Kanker kandung empedu adalah jenis tumor yang jarang terjadi, tetapi seperti halnya sarkoma, terlepas dari kelangkaan tumornya, CancerDoctrine merasa bahwa sangat penting untuk memilah-milah strategi pengobatan dasar untuk penyakit ini, dan apakah perlu melakukan pengujian genetik untuk memandu obat yang ditargetkan selanjutnya dalam konsep pengobatan presisi, dan apakah perlu mencoba menggunakan obat di semua jenis kanker? Apakah ada penelitian baru yang membuktikan keefektifan obat bertarget tertentu yang sudah ada? Gambaran umum tentang kanker kandung empedu Kanker kandung empedu terbentuk ketika sel-sel tertentu pada kandung empedu mengalami mutasi genetik, kehilangan regulasi pertumbuhan normalnya, dan menjadi sel kanker yang berkembang biak secara ganas. Kanker kantung empedu adalah tumor yang relatif jarang terjadi. Kantung empedu adalah organ berbentuk buah pir yang terletak di perut bagian atas di bawah hati. Kantung empedu menyimpan cairan empedu yang dibuat dari hati, yang digunakan untuk mencerna lemak. Saat makanan dipecah di dalam perut dan usus, kantung empedu melepaskan empedu melalui tabung yang disebut saluran empedu, yang menghubungkan kantung empedu dan hati ke bagian pertama usus kecil dan bertindak sebagai penghubung. Kantung empedu terletak di perut bagian atas di bawah hati dan merupakan organ berwarna hijau berbentuk buah pir. Dinding kantung empedu memiliki tiga lapisan jaringan utama, yaitu lapisan selaput lendir (lapisan dalam), lapisan otot (lapisan tengah), dan lapisan selaput plasma (lapisan luar). Di antara ketiga lapisan ini terdapat jaringan kuku nodular yang mendukung. Kanker kandung empedu primer berasal dari lapisan dalam dan secara bertahap menyebar dan bermetastasis ke lapisan luar seiring dengan pertumbuhannya. Secara umum, wanita memiliki risiko kanker kandung empedu yang lebih tinggi daripada pria. Pengobatan Kanker Kandung Empedu Pengobatan kanker kandung empedu perlu dipertimbangkan berdasarkan berbagai faktor, seperti stadiumnya, apakah primer atau berulang, dan morfologi sel kanker di bawah mikroskop, dll. Hanya jika kanker kandung empedu terbatas pada lokasi primer tanpa metastasis, maka dapat disembuhkan melalui pembedahan, sedangkan semua cara lainnya adalah pengobatan konservatif, yang bertujuan untuk meningkatkan kelangsungan hidup pasien dan meningkatkan kualitas hidup. Tentu saja, ilmu pengetahuan dan teknologi berkembang dengan cepat, dan mungkin akan ada teknologi dan pengobatan baru untuk mengendalikan tumor dalam beberapa tahun ke depan, jadi apa pun yang terjadi, ketekunan adalah harapan. Saat ini, pengobatan utama untuk kanker kandung empedu meliputi pembedahan, radioterapi, dan kemoterapi. Pembedahan dapat dilakukan untuk mengangkat kantung empedu dan jaringan di sekitarnya, termasuk kelenjar getah bening di dekatnya, melalui kolesistektomi. Pembedahan ini biasanya dilakukan secara laparoskopi. Jika tumor telah menyebar dan tidak dapat diangkat, maka prosedur berikut ini dapat digunakan untuk meningkatkan kualitas hidup. Bypass empedu melalui pembedahan, jika pertumbuhan tumor menghalangi aliran empedu ke usus kecil, maka prosedur ini perlu dilakukan, di mana kantung empedu atau saluran empedu dipotong dan dijahit ke usus kecil untuk membuat jalur baru yang melewati area yang tersumbat. Penempatan stent, jika tumor menyumbat saluran empedu, stent (tabung tipis yang fleksibel) dapat dipasang untuk memungkinkan empedu yang tersumbat di area tersebut mengalir keluar. Stent dapat ditempatkan dengan berbagai cara, termasuk secara eksternal, di sekitar area yang tersumbat untuk mengalirkan empedu ke dalam usus kecil. Drainase empedu melalui pungsi hati perkutan digunakan sebagai strategi untuk membuka sumbatan empedu jika pemasangan stent tidak memungkinkan. untuk mengobati penyakit kuning obstruktif akibat tumor. Radioterapi Ada dua jenis radioterapi: terapi radiasi eksternal dan terapi radiasi internal. Terapi ini tergantung pada jenis dan stadium tumor. Kemoterapi Obat-obatan yang digunakan, rejimen dan bentuk pemberian obat kemoterapi bergantung pada jenis dan stadium tumor dan umumnya ada panduan yang jelas. Bagan di bawah ini menunjukkan beberapa pengobatan utama dan rata-rata kelangsungan hidup untuk kanker saluran empedu. (Catatan: Kanker saluran empedu meliputi kanker kandung empedu, kolangiokarsinoma intrahepatik, dan kolangiokarsinoma ekstrahepatik). Tindakan Pengobatan Kanker Saluran Empedu dan Median Kelangsungan Hidup Selain itu, pasien juga dapat berpartisipasi dalam uji klinis tertentu Informasi tentang Uji Klinis untuk Kanker Kantung Empedu Terapi yang Ditargetkan untuk Kanker Kantung