Sekali suntik dan kantung mata di sekitar mata menghilang selama berbulan-bulan, dan wajah bulat tiba-tiba menjadi wajah melon, “suntik kecantikan” ini sering digunakan oleh banyak selebriti Botox. Hanya membutuhkan waktu 10 menit untuk melakukan perawatan seperti ini, sehingga Anda dapat menggunakan waktu istirahat makan siang Anda untuk mendapatkan suntikan, dan kemudian kembali bekerja di sore hari, sehingga beberapa orang menyebutnya “kecantikan saat makan siang”. Saat ini, Botox adalah prosedur kosmetik yang paling populer, dan menurut American Academy of Cosmetic Surgery, 1,6 juta orang menerima “pengurangan kerut toksin” pada tahun 2001, meningkat 46% dari tahun sebelumnya. 2006 melihat 3,18 juta, membuatnya menjadi prosedur kosmetik yang paling umum untuk pria dan wanita. Faktanya, penemuan penggunaan Botox untuk mengurangi kerutan adalah sebuah kecelakaan yang indah: pada tahun 1986, Joan Carothers, seorang profesor oftalmologi di University of British Columbia di Vancouver, Kanada, secara tidak sengaja melihat hilangnya kerutan di wajah pasiennya ketika dia menyuntikkan Botox untuk mengobati kejang otot mata, dan pada tahun 1987, dia berkolaborasi dengan dokter kulit untuk memperkenalkan Botox Tipe A ke dalam bidang kosmetik untuk penelitian, yang pertama kali dilaporkan pada tahun 1992. Beliau adalah orang pertama yang melaporkan hal ini pada tahun 1992 dan menjadi peletak dasar penggunaan toksin Botulinum tipe A untuk tujuan kosmetik. Penemuan toksin botulinum Toksin botulinum diproduksi oleh clostridium (bakteri) anaerobik khusus yang dikenal sebagai Clostridium botulinum, yang ditemukan di dalam sitoplasma bakteri dan dilepaskan pada saat kematian sebagai neuroeksotoksin. Toksin botulinum berhasil diisolasi pada tahun 1897 dan pada tahun 1920, Summers mendapatkan bentuk alami dari toksin botulinum. Pada tahun 1946, Schantz memurnikannya untuk mendapatkan bentuk kristal dan pada tahun 1949, Burgan menjelaskan mekanisme kerjanya dan menggunakannya dalam pengobatan kejang otot. Pada akhir tahun 1979, toksin Botulinum tipe A dari Schantz disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA). Toksin botulinum dapat dibagi menjadi delapan jenis, di mana tipe A adalah yang paling ampuh dan merupakan toksin botulinum utama yang tersedia secara komersial saat ini. Ada tiga produk serupa di dunia: BOTOX di Amerika Serikat, Dysport di Inggris, dan BTXA di Cina, di mana satu unit BOTOX setara dengan empat unit Dysport, dan harga Botox di Cina sama dengan harga Botox di Amerika Serikat. Toksin botulinum tipe A adalah satu-satunya toksin botulinum yang tersedia secara komersial, dan meskipun toksin botulinum tipe B dan F hampir seefektif toksin botulinum tipe A, namun masih dalam uji klinis dan terutama digunakan pada pasien yang telah mengembangkan antitoksin toksin botulinum tipe A. Prinsip Toksin Botulinum Toksin botulinum tipe A bekerja secara khusus pada membran presinaptik dari lempeng ujung saraf motorik, menghalangi pelepasan asetilkolin ke dalam celah sinapsis dan menyebabkan saraf yang terkena tidak dapat merangsang kontraksi otot-otot persarafan. Hal ini menyebabkan pelemahan atau kelumpuhan sementara pada otot, yang mengakibatkan relaksasi otot-otot wajah yang berkontraksi berlebihan dan hilangnya kerutan dinamis. Ini tidak menghalangi transmisi eksitasi saraf dan tidak ada kerusakan rangsang atau konduktif pada saraf atau otot, efek yang juga dikenal sebagai denervasi kimiawi. Efek melumpuhkan toksin botulinum muncul 1 hingga 7 hari setelah injeksi, mencapai puncaknya dalam 7 hingga 14 hari, berlangsung selama periode antara 12 hingga 24 minggu dan secara bertahap berkurang dan menghilang seiring berjalannya waktu. Toksin botulinum tipe A secara permanen menonaktifkan sambungan neuromuskuler yang bersentuhan dengannya, sementara otot mendapatkan kembali fungsinya melalui pembaruan dan perbaikan normal. Perkecambahan