Osteoartritis primer cenderung terjadi setelah usia 50 tahun, dengan lebih banyak pasien wanita daripada pria. Osteoartritis sekunder terjadi pada usia yang lebih muda. Osteoartritis primer melibatkan lebih sedikit persendian, paling umum lutut, pinggul, jari, tulang belakang lumbal dan tulang belakang servikal.
Penyakit ini dimulai secara perlahan-lahan dan sering dikaitkan dengan rasa nyeri dan bengkak pada persendian setelah kedinginan, ketegangan atau trauma ringan. Nyeri adalah gejala umum osteoartritis. Rasa nyeri biasanya terputus-putus dan tumpul, tetapi dalam kasus yang parah, rasa nyeri bisa konstan atau bahkan merobek atau terasa seperti ditusuk-tusuk jarum. Pada tahap awal penyakit ini, rasa nyeri terjadi setelah aktivitas dan lebih terasa setelah menahan beban, dan dapat diredakan saat istirahat. Seiring dengan perkembangan penyakit, nyeri dapat terjadi saat istirahat atau bahkan pada malam hari. Kekakuan di pagi hari juga merupakan manifestasi utama osteoartritis. Ini dimanifestasikan sebagai kekakuan sementara setelah menahan beban, atau kesulitan bergerak dari satu posisi ke posisi lain, dan lebih terasa di pagi hari setelah bangun tidur atau duduk untuk waktu yang lama. Kekakuan berlangsung untuk waktu yang singkat, biasanya dalam waktu 30 menit, dan sering kali berkurang dengan gerakan. Rasa nyeri juga dapat memburuk dalam cuaca dingin atau hujan, dan dapat menyebabkan masalah mobilitas pada kasus yang parah.
Gejala-gejala ini dapat memburuk secara perlahan-lahan, dan pada tahap selanjutnya, ketika flap bertulang terbentuk, flap mengiritasi lipatan sinovial, mengakibatkan respons inflamasi dan peningkatan rasa nyeri, yang dapat mengakibatkan deformasi sendi atau gerakan sendi yang terbatas. Pada tahap awal, gejalanya ringan, dengan sendi yang terasa kurang bergerak saat duduk atau bangun tidur di pagi hari, dan seiring perkembangan penyakit, rentang pergerakan sendi yang terkena berkurang atau bahkan menjadi tetap pada posisi tertentu. Jika terdapat benda bebas atau potongan tulang rawan yang mengambang di dalam sendi, maka sendi bisa menjadi “saling mengunci” selama pergerakan. Gejala-gejala ini cenderung terjadi sesekali, tetapi intervalnya bisa memendek dari waktu ke waktu dan akhirnya menjadi persisten.
Tanda umum osteoartritis adalah nyeri tekan, sebagian besar pada garis sendi, tetapi juga nyeri tekan non-spesifik di sekitar sendi. Artritis yang parah dapat muncul dengan deformitas sendi akibat kontraktur fleksi, malalignment, subluksasi atau pembengkakan. Pada artritis yang parah, deformitas sendi dapat terjadi akibat kontraktur fleksi, malalignment, subluksasi atau pembengkakan.
1. Lutut: Bentuk osteoartritis yang paling umum dalam praktik klinis, primer lebih sering terjadi pada wanita. Gejalanya dapat terjadi secara insidensial, dengan lebih banyak keterlibatan permukaan tibiofemoral medial dan patellofemoral dan lebih sedikit keterlibatan permukaan tibiofemoral lateral. Pada tahap awal, nyeri bisa dirasakan saat berjalan, dan pada tahap selanjutnya, terutama pada malam hari saat beristirahat. Nyeri dengan gerakan aktif dan pasif adalah ciri khas dari keterlibatan sendi. Rasa nyeri dapat meningkat dengan aktivitas, terutama ketika berjalan naik atau turun tangga, dan ada nyeri tekanan lokal pada sendi, yang biasanya asimetris. Pembengkakan sendi dan gangguan gerakan dapat terjadi akibat efusi sendi. Pada kasus eksudat yang parah, kista terisolasi (kista Backer) dapat berkembang di bagian posterior sendi lutut. Sebagian besar pasien dapat mengembangkan suara gosokan tulang pada gerakan.
Seiring dengan perkembangan artritis, kelainan bentuk sendi dapat terjadi, terutama valgus lutut internal dan kadang-kadang valgus lutut eksternal. American Rheumatism Association mendiagnosis osteoartritis lutut memerlukan nyeri lutut dan dasar radiologis dan setidaknya salah satu dari yang berikut ini.
(i) Usia lebih dari 50 tahun.
(ii) Kekakuan di pagi hari yang berlangsung kurang dari 30 menit.
(iii) Sensasi gesekan sendi dengan aktivitas.
Osteoartritis lutut sekunder relatif lebih jarang terjadi daripada primer dan dapat terjadi sekunder.
(i) pecahnya meniskus.
(ii) osteochondritis eksfoliatif yang disebabkan oleh gangguan suplai darah lokal.
(iii) chondromalacia patellae.
(iv) Ketidakstabilan sendi akibat kerusakan ligamen pada sendi lutut.
Osteoartritis sekunder akibat rakitis.
2. Sendi panggul: secara klinis, ada lebih banyak pasien pria daripada wanita, dan lebih banyak penyakit unilateral daripada bilateral. Di Cina terdapat lebih sedikit pasien primer, dan osteoartritis pinggul sekunder lebih sering terlihat pada
(1) dislokasi kongenital sendi panggul.
(ii) displasia asetabular.
(iii) nekrosis iskemik kepala femur.
