Gambaran umum
Demam berdarah Omsk adalah penyakit demam akut yang ditandai dengan antigen virus, berasal dari epidemi alami, gejala perdarahan, dan perjalanan penyakit yang tidak berbahaya, penyakit ini diidentifikasi pada tahun 1941-1943 dan pertama kali dilaporkan di daerah pedesaan di utara Omsk di Siberia di bekas Uni Soviet pada tahun 1944-1945, dua wabah demam berdarah Omsk pada tahun 1945 dan 1946 masing-masing memiliki insiden lebih dari 200 dan 600 orang. Pada tahun 1945 dan 1946, dua wabah demam berdarah Omsk masing-masing menjangkiti lebih dari 200 dan 600 orang.
Penyebab
1. Virus demam berdarah Omsk
Virus demam berdarah Omsk termasuk dalam genus Flavivirus dalam keluarga Leptoviridae. Virus ini merupakan asam ribonukleat (RNA) beruntai tunggal. Virus ini terutama menyerang pembuluh darah dan sistem saraf. Virus ini dapat diisolasi dari darah pasien dan kutu bergaris pada tahap akut.
2. Kulit, selaput lendir dan pembuluh darah visceral
Terjadi kongesti dan kerusakan sel endotel, yang meningkatkan permeabilitas pembuluh darah dan menyebabkan kongesti jaringan dan oedema.
3. Penurunan tonus pembuluh darah
Hal ini dapat menyebabkan kolaps dan syok.
4. Edema otak
Dapat menyebabkan perubahan sensorik.
Gejala
Masa inkubasi penyakit ini biasanya 1 hingga 10 hari. Penyakit ini ditandai dengan kemacetan pada kulit dan selaput lendir. Timbulnya penyakit ini biasanya tiba-tiba dan disertai dengan rasa sakit pada ekstremitas, muntah dan diare, demam, sakit kepala, dan kemungkinan pendarahan dari hidung, usus, paru-paru dan rahim. Demam kedua, yang jauh lebih parah daripada demam pertama, dapat terjadi, biasanya dalam waktu 10 hingga 15 hari setelah timbulnya penyakit. Gejala meningeal, pneumonia, dan penyakit ginjal juga dapat menyertai demam kedua.
Pemeriksaan
1. Tes darah rutin
Pada fase akut, terjadi penurunan leukosit dan trombosit serta peningkatan sel plasma. Jumlah sel dan protein dalam cairan serebrospinal dapat meningkat pada keterlibatan meningeal.
2. Pemeriksaan rutin urin
Protein jernih dan pola tubular granulosit dapat dideteksi dalam urin.
3. Isolasi virus
Isolasi virus dari pasien pada fase akut dan deteksi antibodi dengan tes netralisasi virus sangat berguna untuk diagnosis.
Diagnosis
Diagnosis umumnya dilakukan dengan mengambil darah dan cairan serebrospinal dari pasien dalam waktu satu minggu dan menginokulasi mereka dengan marmot, otak tikus atau embrio ayam untuk isolasi virus, atau dengan mengambil serum ganda untuk uji pengikatan komplemen atau netralisasi, yang meningkat lebih dari 4 kali lipat.
Diagnosis banding
1. Demam tahap awal
Ini harus dibedakan dari demam regresi, demam tifoid, demam tifoid, demam berbintik dan leptospirosis. Sebagai contoh, ciri-ciri patologis dasar demam tifoid adalah bakteremia yang persisten, keterlibatan sistem fagositosis mononuklear, abses kecil dan pembentukan ulkus kecil di ileum distal. Manifestasi klinis yang khas termasuk demam tinggi yang terus-menerus, apatis, ketidaknyamanan perut, hepatosplenomegali.
2. Tahap hemoragik
Ini harus dibedakan dari demam berdarah epidemik dan ensefalitis epidemik. Sebagai contoh, manifestasi khas dari “ensefalitis epidemik” adalah onset akut demam tinggi, sakit kepala, muntah, petekie kulit dan selaput lendir, serta iritasi meningeal.
Komplikasi
Gejala meningeal, pneumonia dan penyakit ginjal dapat terjadi.
Pengobatan
Pengobatan suportif dan simtomatik, termasuk koreksi hipotensi, analgesia, dehidrasi dan perdarahan, biasanya merupakan pengobatan andalan.