akson dan sambungan neuromuskuler baru dan penyerapan neuron yang mengalami penuaan atau disfungsional merupakan proses yang terus berlangsung. Dalam waktu 10 hari setelah terpapar toksin, tunas aksonal dapat terjadi baik secara presinaptik maupun pascasinaptik, dan tunas-tunas baru ini terhubung ke sambungan neuromuskuler yang baru terbentuk; satu sambungan neuromuskuler dapat dipersarafi oleh lebih dari satu tunas dan sebaliknya. Tunas aksonal dan sambungan neuromuskuler baru ini kembali berfungsi setelah 3-6 bulan dan kekuatan otot yang terkait meningkat, di mana pada saat itu otot telah mendapatkan kembali kekuatan normalnya dan mempertahankan respons normalnya. Pada tahun 1973, Scott dkk. melaporkan hasil penelitian di mana toksin botulinum tipe A disuntikkan ke dalam otot ekstraokular monyet, yang mengkonfirmasi bahwa efek melumpuhkan toksin botulinum tipe A pada otot-otot ini berlangsung selama 1 hingga 3 bulan, dan pada tahun 1980, Scott dkk. melaporkan penggunaan toksin botulinum tipe A untuk mengobati strabismus pada manusia. Penelitian perintis ini mengkonfirmasi bahwa toksin botulinum tipe A dapat digunakan dengan aman dan efektif untuk mengobati gangguan otot. Selain penggunaannya untuk strabismus, Scott et al. melanjutkan untuk mempelajari pengobatan distonia seperti blepharospasm dan kemudian diperluas ke distonia wajah lainnya, juling kejang dan distonia tungkai, dan bahkan pengobatan disfungsi otot, termasuk kondisi kejang, tremor, disfungsi klonus dan sfingter, dan akhirnya pengaruhnya terhadap disfungsi otot polos. Profesor oftalmologi Kanada, Joan Carothers, mulai menggunakan toksin Botulinum tipe A pada tahun 1987 untuk mengatasi masalah kosmetik yang disebabkan oleh otot yang berfungsi normal, dan hal ini secara resmi dilaporkan pada tahun 1992. FDA AS telah mengizinkan Botox digunakan sejak 1989 untuk pengobatan strabismus dan gangguan yang terkait dengan distonia restriktif sejak usia 12 tahun. Kanada adalah negara pertama yang menyetujui Botulinum Toxin Tipe A untuk penggunaan medis kosmetik pada tahun 2001 dan FDA AS menyetujui Botulinum Toxin Tipe A untuk proyek kosmetik untuk memperbaiki garis kerutan di antara alis yang sedang hingga parah pada tanggal 12 April 2002. Sejak saat itu, seiring dengan perkembangan penelitian, toksin Botulinum telah digunakan di berbagai bidang termasuk oftalmologi, neurologi, ortopedi, dan bedah kosmetik. Ini adalah diagram anatomi otot-otot wajah. Karena kompleksitas otot-otot ekspresi wajah, lokasi dan dosis setiap suntikan sangat penting untuk menghilangkan kerutan. Di bidang bedah kosmetik, aplikasi utamanya adalah sebagai berikut: Awalnya, toksin Botulinum tipe A digunakan untuk menghilangkan kerutan di bagian atas wajah, seperti garis dahi horisontal, garis cemberut, kerutan pada kaki gagak, dan kerutan di bagian belakang hidung. Kemudian diperluas ke bagian bawah wajah, seperti kerutan perioral pada orang tua, tali otot leher yang lebar, dan lipatan kekuatan lipatan nasolabial. Selain digunakan sendiri, toksin Botulinum tipe A dapat digunakan bersama dengan metode pengurangan kerutan lainnya untuk meningkatkan kemanjuran dan durasi perawatan, misalnya sebagai tambahan untuk pengencangan dahi endoskopi, sebelum pengurangan kerutan dengan laser, dan selama prosedur pengisian jaringan lunak. Saat ini, selain pengurangan kerut, toksin Botulinum tipe A juga digunakan untuk mengobati gangguan distonik seperti asimetri alis, kelumpuhan wajah, dan leher miring yang kejang, di mana kontras kekuatan disesuaikan untuk mencapai keadaan terkoordinasi melalui perawatan toksin Botulinum. Area aplikasi lainnya adalah penyesuaian volume otot, yang meliputi hipertrofi otot gigitan, hipertrofi otot orbikularis kelopak mata bawah, asimetri wajah dan hipertrofi otot betis, dll. Dengan melumpuhkan saraf yang menginervasi otot, otot-otot dipertahankan dalam kondisi rileks, sehingga