Dengan bertambahnya usia penduduk dan penekanan pada kualitas hidup, osteoporosis semakin menjadi masalah sosial yang menjangkiti para lansia. Fraktur osteoporosis adalah konsekuensi serius dari osteoporosis. Karena berkurangnya massa tulang, menurunnya kekuatan tulang dan meningkatnya kerapuhan tulang, fraktur kerapuhan dapat disebabkan oleh cedera ringan selama aktivitas sehari-hari dan osteoporosis vertebra compressed fracture (OVCF) merupakan fraktur yang paling sering terjadi. Fraktur tulang belakang osteoporosis umumnya terlihat pada wanita pasca-menopause, dan kejadian OVCF meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia. Menurut statistik, prevalensinya sekitar 26% pada wanita di atas usia 50 tahun dan hingga 40% pada wanita di atas usia 80 tahun. Fraktur terjadi terutama pada migrasi toraks dan lumbal, dengan segmen toraks 12 dan lumbal 1 menjadi yang paling umum, dan kemudian pada vertebra yang berdekatan dengan vertebra yang disebutkan di atas. Fraktur tulang belakang jarang terjadi karena terbatas pada badan vertebra dan tidak mempengaruhi lengkung vertebra, yang mengakibatkan cedera saraf tulang belakang. Riwayat: Riwayat trauma sering kali merupakan faktor penyebab yang penting. Jatuh atau bahkan trauma ringan dapat menyebabkan fraktur kompresi pada satu atau lebih tulang belakang, tetapi beberapa pasien dengan fraktur mungkin juga tidak memiliki riwayat trauma yang jelas, seperti batuk kronis. Manifestasi klinis: Manifestasi klinis yang umum adalah nyeri punggung/lumbal toraks, berkurangnya tinggi badan dan kelainan bentuk kifosis. Nyeri punggung bawah dan nyeri punggung toraks yang menetap dapat dikaitkan dengan nyeri pada tulang rusuk toraks. Nyeri dapat berkurang atau hilang saat istirahat dan memburuk dengan perubahan posisi. OVCF harus dipertimbangkan ketika: 1. Nyeri punggung bawah terjadi secara bertahap dan memburuk selama beberapa hari, meskipun belum tentu ada riwayat trauma yang jelas; 2. Nyeri punggung bawah terjadi setelah trauma ringan seperti jatuh. Berkurangnya tinggi badan juga menunjukkan kemungkinan OVCF, tetapi bukan merupakan presentasi yang khas. Kelainan bentuk kifosis juga merupakan manifestasi dari OVCF dan dapat ditunjukkan dengan jelas dengan melakukan rontgen. Fraktur kompresi pada tulang belakang toraks dapat muncul dengan neuralgia interkostal atau nyeri epigastrium. Pemeriksaan fisik: Pembatasan gerakan di daerah torakolumbal, nyeri tekan dan perkusi pada tulang belakang toraks dan lumbal dapat terlihat pada fase akut, biasanya tanpa tanda-tanda kerusakan saraf. Jarang, jika kompresi atau kifosis parah dan segmen sumsum tulang belakang atau saraf tulang belakang yang sesuai tertekan, tanda-tanda abnormal seperti sensasi, gerakan, dan refleks tungkai bawah mungkin ada. Radiografi hanya mencerminkan perubahan morfologi pada tubuh vertebra dan tidak membedakan fraktur lama dengan fraktur baru. Gambar 1. Radiografi lateral fraktur kompresi lumbal 2. CT scan: Ini dapat digunakan untuk menentukan apakah ada ruptur di tepi posterior badan vertebra. Badan vertebra berbentuk baji atau seperti bikonkaf, dengan pengurangan tinggi yang terlihat jelas di tengah badan vertebra, sering kali terlihat garis patahan, dan mungkin ada fragmen patahan yang bergeser yang menonjol ke dalam kanal tulang belakang, atau tonjolan melengkung pada korteks posterior badan vertebra. Selain itu, kepadatan tulang kanselus yang berkurang karena osteoporosis juga terlihat. Gambar 2. Fraktur kompresi vertebra CT sagital 3. Pencitraan resonansi magnetik (MRI): dapat digunakan untuk menentukan apakah OVCF dalam fase akut. Deformasi badan vertebra berbentuk baji, bikonkaf atau pipih, dan tepi superior posterior badan vertebra melengkung ke belakang dan menonjol ke kanal tulang belakang untuk menekan dura, yang merupakan presentasi yang lebih khas. Selain itu, pada OVCF akut, sinyal ditandai dengan pita sinyal rendah T1WI dan sinyal tinggi T2WI di tepi atau tengah badan vertebra, yang disebabkan oleh edema sumsum tulang akibat fraktur vertebra akut. OVCF kronis sering muncul sebagai campuran sinyal tinggi pada badan vertebra pada T1WI. Lumbal 1 vertebra MRI T1WI sinyal rendah Lumbal 1 vertebra MRI T2WI sinyal tinggi 4. Pemindaian tulang (SPECT/ECT): cocok untuk pasien yang tidak dapat menjalani MRI, misalnya karena adanya benda asing dari logam, klaustrofobia, dan sebagainya, untuk membantu menentukan vertebra yang bertanggung jawab terhadap rasa nyeri. ECT menunjukkan pertambahan nukleus pada vertebra toraks. 5. Densitometri tulang: sering kali menggunakan densitometri tulang sinar-x energi ganda (DXA). 6. Pemeriksaan laboratorium: pemeriksaan rutin sebelum operasi, kalsium dan fosfor darah, 25(OH)VitD, kalsitonin, hormon paratiroid bila perlu, dan penanda biokimia transformasi tulang bila tersedia: Peptida N-terminal kolagen pra-tipe (PINP), indikator pembentukan tulang, dan peptida C-terminal pro-kolagen ikatan silang tipe I serum (S-CTX), indikator resorpsi tulang. Stadium klinis: Kompresi vertebra berupa fraktur baji, fraktur bikonkaf, fraktur kompresi vertikal, stadium pencitraan genant sebagai: 1. Fraktur kompresi ringan dengan kompresi 20% – 25% pada tinggi vertebra asli; 2. Fraktur kompresi sedang dengan kompresi 25% – 40% pada tinggi vertebra asli; 3. Fraktur kompresi berat dengan kompresi> 40% pada tinggi vertebra asli. Diagnosis dan diagnosis banding: Diagnosis umumnya dibuat berdasarkan riwayat, presentasi klinis dan studi pencitraan. Penyebab lain dari fraktur atau kerusakan tulang belakang perlu disingkirkan, seperti hemangioma vertebra, metastasis, mieloma multipel, tuberkulosis tulang belakang, dll. Secara umum tidak sulit untuk membedakannya melalui riwayat, manifestasi klinis, pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan pencitraan, dan biopsi patologis dapat dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis jika diperlukan.