Arthritis adalah istilah umum untuk penyakit peradangan yang terjadi pada sendi dan jaringan tubuh di sekitarnya dan dapat dibagi menjadi puluhan jenis. Ada lebih dari 100 juta orang yang menderita artritis di Tiongkok dan jumlahnya terus meningkat. Manifestasi klinisnya adalah kemerahan, bengkak, panas, nyeri, disfungsi dan deformitas sendi, yang pada kasus yang parah dapat menyebabkan kecacatan sendi dan mempengaruhi kualitas hidup pasien.
Penyebabnya kompleks dan terutama terkait dengan peradangan, reaksi autoimun, infeksi, gangguan metabolisme, trauma dan penyakit degeneratif.
Manifestasi klinis utama adalah: nyeri, pembengkakan, disfungsi, serta tanda dan gejala: tanda dan gejala artritis bervariasi dari satu jenis artritis ke jenis lainnya.
Penyakit umum yang terkait dengan artritis.
1. artritis reumatoid
Penyakit ini adalah salah satu jenis artritis kronis yang paling umum. Hal ini terkait dengan genetika, infeksi bakteri dan virus, dan faktor lingkungan termasuk merokok. Hal ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering terjadi pada wanita berusia antara 40 dan 60 tahun. Kriteria diagnostik untuk artritis reumatoid sebagaimana direvisi oleh American College of Rheumatology pada tahun 1987 (≥4 untuk memastikan diagnosis) adalah.
(1) Kekakuan di pagi hari yang berlangsung setidaknya 1 jam (≥ 6 minggu).
(2) Keterlibatan 3 sendi atau lebih (≥ 6 minggu).
(3) Keterlibatan sendi tangan (pergelangan tangan, metacarpophalangeal atau sendi interphalangeal proksimal) (≥ 6 minggu).
(4) Artritis simetris (≥ 6 minggu).
(5) Dengan nodul subkutan reumatoid.
(6) Radiografi sendi tangan yang berubah (menunjukkan osteoporosis atau dekalsifikasi sendi dan tulang yang berdekatan serta penyempitan ruang sendi).
(7) Faktor reumatoid serum positif (titer >1:32).
2. Osteoartritis
Juga dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif, osteoarthrosis, sebagian besar terlihat pada orang paruh baya dan lanjut usia, onset penyakit ini sebagian besar lambat. Persendian tangan, lutut, pinggul dan tulang belakang mudah terpengaruh, sedangkan metakarpal, pergelangan tangan dan persendian lainnya lebih jarang terlibat. Penyakit ini biasanya memburuk dengan aktivitas atau berkurang dengan istirahat. Durasi kekakuan pagi hari biasanya kurang dari setengah jam. Nodus Heberden dan Bouchard terlihat pada pemeriksaan ketika kedua tangan terlibat, dan gesekan teraba pada sendi lutut. Tidak ada manifestasi ekstra-artikular seperti nodul subkutan atau vaskulitis. Faktor rheumatoid sebagian besar negatif, tetapi beberapa pasien lansia mungkin memiliki titer positif yang rendah.
3. Artritis gout
Seiring dengan meningkatnya standar hidup masyarakat, kejadian gout dan tingkat konsultasi secara bertahap meningkat. Gout adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh peningkatan sintesis asam urat akibat metabolisme purin yang abnormal. Fungsi ginjal yang tidak normal juga dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat karena penurunan pembersihan asam urat oleh ginjal. Plasma jenuh dengan asam urat, yang mengakibatkan pengendapan kristal monosodium urat dalam jaringan yang relatif tidak terbawa darah di sekitar sendi distal. Kehadiran kristal tersebut dapat menyebabkan sinovitis inflamasi akut pada sendi tunggal atau multipel. Gout lebih sering terjadi pada pria, dengan bunion menjadi area yang paling sering terkena, dengan 50-70% serangan awal terjadi di sini. 90% penderita gout akan mengalami keterlibatan sendi metatarsophalangeal pertama di beberapa titik dalam hidup mereka. Area kaki lainnya yang mungkin terlibat adalah bagian belakang kaki, tumit dan pergelangan kaki.
