Untuk rata-rata operasi penggantian pinggul total dan lutut total awal, operasinya tidak rumit. Khususnya dalam kasus bedah lutut total, seluruh proses osteotomi dan pemasangan prostesis memberikan kesan prosedur mekanis, langkah demi langkah, yang sering kali tidak terlalu sulit bagi pemula. Benarkah demikian? Tidak, tidak. Di sini, saya ingin membuat daftar kesalahan yang lebih mungkin dilakukan oleh para ahli bedah. 1. Operasi pembedahan tidak terlalu menuntut dan pendekatannya kasar. Misalnya, dalam operasi pinggul total, prostesis batang femoralis dimasukkan dalam posisi inversi, asetabulum tidak digiling ke dasar asetabulum yang sebenarnya dan ada celah yang signifikan antara cangkir asetabular dan dasar asetabular, sekrup yang memperbaiki cangkir asetabular disekrup pada suatu sudut, menyebabkan ujung paku bertabrakan dengan lapisan polietilen, dll. Dalam operasi lutut total, setelah osteotomi selesai, blok osteotomi tidak diuji untuk melihat apakah itu sesuai dengan pengukuran pra operasi, garis kekuatan tungkai bawah tidak diuji untuk melihat apakah itu diperbaiki, dan celah fleksi dan celah ekstensi tidak menguji kesetaraan celah fleksi dan celah ekstensi (yang merupakan dasar teoretis untuk desain prostesis lutut total), dll. Meskipun mungkin saja melakukan kesalahan-kesalahan ini dan masih bisa melakukan operasi, namun masalah-masalah ini dapat berdampak langsung pada hasil langsung dan jangka panjang setelah operasi. 2. Dasar teoritisnya tidak kokoh dan masalah intraoperatif sulit diatasi. Karena pengaruh konsep tradisional, ahli bedah di Tiongkok sering disamakan dengan ahli bedah terbuka, seperti yang ditunjukkan oleh fakta bahwa mereka hanya fokus pada operasi dan tidak mementingkan teori, belum lagi fakta bahwa mereka tidak mengizinkan teori untuk memandu praktik dengan sangat baik. Memang benar bahwa operasi total pinggul dan lutut relatif mudah bila dilakukan dengan baik, namun, masalah yang mungkin dihadapi selama operasi tidak dapat ditangani oleh pengalaman saja, tetapi juga oleh teori yang kuat tentang operasi penggantian sendi. Misalnya, dalam operasi lutut total, bagaimana menyesuaikan kemiringan posterior prostesis tibialis, bagaimana menentukan rotasi eksternal kondilus femoralis ketika tengara anatomi tidak jelas, bagaimana menghindari implantasi condyle femoral condyle yang condong ke posterior, bagaimana memperbaiki kontraktur fleksi, bagaimana mencapai fleksi yang tinggi, bagaimana menghindari rotasi internal atau eksternal prostesis tibialis (dan jika demikian, apakah lebih memilih rotasi internal atau eksternal), dll. Semua adalah contoh dari keterampilan dasar ahli bedah yang diuji secara intraoperatif. Tanpa pelatihan di bidang ini, operasi lutut total yang sederhana dapat dilakukan dengan cara yang berantakan. 3. Tidak ada kesadaran akan perlunya melindungi bahan sendi buatan, yang mengakibatkan jaringan parut pada prostesis. Ini adalah masalah umum saat ini. Setelah prostesis dibuka segelnya, permukaan prostesis (termasuk logam, polietilen, keramik, dll.) Sering kali mudah tergores oleh instrumen bedah (forsep vaskular, kait penarik, kepala logam alat hisap, dll.) Karena ketidakpedulian ahli bedah terhadap perlindungan, dan kerusakan pada permukaan prostesis (bahkan hanya sedikit) dapat secara signifikan mempercepat keausan setelah digunakan, yang dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut seperti osteolisis dalam jangka panjang. Tentu saja, masalah-masalah ini tidak memengaruhi penyelesaian pembedahan, dan juga tidak memiliki konsekuensi serius dalam jangka pendek, sehingga sebagian besar ahli bedah menutup mata terhadap masalah-masalah tersebut. Tetapi seorang ahli bedah sendi yang kompeten akan berusaha sekuat tenaga untuk menghindari penanganan yang kasar seperti itu, karena dia tahu dalam hatinya bahwa ada empat jenis keausan pada prostesis, dan bahwa operasi pembedahan harus dilakukan sedemikian rupa sehingga mencerminkan cara menghindari keempat jenis keausan ini sebanyak mungkin, sehingga permukaan logam dan polietilen yang membentuk sendi tidak rusak, begitu pula bagian lain yang tidak membentuk permukaan artikular. Prostesis yang tidak disegel adalah baru dan harus utuh ketika ditempatkan di dalam tubuh! Hal ini sangat penting bagi seorang ahli bedah yang melakukan operasi bedah sendi. Pertanyaan seperti “Jenis pakaian apa saja yang ada di sana?” Banyak ahli bedah yang tidak dapat menjawab pertanyaan dasar seperti itu, sehingga mereka tidak memperhatikan masalah-masalah kecil tetapi penting ini selama pembedahan. Bahkan jika mereka bisa melakukan operasi, pasti operasi tersebut di bawah standar. Daftarnya terus berlanjut, dan tidak tepat untuk membahas semua masalah ini di sini. Operasi itu sendiri mungkin tidak terlalu sulit bagi ahli bedah sendi, tetapi tidak mudah jika standarnya tinggi, tergantung pada apa yang diharapkan ahli bedah dari dirinya sendiri. Dalam hal ini, pasien tampaknya dibiarkan begitu saja.