode fiksasi tambahan, opsi bedah yang diperluas dan sifat bahan baku yang disempurnakan, masa hidup implan lutut secara teoritis telah ditingkatkan. Penelitian penggantian lutut modern telah difokuskan pada memaksimalkan gerakan pasien dan semua kondisi fungsional pada sendi patellofemoral yang paling sempurna. Saat ini, penyakit manusia dapat dirangkum secara luas ke dalam empat kategori: yaitu trauma, infeksi, penyakit genetik (termasuk kanker), dan penyakit peradaban (misalnya obesitas, penyakit kardiovaskular, dll.). Semuanya mempengaruhi sistem kerangka, sendi dan otot, dan kadang-kadang kombinasi dari dua atau tiga jenis penyakit menghasilkan artropati. American College of Rheumatology mengklasifikasikan penyakit sendi ke dalam sepuluh kelompok utama yang terdiri atas lebih dari 200, tiga kelompok pertama sebagian besar adalah artritis. Kelompok pertama adalah penyakit jaringan ikat yang tersebar luas, seperti artritis reumatoid; kelompok kedua adalah artritis yang terkait dengan tulang belakang, seperti ankylosing spondylitis dan artritis psoriatik; dan kelompok ketiga adalah osteoartritis. Ini adalah penyakit sendi yang cukup umum di klinik ortopedi. Dalam survei pendahuluan di Tiongkok, kejadian artritis reumatoid adalah 0,3% dan osteoartritis adalah 3%. Pada tahun 1992, 300.000 penggantian sendi buatan dilakukan di Amerika Serikat untuk pasien osteoartritis. Statistik serupa belum tersedia untuk Tiongkok, tetapi jika rasio kedua populasi adalah 5:1, mungkin ada antara 1 dan 1,5 juta pasien osteoartritis di Tiongkok yang memerlukan bedah sendi buatan. Saat ini, artroplasti lutut total adalah prosedur klinis umum dengan tingkat keunggulan klinis lebih dari 90% selama 10 tahun. Sejumlah besar pasien menjalani penggantian lutut total setiap tahun dan diperkirakan saat ini ada sekitar 200.000 hingga 300.000 penggantian lutut di AS dan Eropa saja sepanjang tahun. Penggantian lutut total digunakan pada kasus nyeri sendi yang parah, ketidakstabilan, deformitas dan gangguan parah dalam aktivitas kehidupan sehari-hari, di mana pengobatan konservatif telah gagal atau tidak efektif. Ini termasuk: berbagai artritis inflamasi lutut, seperti artritis reumatoid, osteoartritis, artritis hemofilik dan artritis Charcot; sejumlah kecil artritis traumatik, osteoartritis setelah osteotomi tinggi tibialis yang gagal; artritis patellofemoral pada sejumlah kecil orang lanjut usia; artritis infeksius yang sedang beristirahat (termasuk TBC), dan sejumlah kecil penyakit osteokondrogenik primer atau sekunder. Harus ditekankan bahwa penggantian lutut total bukanlah prosedur yang sempurna dan meskipun sebagian besar pasien memiliki hasil yang memuaskan, harus berhati-hati dalam pemilihan indikasi, jika tidak, hasilnya pasti akan dikompromikan dan kasus-kasus dengan indikasi lain untuk operasi harus menghindari penggantian lutut total jika memungkinkan. Meskipun terdapat lebih banyak komplikasi pada lansia, TKA adalah pilihan pengobatan yang ideal untuk osteoartritis lutut yang parah pada pasien lansia. Namun demikian, seperti halnya artroplasti meduler, setiap infeksi aktif pada sendi sistemik dan lokal harus dianggap sebagai kontraindikasi absolut untuk penggantian lutut. Artroplasti lutut total juga harus dikontraindikasikan dalam kasus di mana otot-otot di sekitar lutut lumpuh, lutut telah menyatu dalam posisi fungsional untuk waktu yang lama dan tidak ada gejala seperti nyeri atau deformitas. Kontraindikasi relatif termasuk usia muda, aktivitas pasca operasi yang tinggi, obesitas dan toleransi bedah yang buruk, yang semuanya perlu dipertimbangkan secara hati-hati sebelum operasi. Selain itu, sikap kooperatif pasien juga merupakan faktor penting dalam hasil. Misalnya, pasien yang secara mental tidak sehat dan tidak memahami sendi buatan akan sangat mempengaruhi hasil operasi. Dalam pengalaman klinis penulis, deformitas kontraktur fleksi yang parah (>60°), osteoporosis yang parah, ketidakstabilan sendi, kelemahan otot yang parah, fusi fibrosa atau tulang bukanlah kontraindikasi mutlak untuk pembedahan.