Empedu Sekarang, mari kita lihat data tentang terapi yang ditargetkan untuk kanker kantung empedu bagi mereka yang telah menyelesaikan uji klinis. Seperti yang ditunjukkan pada bagan di bawah ini, sebagian besar pendaftaran klinis tidak selektif. Dan sebagian besar hasil data klinis kurang menguntungkan. Data dari beberapa uji klinis yang telah diselesaikan untuk terapi bertarget untuk kanker kandung empedu Melalui Gambar 5, kita dapat melihat bahwa untuk pasien kanker kandung empedu non-selektif, jika mereka menjalani rute terapi bertarget, tingkat remisi obyektif tertinggi adalah Ebitux yang dikombinasikan dengan gemcitabine dan oxaliplatin. Ebitux (atau panitumumab) yang dikombinasikan dengan kemoterapi lain juga memiliki tingkat remisi obyektif yang relatif tinggi, yaitu antibodi protein terhadap EGFR yang dikombinasikan dengan kemoterapi dapat mencapai tingkat remisi obyektif yang tinggi. Tingkat kemanjuran untuk erlotinib, penghambat tirosin kinase molekul kecil yang menargetkan EGFR, tidak terlalu konsisten, dengan yang tertinggi adalah 8%, dan sorafenib molekul kecil bertarget ganda saja memiliki tingkat kemanjuran yang sangat memalukan, yaitu 0 pada satu studi dan 2% pada studi lainnya, dengan sunitinib yang memiliki tingkat kemanjuran 8,9%. Merujuk pada data ini, pasien kanker kandung empedu yang secara membabi buta mencoba obat bertarget molekul kecil perlu sedikit berhati-hati. Tentu saja, ada beberapa obat bertarget lain yang sedang menjalani uji klinis terkait, dan kami akan melaporkan hasilnya kepada Anda nanti. Banyak data pada Gambar 5 tidak dipilih untuk pasien yang terdaftar, dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa tingkat respons obat yang ditargetkan untuk Her2 akan jauh lebih tinggi pada pasien dengan ekspresi berlebih Her2. Oleh karena itu, meskipun kanker kandung empedu, yang merupakan jenis kanker yang jarang terjadi, tidak sepopuler kanker paru-paru, dan ada begitu banyak data penelitian, berdasarkan pemahaman saat ini, masih ada gunanya mempertimbangkan pemilihan obat yang ditargetkan untuk mutasi gen dan tingkat ekspresi protein yang sesuai. Dan memang ada uji klinis untuk mempelajari hal ini. Meskipun tidak ada laporan data untuk saat ini, kami akan memberi Anda gambaran singkat tentang setiap mutasi gen, obat yang ditargetkan yang dapat digunakan, dan logika ilmiahnya. Perubahan genetik pada kolangiokarsinoma dan kemungkinan obat indikasi silang Jika pengujian genetik atau pengujian tingkat ekspresi protein dilakukan untuk kolangiokarsinoma dan perubahan genetik ditemukan, obat indikasi silang yang sesuai seperti yang ditunjukkan pada Gbr. 6, dengan setiap perubahan genetik memiliki obat yang sesuai, dan terkadang obat ini perlu digunakan dalam kombinasi. Saat ini, belum ada obat yang ditargetkan yang disetujui untuk kanker kandung empedu, dan banyak uji klinis yang dilakukan sebelumnya tidak menguji mutasi genetik pasien sebelum menggunakan obat yang ditargetkan, sehingga datanya tidak sempurna. Namun, para peneliti telah mulai melakukan uji klinis serupa, yaitu merekrut pasien berdasarkan perubahan genetik untuk mengamati kemanjuran terapi yang ditargetkan. Ini adalah sesuatu yang patut dinantikan. Kami telah mencari banyak literatur, tetapi masih belum menjawab pertanyaan itu secara menyeluruh. Yaitu, apakah layak untuk menggunakan pengujian genetik di seluruh indikasi pada kanker kandung empedu, berbeda dengan kanker lambung, banyak uji klinis terapi yang ditargetkan untuk mutasi genetik pada kanker lambung yang negatif, sehingga tidak berarti untuk melakukan pengujian genetik, tetapi tidak ada laporan tentang hal ini pada kanker kandung empedu, dan tidak ada kesimpulan yang sepenuhnya negatif, sehingga CancerDo berpikir bahwa hal ini layak untuk dicoba, dan juga ada penelitian yang menunjukkan bahwa dengan ekspresi Her2 yang tinggi dan seterusnya, tingkat kemanjuran obat yang ditargetkan benar-benar jauh lebih baik. Tingkat efektivitasnya memang jauh lebih baik. Namun, perubahan genetik pada kanker kandung empedu harus diuji baik untuk mutasi maupun ekspresi protein, yaitu dengan menggunakan teknologi sekuensing untuk mendeteksi kemungkinan mutasi dan imunohistokimia untuk mendeteksi ekspresi protein seperti EGFR, HER2, dan lain-lain, karena data yang ada saat ini menunjukkan bahwa kombinasi kemoterapi dengan obat antibodi monoklonal EGFR pada uji klinis pada populasi yang tidak selektif dapat mencapai angka respons obyektif yang relatif tinggi. Hanya kombinasi pengujian genetik dan imunohistokimia yang dapat memberikan pemahaman yang lebih baik mengenai mutasi genetik dan pemilihan obat yang ditargetkan.