Tiga faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya “tonjolan lumbal” 1, degenerasi fisiologis diskus intervertebralis lumbal Perubahan degeneratif pada diskus intervertebralis telah dimulai pada usia 20 tahun, degenerasi anulus fibrosus, penebalan, elastisitas menurun; 30 ~ 40 tahun saat cakram semakin kehilangan elastisitas dan sifat ekspansi. Diskus intervertebralis tidak memiliki sirkulasi darah, kemampuan perbaikan yang buruk, ditambah dengan tulang belakang setiap tahun 4-5 juta kali frekuensi aktivitas sehingga diskus intervertebralis lumbal mengalami tekanan dari berbagai arah, rentan terhadap atrofi, elastisitas, dan lesi degeneratif lainnya. 2, trauma, cedera regangan, trauma dan akumulasi cedera regangan merupakan penyebab penting herniasi diskus lumbal. Meskipun vertebra lumbal secara fisiologis cembung anterior, cakram intervertebralis tipis dan tebal, ketika orang membungkuk, nukleus pulposus bergerak ke belakang dan menghasilkan elastisitas resistensi, dan ukuran elastisitasnya sebanding dengan ukuran tekanan penahan beban. Jika tekanan penahan beban terlalu besar, degenerasi anulus fibrosus dan cacat yang ada, nukleus pulposus dapat menerobos anulus fibrosus dan tonjolan, menonjol atau prolaps. 3, diskus intervertebralis dingin setelah dingin sehingga otot punggung lumbal kejang dan kontraksi pembuluh darah kecil. Sirkulasi darah lokal berkurang, yang pada gilirannya mempengaruhi nutrisi diskus intervertebralis. Pada saat yang sama, ketegangan dan kejang otot menyebabkan peningkatan tekanan internal pada diskus intervertebralis, terutama pada diskus yang telah mengalami degenerasi, yang dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut, mengakibatkan herniasi nukleus pulposus. Perawatan non-bedah 1, istirahat di tempat tidur Istirahat di tempat tidur adalah tindakan yang sangat sederhana namun efektif untuk pasien dengan herniasi diskus lumbal, dan istirahat di tempat tidur adalah dasar dari perawatan non-bedah. Korset lumbal dan sabuk pendukung Korset lumbal dan sabuk pendukung untuk pasien herniasi lumbal terutama ditujukan untuk pengereman, yang dapat membuat diskus lumbal yang rusak beristirahat dengan cukup secara lokal, dan menciptakan kondisi yang baik bagi tubuh pasien untuk pulih. Terapi traksi Terapi traksi adalah salah satu terapi yang umum digunakan untuk pasien herniasi lumbal, dan metode terapi traksi telah mengalami perkembangan yang pesat saat ini. Terapi Tui na Terapi Tui na merupakan bagian integral dari pengobatan tradisional Tiongkok, yang memiliki keunggulan metode yang sederhana dan minim komplikasi. Terapi Akupunktur dan Moksibusi Terapi Akupunktur dan Moksibusi meliputi Terapi Akupunktur Tubuh, Terapi Akupunktur Aurikular, Terapi Elektroakupunktur, Metode Tusuk Darah dan Bekam, Terapi Akupunktur Tangan dan Terapi Kerokan. 6 . Terapi Penutupan Ini termasuk terapi penutupan titik nyeri, terapi penutupan rongga epidural, mendorong lubang di antara penutupan akar saraf dan metode lainnya. Keuntungan terapi non-bedah: aman, sederhana, non-invasif, lebih sedikit rasa sakit bagi pasien, efektif untuk pasien dengan riwayat singkat dan gejala dan tanda klinis ringan. Kekurangan pengobatan non-bedah: efek pengobatan relatif buruk, efeknya lambat, pengobatan tidak lengkap, harus memahami tingkat lesi dan waktu pengobatan. Ketika perawatan non-bedah tidak efektif selama lebih dari tiga bulan dan secara serius mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan, pasien harus menyerah lebih awal dan mempertimbangkan perawatan bedah, dan perawatan konservatif jangka panjang yang buta sering menunda diagnosis dan pengobatan atau menyebabkan komplikasi. Pembedahan 1. Nukleus pulposus (Nucleus pulposus) Menyuntikkan obat ke dalam diskus intervertebralis atau sekitarnya untuk melarutkan, menyerap dan mengeluarkan jaringan diskus yang menindih saraf dan