secara perlahan berhenti berkembang dan mencapai pengurangan volume otot. Ini juga mengobati bau ketiak dengan menghambat sekresi kelenjar keringat dan menghambat pertumbuhan bekas luka. Namun, sebagai toksin, Botox dilarang atau perlu digunakan dengan hati-hati dalam keadaan tertentu. Perawatan toksin Botulinum tipe A sangat aman dan belum dilaporkan bersifat teratogenik, tetapi bagaimanapun juga, pengalamannya terbatas dan oleh karena itu penggunaan toksin Botulinum tipe A tidak dianjurkan untuk wanita hamil atau menyusui. Botox tidak boleh digunakan pada orang dengan gangguan neuromuskuler, terutama yang memengaruhi persimpangan neuromuskuler, seperti miastenia gravis dan sindrom Lambert2Eaton. Orang yang menggunakan Botox untuk tujuan kosmetik harus terlebih dahulu menanyakan riwayat umum, termasuk riwayat pengobatan dan alergi. Sekali lagi, toksin tidak boleh digunakan pada orang yang alergi terhadap salah satu komponen produk Botox, seperti toksin, saline, dan albumin manusia. Obat-obatan seperti aminoglikosida dan kina dapat mengganggu transmisi neuromuskuler dan dengan demikian meningkatkan efek toksin Botulinum tipe A. Meskipun tidak ada masalah yang dilaporkan pada individu dengan dosis yang tepat untuk perawatan kosmetik, kehati-hatian harus dilakukan pada mereka yang menggunakan obat-obatan tersebut. Botox harus digunakan dengan hati-hati pada orang tua dengan kelopak mata atas yang terkulai secara signifikan atau kelopak mata bawah yang sangat lemah, di mana suntikan dapat menyebabkan kelemahan pada pembukaan mata atau ektropion pada kelopak mata bawah. Mitos tentang aplikasi Botox Tabung Botox bertahan selama satu tahun atau bahkan dua tahun seperti yang diklaim. Dalam praktik klinis, kami sering menjumpai pasien yang mengatakan bahwa beberapa salon kecantikan atau institusi bedah plastik mengklaim bahwa Botox yang mereka gunakan adalah Botox baru atau impor dan dapat bertahan selama dua tahun, bahkan sepuluh tahun. Padahal, dengan mempertimbangkan prinsip kerja Botox, mudah untuk memahami bahwa klaim seperti itu jelas menyesatkan konsumen. Ketika Botox masuk ke dalam tubuh, Botox menyebabkan pelemahan atau kelumpuhan sementara pada otot dengan tujuan menghilangkan kerutan, tetapi otot secara bertahap memetabolisme obat tersebut. Selain itu, ujung-ujung saraf tampak beregenerasi dan otot mendapatkan kembali persarafan dan secara bertahap mendapatkan kembali fungsinya. Proses ini pasti dan memakan waktu sekitar 3 hingga 6 bulan, sehingga perawatan dengan Botox bersifat sementara. Mungkin ada perbedaan antara individu dan tingkat regenerasi saraf bervariasi, yang menyebabkan perbedaan dalam efektivitas dan durasi perawatan antar individu. Durasi rata-rata efektivitas adalah 3,4 bulan, sementara kemanjurannya dapat meningkat secara tepat setelah beberapa kali suntikan, tetapi umumnya tidak ada yang bertahan lebih dari satu tahun. Hal penting lainnya yang perlu diperhatikan adalah bahwa tidak ada perbedaan antara obat dalam negeri dan impor dalam hal kemanjuran. Hanya ada satu toksin botulinum yang benar-benar diimpor, yaitu BOTOX dari Allergan, sebuah perusahaan Amerika yang diwakili oleh GlaxoSmithKline, dan meskipun obat impor memiliki keunggulan dalam hal metode pemurnian dan kemurnian, tidak ada perbedaan dalam durasi kerja dengan toksin botulinum dalam negeri. Harga suntikan yang murah sama dengan yang mahal. Harga toksin botulinum sangat membingungkan, dengan harga suntikan mulai dari beberapa ratus dolar hingga beberapa ribu dolar atau bahkan lebih dari sepuluh ribu dolar. Jadi bagaimana cara melihat perbedaan ini? Karena Botox adalah obat beracun, maka obat ini dikontrol secara ketat oleh negara. Hingga saat ini, ada dua produsen Botox legal di Cina, Lanzhou Hengli dan American BOTOX. Botox adalah obat resep baik di dalam maupun di luar negeri, sehingga obat suntik harus memiliki Nomor Registrasi Obat