Testis kiri Tuan Gong sering terasa sakit akhir-akhir ini, terutama setelah mengemudi dalam waktu yang lama. Ia mengira itu adalah akibat dari benturan yang tidak disengaja saat bermain sepak bola dua pekan lalu, dan ia akan baik-baik saja setelah beristirahat. Namun, setelah hampir dua bulan, rasa sakitnya masih terputus-putus. Semakin ia memikirkannya, semakin ia mencari informasi di internet dan terkejut ketika menemukan bahwa ada banyak orang yang memiliki masalah yang sama. Namun, ada cerita yang berbeda di internet tentang bagaimana rasa sakit itu terjadi dan Gong semakin khawatir.
Faktor-faktor penyebab nyeri testis dapat dikelompokkan ke dalam enam kategori utama, dan penyebabnya dapat didiagnosis dengan jelas melalui pemeriksaan ultrasonografi urologi serta pemeriksaan CT dan MRI. Selain itu, terdapat 25-50% nyeri testis yang tidak dapat ditemukan penyebabnya, yang dikenal sebagai nyeri testis idiopatik.
Ada enam kemungkinan penyebab nyeri testis.
Kebanyakan orang menyebut nyeri testis sebagai nyeri testis kronis dalam istilah medis, yang bermanifestasi sebagai nyeri testis unilateral atau bilateral yang terus-menerus atau terputus-putus selama lebih dari 3 bulan, dengan nyeri yang sebagian besar samar-samar atau membengkak, yang berdampak pada kualitas hidup pasien. Dari sudut pandang klinis, faktor pasti yang menyebabkan nyeri testis dapat diringkas menjadi 6 kategori utama.
I. Lesi testis.
1, radang testis, dengan kemerahan, bengkak dan nyeri panas.
2. Tumor testis, yang dapat dirasakan sebagai benjolan keras yang membesar pada testis.
3, torsio testis, sering bermanifestasi sebagai nyeri yang tiba-tiba dan parah pada testis pada malam hari di tempat tidur, yang tidak dapat dihilangkan.
4. Trauma pada testis, yang juga dapat menyebabkan rasa sakit saat luka sembuh dan membentuk bekas luka serta menarik testis.
II. Lesi pada epididimis (sebagian besar terletak di luar bagian belakang testis).
1. Peradangan epididimis, dengan gejala yang sama dengan orkitis.
2. Kista epididimis, di mana pembengkakan kecil, lembut, dan bulat dapat dirasakan di epididimis.
3. Lumpur epididimis atau granuloma epididimis, yang disebabkan oleh ligasi vas deferens yang menyebabkan kegagalan untuk mengalirkan air mani, yang dimanifestasikan oleh kepala epididimis yang bengkak dan nyeri saat disentuh.
4. Tumor epididimis, tetapi kejadiannya sangat rendah.
3. Vasektomi.
Nyeri testis akan terjadi pada 15-19% orang setelah ligasi, sebagian karena pembentukan neuroma dan sebagian lagi karena perkembangan granuloma sperma. Keempat, lesi pada korda spermatika (yang terhubung ke ekor epididimis dan terdapat di skrotum dan selangkangan), sebagian besar disebabkan oleh varises pada korda spermatika, yang menyebabkan memar akibat kembalinya darah yang lambat dan sering kali bermanifestasi sebagai rasa sakit yang tidak jelas dan membengkak pada testis, yang dapat diperburuk dengan berdiri atau aktivitas yang terlalu lama. Kelima, penyakit urologi seperti hiperplasia prostat, prostatitis, penyempitan uretra, batu saluran kemih, terutama yang berada di ureter bagian bawah, dan efusi skrotum. Keenam, faktor di luar sistem genitourinari, seperti hernia, radikulitis krista, herniasi diskus lumbal, dan sindrom iritasi usus besar. Pasien dengan masalah psikologis seperti kecemasan dan depresi juga berisiko tinggi memicu nyeri testis. Selain itu, di luar negeri telah dilaporkan bahwa 25-50% nyeri testis tidak dapat ditemukan penyebabnya, hal ini disebut nyeri testis idiopatik dan sebagian besar pasien memiliki masalah psikologis.
Penilaian dan diagnosis nyeri testis.
Dokter umumnya menilai rasa sakit dengan empat cara. Pertama, sifat nyeri. Terlepas dari peradangan akut atau torsio testis yang dapat menyebabkan nyeri hebat, nyeri testis kronis biasanya bermanifestasi sebagai nyeri samar, bengkak, tumpul atau nyeri seperti ditusuk-tusuk jarum, dan nyeri parah jarang terjadi. Jika pasien menderita batu atau herniasi diskus lumbal, dapat dikombinasikan dengan nyeri yang melibatkan di bokong, paha bagian dalam dan luar, dll. Kedua, dari segi durasi, jika pasien tidak dapat duduk dalam waktu yang lama dan sangat tidak nyaman setelah duduk untuk jangka waktu tertentu, dikombinasikan dengan ketidaknyamanan saat buang air kecil dan lainnya. Rasa sakitnya sebagian besar unilateral, tetapi nyeri testis yang disebabkan oleh varikokel lebih sering terjadi pada sisi kiri testis, tetapi ada juga proporsi yang signifikan dari nyeri testis bilateral; akhirnya, titik eksitasi rasa sakit juga sangat membantu dalam mengidentifikasi jenis rasa sakit itu.
Sebagai contoh, nyeri testis setelah berdiri atau beraktivitas dalam waktu lama dapat dikaitkan dengan varikokel; nyeri testis setelah berdiri atau duduk dalam waktu lama dapat disebabkan oleh tekanan yang berlebihan pada tulang belakang lumbal dan diskus hernia.
Tidaklah sulit untuk mendiagnosis nyeri testis; anamnesis yang cermat, pemeriksaan fisik dan urinalisis rutin, serta ultrasonografi urologi yang mendetail (ginjal, ureter, kandung kemih, prostat, dan skrotum diperiksa) biasanya akan memberikan jawabannya. Namun, jika rasa sakit dianggap terkait dengan lesi yang berhubungan dengan cremaster, maka perlu disertai dengan CT atau MRI.
Pengobatan dan pencegahan nyeri testis.
Pengobatan tanpa penyebab sudah cukup untuk nyeri testis yang penyebabnya jelas, tetapi ada beberapa pasien yang tidak dapat ditemukan penyebabnya. Untuk jenis nyeri testis idiopatik ini, sebagian besar rumah sakit di China menggunakan pengobatan.
Setelah tiga bulan pengobatan, 60-65% pasien dapat meredakan atau mengurangi rasa sakitnya. Namun, penggunaan obat dalam jangka panjang juga dapat menimbulkan efek samping berupa toleransi obat dan berkurangnya kemanjuran. Untuk mengurangi efek samping, denervasi mikroskopis invasif minimal pada korda spermatika juga dapat digunakan, teknik yang dikembangkan oleh Profesor Devine dari Medical College of Virginia pada tahun 1978 dan sekarang direkomendasikan oleh Campbell Urology, monograf urologi paling otoritatif di dunia.