meringankan kompresi saraf. Sejauh ini, obat utama yang digunakan dalam terapi pelarutan kimiawi nukleus pulposus adalah protease pengental pepaya dan kolagenase, yang keduanya sangat selektif terhadap jaringan diskus intervertebralis, di antaranya, protease pengental pepaya dapat dengan cepat mengurangi berat molekul dan viskositas protein yang larut dalam air dalam nukleus pulposus untuk membuatnya larut, sedangkan kolagenase dapat melarutkan nukleus pulposus dan anulus fibrosus. Kedua enzim ini memiliki efek selektif yang kuat pada jaringan diskus dan terutama bekerja pada nukleus pulposus, keduanya memiliki efek yang kecil pada jaringan di luar diskus, seperti ligamentum longitudinal posterior, badan tulang belakang, sel saraf dan tulang rawan. Keuntungan: anestesi lokal, operasi relatif sederhana, hanya 10-15 menit; tidak akan menyebabkan fibrosis epidural dan jaringan parut. Kekurangan: Ada kemungkinan menimbulkan reaksi alergi. Tingkat efektivitasnya sekitar 70%, tetapi tidak cocok untuk semua pasien, dan membutuhkan ahli bedah ortopedi yang berpengalaman untuk benar-benar memahami indikasi pembedahan. 2, lumbar discoscopy nukleus pulposus penghapusan lumbar discoscopy pengobatan herniasi diskus, panjang sayatan hanya 2 ~ 3 cm, tanpa pengupasan otot paravertebralis yang luas, tanpa mengganggu struktur biomekanik tulang belakang yang normal, tanpa mempengaruhi stabilitas segmen lumbar yang lebih rendah, pasien dapat berjalan di tanah 3 ~ 5 hari setelah operasi. Pembedahan juga dapat dilakukan untuk prolaps diskus yang disertai dengan stenosis tulang, pengerasan diskus, atau prolaps diskus tipe nodul tulang rawan. Keuntungan: kerusakan kecil, pemulihan cepat, stabilitas tulang belakang maksimum. Kekurangan: Peralatan yang mahal dan persyaratan teknis yang tinggi untuk personel bedah. Menurut laporan dalam dan luar negeri, tingkat efektivitasnya adalah 86-100%. 3 . Pengangkatan nukleus pulposus diskus intervertebralis lumbal Cocok untuk diagnosis herniasi diskus intervertebralis lumbal jelas, dengan perawatan non-bedah formal selama 6 bulan tidak efektif; kekambuhan gejala yang parah; herniasi diskus intervertebralis lumbalis yang tiba-tiba, nyeri radikular yang parah tidak dapat diredakan, dan terus bertambah parah; herniasi diskus intervertebralis lumbalis yang dikombinasikan dengan hilangnya fungsi akar saraf atau disfungsi cauda equina. Keuntungan: eksposur yang luas, dekompresi lengkap, pengoperasian yang mudah, terutama cocok untuk herniasi diskus lumbal yang dikombinasikan dengan stenosis tulang belakang pusat. Kekurangan: pengangkatan struktur tulang belakang posterior yang berlebihan dapat mempengaruhi stabilitas tulang belakang. Menurut laporan domestik dan internasional, tingkat efektivitasnya adalah 92-100%. Poin untuk pencegahan 1, saat mengangkat benda berat dari tanah, Anda harus menekuk lutut dan jongkok untuk menghindari membungkuk dan menambah beban di daerah pinggang; saat mengambil benda berat, tubuh Anda harus sedekat mungkin dengan benda tersebut sehingga dekat dengan perut, dan pada saat yang sama, Anda harus memegang keseimbangan dan tidak boleh mengerahkan terlalu banyak tenaga. Setelah lama membungkuk, jangan langsung lurus ke belakang. 2, tempat tidur tidak boleh terlalu empuk, tidur harus dapat mempertahankan kelengkungan fisiologis tulang belakang. 3, untuk menghindari ketegangan mental yang berlebihan, hidup harus teratur, tidak menetap, latihan fisik yang tepat, dengan sengaja memperkuat latihan otot pinggang dan punggung, sehingga otot-ototnya kuat dan kuat, pembentukan “korset otot”, untuk mengurangi beban pada cakram intervertebralis. 4, untuk beradaptasi dengan empat musim perubahan iklim, untuk mencegah angin, dingin dan hujan, jangan berbaring di tempat yang lembab. 5 . Setelah keseleo lumbal akut terjadi, harus diistirahatkan dengan tepat dan dirawat tepat waktu.