Dalam 130 tahun sejak dokter Burckhardt dari Swiss pertama kali menggunakan pembedahan untuk mengobati penyakit mental di dunia, bedah psikoseksual juga telah membuat pencapaian besar dengan kemajuan ilmu kedokteran, dan seiring dengan kemajuan dan penyempurnaan oleh para dokter, bedah psikoseksual modern telah meningkatkan hasil yang lebih baik lagi, mengurangi efek samping, dan memperluas indikasi, sehingga penyakit yang dulunya sulit disembuhkan kini telah menjadi masa lalu. Hal ini telah menyebabkan tersedianya perawatan yang efektif untuk gangguan yang dulunya sulit diobati, yang menjanjikan untuk membuat penyakit mental yang sulit diobati menjadi sesuatu dari masa lalu. Untuk memberikan pemahaman yang lebih baik kepada masyarakat mengenai bedah psikosurgis modern, kami ingin memperkenalkan aspek-aspek berikut ini: Pembedahan untuk gangguan kejiwaan memiliki sejarah yang panjang. Jelas, hasilnya tidak bagus karena teknologi pada saat itu. Namun, operasi ini merupakan pelopor dalam pengobatan penyakit mental. Sejak saat itu, sejumlah ilmuwan telah mempelajari pembedahan kepala pada hewan di laboratorium dan menemukan bahwa pengangkatan inti atau area otak tertentu dapat mengubah perilaku hewan seperti ayam jantan yang agresif, monyet jantan, orangutan, dll. Dengan mengangkat amigdala, pejantan yang sebelumnya sangat agresif ini menjadi sangat lembut dan monyet jantan kehilangan statusnya sebagai raja monyet karena mereka tidak lagi agresif dan agresif. Pada tahun 1937, Fultion mengusulkan pengangkatan cingulate gyrus untuk pengobatan penyakit mental. Pada tahun 1949, ilmuwan Swedia, Leksell, dan dokter Prancis, Talarack, mengusulkan tungkai anterior kapsul internal sebagai target pembedahan. Pada tahun 1964, Leksell mengusulkan amigdala, dan pada tahun 1964, nukleus subkaudal Ksatria Inggris diusulkan sebagai target pembedahan. Yang terbaru adalah pada tahun 1987, ketika dokter Prancis Benabid Pollacr mengusulkan implantasi stimulator listrik (yaitu stimulasi listrik otak dalam, DBS) pada inti thalamic dan inti thalamic basal untuk pengobatan penyakit Parkinson. Hal ini menunjukkan bahwa pengobatan bedah untuk gangguan kejiwaan telah tersedia sejak 130 tahun yang lalu, dengan pembedahan yang paling awal umumnya diperlakukan sebagai eksplorasi, dan tahun 1935-an menjadi tahap resmi pengobatan bedah. Target pembedahan yang sekarang digunakan adalah pasien berusia paling awal 83 tahun dan paling akhir 54 tahun, dan kongres International Society for Psychosurgery telah menegaskan bahwa pembedahan itu efektif dan aman. Ballantine, seorang akademisi Amerika dan mantan presiden World Stereotactic, melaporkan lebih dari 800 kasus setelah kunjungan senator jangka panjang, yang menyimpulkan bahwa kemanjurannya dapat diandalkan dan aman. Tidaklah tepat untuk mengatakan bahwa pengobatan bedah penyakit mental adalah teknik yang belum terbukti dan belum matang di Tiongkok, tetapi sebaliknya, teknik ini telah terbukti secara klinis efektif, matang, dan aman di banyak negara selama lebih dari 60-70 tahun. Tentu saja, tidak ada kata akhir untuk belajar, dan teknik ini, seperti teknik medis lainnya, terus ditingkatkan dan disempurnakan. Dari analisis di atas, kita tahu bahwa pembedahan melibatkan pengangkatan target bedah, tidak benar-benar mengangkatnya, tetapi dengan memasukkan elektroda ke dalam tempat pembedahan dan memberi energi pada “ujung kepala” elektroda untuk menghasilkan panas (biasanya 72°C-74°C), yang menyebabkan jaringan yang bersebelahan dengan ujung elektroda menjadi panas. “Koagulasi ablatif menyebabkan sel-sel saraf di sana membeku, menghalangi transmisi impuls saraf patologis dan bertindak setara dengan eksisi bedah. Di masa lalu, prosedur ini disebut “Prosedur Ablatif”, tetapi untuk lebih tepatnya, prosedur ini disebut “Prosedur Ablatif”. Aspek terpenting dari prosedur ini adalah lokalisasi yang akurat, yang merupakan satu-satunya cara untuk memastikan keberhasilan dan menghindari komplikasi serius. Teknik ini memungkinkan untuk mengoperasi hanya pada area yang harus dioperasi dan menghindari area yang tidak boleh dioperasi, karena ada area otak yang dapat dioperasi dan ada area yang tidak boleh disentuh. Di masa lalu, penargetan dilakukan secara manual dan dengan rumus. Baru pada tahun 2000-an, teknologi pemosisian Jerman diperkenalkan di Cina, yang bersifat digital, real-time, individual dan visual. Melalui fusi gambar CT/MRI, dan dalam 2 tahun terakhir, melalui teknologi fusi dengan gambar DTI, kesalahan pemosisian berada dalam ± 0,2 mm, dan ini adalah pemosisian otomatis dan tampilan otomatis parameter titik target. Dengan teknologi pemosisian