Negara (SDA) yang dikeluarkan oleh Badan Pengawas Obat Negara. Salon kecantikan bukan bagian dari institusi estetika medis dan tidak dapat membeli obat ini. Bahkan jika salon kecantikan membeli obat yang asli, itu akan menjadi ilegal untuk menggunakannya, karena tidak memenuhi syarat untuk mempraktikkan pengobatan. Di pasar saat ini, banyak salon kecantikan yang tidak memenuhi syarat membeli Botox dari pedagang yang tidak bermoral. Racun botulinum ini tidak hanya tidak memiliki nomor persetujuan dan tidak ada tanggal kedaluwarsa, tetapi dosisnya juga tidak akurat. Jika terjadi kesalahan, konsekuensinya tidak terpikirkan. Menurut seorang ahli toksin botulinum, 50% dari sediaan toksin botulinum di pasar Cina adalah “satu produk yang dibagi menjadi dua atau bahkan tiga untuk dijual”, dan inilah cara beberapa pedagang yang tidak bermoral yang mencari keuntungan mengencerkan potensi toksin botulinum untuk mendapatkan keuntungan besar. Ada juga 30 unit Botox yang beredar di pasaran, tetapi tidak ada satu pun dari tiga produsen utama dunia, termasuk Institut Produk Biologi Lanzhou, yang pernah memproduksi Botox sebesar ini. Harga toksin botulinum ini sangat murah, ada yang hanya beberapa puluh dolar saja, sedangkan harga toksin botulinum dari produsen biasa lebih tinggi. Karena motif keuntungan, organisasi yang tidak bermoral membeli Botox yang murah dan menjualnya dengan harga tinggi untuk meraup keuntungan besar. Demi kesehatan Anda, Anda harus pergi ke institusi medis biasa untuk mendapatkan suntikan. Selain itu, biayanya harus dalam kisaran tertentu, antara$1.000 hingga$3.000 adalah wajar, dan harga yang terlalu tinggi tidak masuk akal. Wajah gemuk apa pun efektif. Saat ini, istilah “injeksi pelangsingan wajah” sering muncul di koran dan majalah, tetapi sebenarnya mengacu pada injeksi Botox, yang merupakan obat yang sama dengan Botox yang digunakan untuk menghilangkan kerutan, perbedaannya adalah perbedaan otot yang disuntikkan. Perbedaannya adalah otot yang disuntikkan berbeda. Prinsip pelangsingan wajah toksin botulinum hanyalah ini: obat dapat memblokir impuls saraf saraf dan otot, melumpuhkan otot gigitan yang tidak berkembang menjadi rileks, kehilangan fungsi kekuatan mengunyah, secara bertahap berhenti tumbuh, volume menjadi lebih kecil, juga untuk mencapai efek pelangsingan wajah. Jadi, jika Anda benar-benar memiliki wajah gemuk yang disebabkan oleh otot gigitan yang membesar, suntikan Botox efektif! Tetapi tidak benar bahwa semua wajah gemuk dapat dilangsingkan dengan menyuntikkan Botox. Untuk wajah gemuk dengan lebih banyak lemak subkutan, sedot lemak wajah atau pengangkatan bantalan lemak pipi diperlukan untuk mengatasi masalah ini; sementara untuk wajah persegi dengan tulang rahang yang besar, operasi penggerindaan tulang diperlukan untuk melakukannya. 3 suntikan akan membuat wajah menjadi tirus secara permanen. Saat ini, ada klaim yang mengatakan bahwa setelah 3 kali suntikan Botox berturut-turut, maka akan efektif secara permanen dan tidak diperlukan lagi suntikan lainnya. Ini sebenarnya adalah pernyataan yang salah. Pada prinsipnya, efek dari suntikan Botox muncul secara perlahan, mulai terlihat sekitar dua minggu hingga satu bulan setelah suntikan. Efek dari perawatan ini biasanya hilang setelah tiga hingga enam bulan, di mana pada saat itu perlu dilakukan suntikan lagi jika ingin mendapatkan efek yang diinginkan. Bahkan setelah 3 kali suntikan atau lebih, hasilnya tidak permanen dan akan pulih seiring berjalannya waktu. Selain itu, suntikan Botox dapat menyebabkan produksi antibodi penetral dalam kondisi tertentu, jadi jika Anda menggunakan Botox tipe A lagi, itu tidak akan efektif dan Anda harus beralih ke Botox tipe B dan F. Cara untuk mencegah timbulnya antibodi adalah: kurang dari 100 unit per suntikan; selang waktu lebih dari 1 bulan antar suntikan. Apakah mudah untuk mendapatkan suntikan? Sebagian besar