(iv) setelah trauma dan peradangan. Aspek eksternal atas dari sendi panggul paling sering terlibat, terhitung 60% kasus. Pada 80% pasien dengan osteoartritis sendi panggul, displasia asetabular kongenital dan kondromalasia epifisis kepala femoralis digabungkan. Gejala utamanya adalah gaya berjalan yang tidak normal dan nyeri pinggul selama aktivitas atau menahan beban. Nyeri pinggul dapat menjalar melalui saraf foramen ovale ke pangkal paha, paha dan lutut. Mungkin juga ada rasa nyeri di sekitar pinggul dan di trokanter mayor femur, menjalar ke paha posterior dan lateral. Sinar-X menunjukkan degenerasi kistik subkondral sendi panggul, penyempitan ruang sendi panggul dan pembentukan redundansi tulang.
3. Sendi interphalangeal: Sebagian besar sendi interphalangeal distal, lebih sering primer, lebih jarang sendi interphalangeal proksimal, kadang-kadang sendi interphalangeal palmar. Sering kali ada lebih dari satu sendi yang terlibat. Gejala utama adalah adanya nodus Heberden, yang muncul sebagai pembesaran tulang pada sisi medial atau lateral permukaan ekstensor sendi, sebagai tonjolan tulang yang berkembang biak atau kapsul sendi yang menggembung, dengan kelainan bentuk fleksi ringan pada sendi yang terkena. Pembesaran sendi interphalangeal proksimal dikenal sebagai nodus Bouchard’s. Sendi yang membesar dapat muncul dengan gejala-gejala seperti nyeri, gerakan terbatas dan perasaan tulang bergesekan.
4. Tulang belakang: Osteoartritis primer dan sekunder pada tulang belakang adalah hal yang umum terjadi. Hal ini disebabkan oleh lesi degeneratif pada badan vertebra, cakram intervertebralis dan sendi retrofleksural. Ini sebagian besar terjadi pada sendi ke-3 dan ke-4 tulang belakang lumbar. Pada kasus primer, degenerasi dan dehidrasi diskus intervertebralis setelah usia paruh baya menyebabkan penyempitan ruang intervertebralis, berkurangnya stabilitas di antara tulang belakang, keausan dan robeknya pinggiran dan tulang rawan sendi intervertebralis, dan pembentukan fragmen tulang. Hal ini juga dapat terjadi pada tulang belakang leher, sebagian besar pada persendian dengan tulang belakang leher 5-6 dan 4-5. Gejala utamanya adalah nyeri dan kekakuan lokal pada tulang belakang leher, toraks dan lumbar dan, dalam kasus yang parah, gejala akibat kompresi saraf. Bila akar saraf tertekan, hal ini dapat menyebabkan mati rasa, hilangnya refleks dan atrofi otot di daerah distribusi saraf. Jika arteri basilar di leher tertekan, dapat menyebabkan suplai darah yang tidak memadai ke arteri vertebrobasilar, seperti vertigo, mual dan nistagmus. Jika akar saraf di daerah lumbar tertekan, gejala saraf skiatik dapat terjadi.
5. Sendi kaki dan pergelangan kaki: Kurang umum secara klinis, sendi metatarsophalangeal ke-1 sering terlibat dan dapat menyebabkan bunion klasik. Penyakit ini cenderung berkembang perlahan-lahan, dan gejala akut dapat terjadi dengan komplikasi seperti bunion. Ada rasa sakit, tekanan dan pembentukan tulang yang terlokalisasi, dan dalam kasus yang parah mungkin ada kesulitan berjalan dengan bunion.
6. Osteoartritis spesifik lainnya
(1) Osteoartritis umum primer: ditandai dengan perkembangan yang lambat, onset yang tidak disadari dan keterlibatan awal dari satu atau dua sendi. Ini adalah penyakit dominan autosomal, sebagian besar pada wanita menopause paruh baya. Gejalanya lebih menonjol di tangan, dengan sendi interphalangeal distal, sendi interphalangeal proksimal, dan sendi carpometacarpal pertama yang paling umum. Sendi lain di pinggul, lutut dan tulang belakang juga bisa terpengaruh. Sendi yang terkena mungkin mengalami episode nyeri, demam lokal dan, pada beberapa sendi, efusi sendi.
Osteoartritis sistemik dapat dibagi menjadi dua kategori: nodular dan non-nodular. Tipe nodular ditandai dengan dominasi keterlibatan tangan, sebagian besar pada sendi interphalangeal distal, dengan nodus Heberden yang diamati pada pemeriksaan fisik, lebih sering pada wanita dan dengan riwayat keluarga.
(2) Osteoartritis erosif: Ini adalah subtipe osteoartritis, yang paling sering terlihat pada wanita menopause, yang sebagian besar memengaruhi sendi kecil tangan, dengan sendi interphalangeal distal dan proksimal yang paling sering terpengaruh. Gejala-gejalanya biasanya berupa nyeri dan kekakuan berulang dengan gerakan sendi yang terbatas. Sejumlah kecil pasien mungkin mengalami sindrom kering.
(3) Sindrom hipertrofik idiopatik difus: Sindrom hipertrofik idiopatik difus (DISH) adalah jenis sindrom osteofit yang terutama melibatkan tulang belakang. Hal ini juga terlihat pada orang yang berusia di atas 50 tahun dan dapat dikaitkan dengan diabetes atau toleransi glukosa abnormal. Gejalanya didominasi oleh kekakuan tulang belakang. Sindrom osteofit idiopatik difus didominasi oleh pembentukan redundansi tulang, yang biasanya meluas dari satu badan vertebra ke badan vertebra lainnya, membentuk tonjolan tulang. Tidak seperti osteoartritis tulang belakang umum, osteoartritis ini tidak melibatkan sendi-sendi kecil, tidak terkait dengan tulang rawan degeneratif, dan dapat dibedakan dari osteoartritis tulang belakang umum pada pencitraan dan patologi.