ini, dimungkinkan untuk mengembangkan dari pemosisian buta di masa lalu ke pemosisian visual. Perawatan bedah gangguan kejiwaan adalah unik karena berbeda dari perawatan farmakologis dalam beberapa hal: pertama, menghilangkan dasar patologis gangguan kejiwaan dari sudut pandang neurobiologis, yaitu memblokir loop konduksi impuls neuropatik, sedangkan perawatan farmakologis bergantung pada pengikatan pada reseptor untuk memodulasi efek neurotransmitter; kedua, dengan menghilangkan konduksi patologis dari loop neurologis, itu menghalangi patologi “rangsangan neurologis” gangguan kejiwaan. Yang kedua adalah bahwa dengan menghilangkan konduksi patologis sirkuit saraf, “neurotoksisitas rangsang” psikopatologi diblokir, mengganggu lingkaran setan psikopatologi dan mencegah perkembangannya menuju “perkembangan kronis”; yang ketiga adalah efeknya cepat, karena pemblokiran konduksi impuls neuropatik berlaku segera setelah operasi selesai dan segera berlaku. Keempat, sensitivitas obat psikotropika ditingkatkan, yaitu obat dosis besar digunakan sebelum operasi dan efeknya masih kurang baik, tetapi dosis kecil atau rendah efektif setelah operasi; kelima, efektivitas obat psikotropika ditingkatkan, karena banyak obat yang tidak efektif sebelum operasi, tetapi semua jenis obat mungkin efektif setelah operasi, atau obat apa pun yang digunakan sebelum operasi mungkin tidak efektif, tetapi obat apa pun yang efektif setelah operasi; keenam, “efek lanjutan” adalah “efek lanjutan”, yaitu, beberapa pasien mungkin tidak memiliki efek yang signifikan setelah operasi, sementara 1-2 tahun kemudian mereka mungkin akan sembuh dengan sendirinya, situasi ini dapat dilihat pada penyakit mental, tetapi juga pada ketergantungan opioid, yang juga tidak tersedia dalam pengobatan; ketujuh, pembedahan dapat mengurangi atau mencegah kekambuhan atau memperpanjang masa remisi penyakit mental, mengurangi jumlah atau tingkat keparahan kekambuhan Hal ini juga tidak tersedia dengan pengobatan; vii) pembedahan dapat mengurangi atau mencegah kekambuhan atau memperpanjang masa remisi, mengurangi jumlah atau tingkat keparahan kekambuhan, dan membuat obat lebih mudah diberikan; viii) meningkatkan kepatuhan pasien dan memudahkan pengelolaan; ix) beberapa pasien dapat dengan mudah mendapatkan kembali kesadaran diri, dan dalam beberapa kasus, semua gejala menghilang setelah pembedahan dan kesadaran diri dipulihkan; x) ringan pasca operasi dapat berlangsung seumur hidup; xi) sebagian besar pasien dapat kembali ke laktogen hipofisis yang normal setelah pembedahan; xii) karena berkurangnya pengobatan pasca operasi dapat menghindari atau mengurangi reaksi obat yang merugikan, dan bahkan mengurangi metabolisme obat. Sindrom ini dapat dihindari atau dikurangi karena pengurangan obat pasca operasi. Indikasi dan kontraindikasi untuk perawatan bedah penyakit Kondisi berikut ini cocok untuk perawatan bedah: pertama, diagnosis kualitatif yang jelas, seperti pengecualian penyakit organik tertentu; kedua, gangguan kejiwaan refraktori yang telah diobati dengan obat secara sistematis di rumah sakit, telah diobati dengan setidaknya tiga jenis obat yang berbeda (termasuk sering kambuh meskipun pengobatan efektif) atau tidak dapat mentoleransi dosis obat yang efektif; mereka yang memiliki penyebab psikologis yang signifikan atau pengobatan psikologis dalam beberapa kasus; dengan durasi lebih dari 5 tahun; berusia antara 18 dan 55 tahun; keadaan khusus dapat dilonggarkan sebagaimana mestinya, seperti bunuh diri berat, epilepsi katastropik, gangguan tic ganas, dll. Kondisi-kondisi tersebut adalah skizofrenia, psikosis paranoid, gangguan suasana hati, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan kecemasan, fobia, gangguan kepribadian, anoreksia nervosa, ketergantungan obat, gangguan tic, epilepsi dan gangguan kejiwaan yang diakibatkannya (gangguan psikotik, gangguan suasana hati, perubahan kepribadian, gangguan kognitif, dan lain-lain), penyakit Parkinson, dan lain-lain. Kontraindikasi, misalnya rawat inap yang tidak disengaja; diagnosis kualitatif yang tidak jelas, misalnya penyakit otak somatik organik tidak dapat disingkirkan; durasi penyakit yang tidak mencukupi; pengobatan yang tidak diatur; pengobatan yang masih efektif; tuntutan yang tidak masuk akal dari pasien dan keluarga untuk pembedahan, misalnya menuntut pengobatan yang “di luar kebiasaan” atau tidak mau minum obat; tindak lanjut yang tidak kooperatif atau kurangnya manajemen; faktor somatik Permintaan keluarga pasien dan pasien untuk operasi tidak masuk akal. Namun, usia untuk perawatan stimulasi otak dalam (DBS) cukup longgar dan bisa sampai 70 tahun.