4. Spondilitis ankilosa
Hal ini lebih umum terjadi pada pria muda dan memiliki kecenderungan yang jelas untuk berjalan dalam keluarga. Ada keterlibatan utama sendi medial, seperti sendi sakroiliaka dan tulang belakang, tetapi sendi perifer juga dapat terlibat, sebagian besar pada sendi besar tungkai bawah, dengan pembengkakan dan nyeri asimetris, sering dikaitkan dengan nyeri pada tendon dan ligamen proses spinosus, trokanter mayor, tendon Achilles dan sendi tulang rusuk tulang belakang. Pada kasus yang parah, tulang belakang bisa menjadi kaku, dengan gerakan terbatas pada vertebra servikal, lumbal dan torakalis, yang mengakibatkan “bungkuk”, yang secara serius mempengaruhi kehidupan sehari-hari pasien. Manifestasi ekstra-artikular termasuk iridosiklitis, blok jantung dan atresia katup aorta, dll. Sinar-X dapat menunjukkan invasi sendi sakroiliaka, kerusakan atau fusi. 90% pasien HLA-B27 positif dan faktor rheumatoid negatif.
5. Artritis reaktif
Penyakit ini memiliki onset akut dan sering didahului oleh riwayat infeksi usus atau saluran kemih. Keterlibatan asimetris sendi-sendi besar (terutama sendi tungkai bawah) adalah dominan, dan biasanya tidak ada keterlibatan simetris sendi-sendi kecil seperti sendi interphalangeal proksimal dan sendi pergelangan tangan. Hal ini dapat dikaitkan dengan ophthalmia, uretritis, kelenjar dan demam, dll. HLA-B27 mungkin positif dan faktor rheumatoid negatif, dan pasien dapat hadir dengan perubahan x-ray dari arthritis sacroiliac asimetris.
6. Artritis menular
Terkait dengan infeksi bakteri. Patogen umum termasuk Staphylococcus aureus, S. pneumoniae, S. meningitidis, gonococcus, streptococcus, dan Mycobacterium tuberculosis. Patogenesis meliputi infeksi bakteri langsung dan pelepasan toksin atau metabolit dari bakteri selama infeksi, termasuk endokarditis bakteri subakut dan artritis pasca demam scarlet. Artritis akibat infeksi bakteri langsung ditandai dengan sendi merah, bengkak dan nyeri serta disfungsi sendi. Sendi penahan berat pada tungkai bawah terlibat secara asimetris. Keterlibatan sendi-sendi besar, seperti pinggul dan lutut, adalah hal yang umum. Cairan tusukan rongga sendi sering bersifat septik. Bakteri dapat ditemukan pada apusan atau kultur. Artritis dengan infeksi Mycobacterium tuberculosis terjadi pada orang muda dengan bukti tuberkulosis di tempat lain, termasuk tuberkulosis paru atau kelenjar getah bening. Mungkin terdapat eritema nodosum dan faktor reumatoid serum negatif. Tes tuberkulin positif. Artritis akibat metabolit bakteri atau toksin dapat sembuh secara spontan dalam 1 hingga 2 minggu, dengan gejala sendi yang berkeliaran.
7.Demam rematik
Sebagian besar kasus dimulai dengan demam akut dan nyeri sendi. Manifestasi khasnya adalah demam ringan atau sedang, poliartritis yang mengembara, yang melibatkan sebagian besar sendi besar seperti lutut, pergelangan kaki, bahu, siku, dan pergelangan tangan, biasanya berpindah dari satu sendi ke sendi lainnya, dengan kemerahan lokal, bengkak, rasa terbakar, dan nyeri hebat. Pada pasien atipikal, hanya ada nyeri sendi dan tidak ada manifestasi inflamasi lainnya. Inflamasi akut biasanya mereda dalam 2-4 minggu, tidak meninggalkan gejala sisa, tetapi sering kali kambuh kembali. Jika aktivitas rematik mempengaruhi jantung, miokarditis dapat terjadi dan bahkan lesi katup jantung dapat tertinggal.
8.Lainnya
Misalnya, artritis traumatik, artritis psoriatik, artritis enteropatik, dll. Penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik, sindrom kering, skleroderma dan tumor, juga sering menunjukkan tanda-tanda artritis selama onset dan perkembangan penyakit.