institusi estetika medis di Cina sekarang melakukan suntikan toksin botulinum, dan bahkan salon kecantikan pun tidak ketinggalan dan terjun ke bisnis penyuntikan penghilang kerut seolah-olah ini adalah bisnis medis yang sederhana. Namun, banyak staf di salon kecantikan yang melakukan prosedur ini tidak memiliki pelatihan formal sama sekali, dan menyuntikkan “racun botulinum” ini bisa sangat berbahaya. Hal ini dikarenakan toksin botulinum tipe A yang disuntikkan ke dalam otot dapat dengan mudah menyebar, dan jika jumlah cairannya banyak, atau jika tempat penyuntikannya melampaui area tersebut dan menyebar ke otot-otot lain yang tidak perlu dilumpuhkan, maka dapat terjadi komplikasi, yang dapat menyebabkan cacat pada wajah, seperti alis yang menurun, kelopak mata yang terkulai, kantung di bawah mata, atau pada kasus yang parah, gejala-gejala seperti pandangan ganda, kesulitan menelan, kesulitan bersiul, atau bahkan mengancam nyawa. Meskipun prosedur injeksi ini sederhana, namun membutuhkan penyuntik yang memahami anatomi saraf dan otot wajah serta struktur daerah orbital. Ada persyaratan yang sangat ketat mengenai tingkat pengenceran Botox, tempat penyuntikan, waktu penyuntikan, dan interval antara setiap penyuntikan, sehingga penyuntik haruslah seorang spesialis yang memiliki pelatihan. Pada saat yang sama, kami memperingatkan semua pecinta kecantikan yang memilih perawatan Botox: pilihlah dokter atau institusi medis yang berkualitas. Apakah Botox dapat mengatasi semua masalah penuaan? Botox untuk mengurangi kerutan hanyalah salah satu dari sekian banyak prosedur pengurangan kerutan dan tidak 100% efektif untuk semua orang. Penghilangan kerutan dengan Botox umumnya dapat menghilangkan kerutan di sekitar mata, garis dahi, garis nasolabial bagian dalam, dan kerutan di leher, tetapi paling cocok untuk kerutan dini yang tidak terlalu terlihat dan di mana kulit tidak terlalu kendur. Jika ada kulit yang kendur secara signifikan, diperlukan operasi pengangkatan kerutan. Apakah Botox aman? Toksin botulinum tipe A adalah toksin yang pertama kali ditemukan ketika orang secara tidak sengaja makan sosis basi dan meninggal karena menelan toksin botulinum dalam jumlah besar. Batas yang diproyeksikan saat ini untuk penggunaan toksin botulinum tipe A adalah LD50 sekitar 40 unit/kg, atau 2.400 unit untuk orang dengan berat badan 60 kg. Namun, jumlah yang saat ini digunakan dalam aplikasi klinis sangat kecil, kurang dari 200 unit setiap kali, dan karena itu aman. Namun, ada efek samping dari suntikan Botox, tetapi tentu saja efek samping ini akan berkurang seiring berjalannya waktu hingga menghilang. Beberapa efek samping yang mungkin terjadi setelah suntikan Botox adalah pembengkakan lokal, ekimosis, mati rasa di tempat suntikan, sakit kepala, rasa tegang di dahi, ekspresi yang tidak wajar, fotofobia dan robek, ektropion kelopak mata bagian bawah yang ringan, dan penglihatan kabur. Reaksi ini sering terjadi 3 hingga 5 hari setelah perawatan dan umumnya mereda dalam 2 hingga 4 minggu. Beberapa efek samping yang terkait dengan suntikan, seperti memperdalam kerutan di area yang berdekatan, perubahan bentuk alis, ptosis, alis terkulai, dan ekspresi yang tidak wajar di sekitar mulut karena injeksi otot gigit, dapat dihindari atau dikurangi dengan teknik injeksi yang tepat. Suntikkan jarum ke dalam tempat penyuntikan dengan cepat dan tepat; berhati-hatilah untuk menjaga jarak setidaknya 1 cm dari struktur tulang orbit; menyuntikkan secara perlahan; oleskan es ke area setelah penyuntikan; berikan tekanan lokal yang lembut setelah penyuntikan, bukan pijatan, dan jangan memijat area tersebut selama 2 hingga 3 jam setelah penyuntikan; jaga agar kepala tetap tegak selama 3 hingga 4 jam setelah penyuntikan; otot yang disuntikkan harus dikontraksi terus menerus selama 2 hingga 3 jam setelah penyuntikan, karena toksin secara selektif mengikat otot yang bergerak.