Mulas adalah gejala paling umum dari penyakit refluks gastro-esofagus (GERD). GERD disebabkan oleh katup di sfingter esofagus bagian bawah (LES) yang tidak berfungsi dengan baik. Katup ini bertindak sebagai ‘penjaga gerbang’, menjaga makanan dan asam lambung keluar dari lambung dan mencegahnya memasuki esofagus. Jika tidak berfungsi dengan baik, maka dapat memungkinkan asam mengalir kembali ke kerongkongan, menyebabkan kerusakan kronis dan peradangan.
Anda mungkin dapat menggertakkan gigi dan mencoba untuk mentolerir ketidaknyamanan yang disebabkan oleh mulas. Namun demikian, jika tidak diobati, hal ini dapat menyebabkan efek samping jangka panjang yang serius.
Mulas dapat dikaitkan dengan kondisi berikut
esofagitis, esofagus Barrett dan kanker esofagus
Sebuah laporan yang diterbitkan dalam American Journal of Clinical Oncology (AJCO) menunjukkan bahwa peningkatan dramatis dalam insiden adenokarsinoma esofagus mungkin terkait dengan peningkatan insiden GERD.
Laporan ini menyatakan bahwa insiden adenokarsinoma esofagus telah meningkat enam kali lipat selama beberapa dekade terakhir dan lebih dari 80% pasien meninggal dalam waktu lima tahun. Para peneliti menemukan bahwa faktor risiko utama untuk adenokarsinoma esofagus adalah GERD dan kondisi yang terkait (seperti Barrett’s oesophagus). Barrett’s oesophagus (BE) adalah bentuk prakanker dari kanker esofagus.
Faktor risiko terkait lainnya termasuk, merokok, konsumsi alkohol berat, obesitas dan diet rendah buah dan sayuran.
Mengapa GERD sangat erat kaitannya dengan kanker esofagus?
Hal ini karena aliran asam lambung yang berulang-ulang kembali ke kerongkongan merusak lapisan lapisannya, menyebabkan peradangan dan menimbulkan sensasi yang menyakitkan. Kerusakan konstan pada esofagus oleh asam lambung dapat menyebabkan pendarahan.
Jika pendarahan menjadi cukup parah, darah akan masuk ke dalam saluran pencernaan dan Anda mungkin mengeluarkan tinja berwarna hitam atau berwarna kelabu.
Oesofagitis yang berkepanjangan juga dapat menyebabkan ulkus dan luka terbuka yang menyakitkan pada permukaan bagian dalam esofagus.
Bahaya penyakit refluks gastro-esofagus
Jika GERD tidak diobati secara agresif, kerongkongan menjadi “terendam” dalam asam lambung untuk waktu yang lama, mengubah “epitel skuamosa” normal dari mukosa bagian dalam menjadi “epitel kolumnar”, menggantikan sel-sel yang rusak oleh refluks asam. Hal ini menyebabkan “epitel skuamosa” normal dari mukosa bagian dalam menjadi “epitel kolumnar”, menggantikan sel-sel yang rusak akibat refluks asam, sehingga memicu perkembangan esofagus Barrett. Sel-sel abnormal ini berpotensi menjadi kanker.
Pasien dengan Barrett’s oesophagus berada pada peningkatan risiko mengembangkan adenokarsinoma, yang lebih mungkin terjadi pada pria kulit putih di atas usia 50 tahun, perokok atau orang gemuk. Anda harus mencari pertolongan medis jika Anda memiliki manifestasi sakit maag yang kronis dan parah.
Striktur esofagus
Seiring waktu, kerusakan pada kerongkongan dapat menyebabkan jaringan parut, yang menyebabkan penyempitan kerongkongan, menyebabkan kesulitan menelan, mengganggu asupan makanan dan air, dan bahkan menyebabkan kejang kerongkongan dan nyeri dada yang mirip dengan serangan jantung.
Pasien dengan esofagus yang menyempit akan merasa lega dari gejala mulas karena, segmen yang menyempit menghalangi asam lambung masuk ke esofagus ke atas. Namun demikian, harap diperhatikan, bahwa ini tidak berarti bahwa penyakitnya dalam remisi.
Asma dan masalah pernapasan lainnya
Asma dan mulas sering terjadi bersamaan. Penelitian telah menemukan bahwa sekitar 30-80% penderita asma mengalami gejala GERD. Namun demikian, para ilmuwan belum menemukan jawaban atas pertanyaan tentang siapa penyebab dan siapa akibat dari asma dan GERD. Salah satu penjelasan yang mungkin adalah bahwa refluks asam lambung ke atas ke dalam saluran udara menyebabkan asma berkembang.
GERD juga terkait dengan penyakit pernapasan lainnya seperti
bronkitis kronis
Batuk kronis
Sinusitis kronis
Emfisema
Fibrosis paru (jaringan parut pada paru-paru)
Episode pneumonia yang berulang
Masalah suara dan tenggorokan
Asam lambung yang direflux GERD dapat mempengaruhi tenggorokan dan menyebabkan suara serak dan radang tenggorokan. Sebagian orang dengan refluks asam yang sangat parah dapat mengalami perubahan suara. Namun demikian, dengan pengobatan untuk GERD, masalah suara dan tenggorokan Anda akan berangsur-angsur membaik.
Masalah gigi yang disebabkan oleh refluks
Asam lambung yang korosif kadang-kadang dapat masuk ke dalam mulut dan menyebabkan kerusakan serius pada enamel gigi. Sejumlah penelitian telah menemukan bahwa orang dengan GERD lebih mungkin mengalami erosi gigi, yang juga dapat menyebabkan bau mulut dan peningkatan produksi air liur.
Komplikasi sakit maag pada anak-anak
Bayi dan anak-anak juga dapat menderita sakit maag dan gejala GERD lainnya. Mereka mungkin tidak dapat mengekspresikan ketidaknyamanan mereka dengan tepat, tetapi jika tidak diobati, mereka bisa mengalami banyak komplikasi yang sama seperti orang dewasa.
Bayi dengan refluks asam yang parah tidak diberi makan dengan benar dan sering kali memiliki pertumbuhan yang buruk. Jika bayi menghirup asam ke dalam saluran napas, hal ini juga dapat menyebabkan pneumonia berulang.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sindrom kematian bayi mendadak dapat dikaitkan dengan obstruksi jalan napas akibat refluks.
Bagaimana saya bisa menghindari komplikasi refluks dan memperbaiki gejala sakit maag saya?
Pertama, ahli gastroenterologi akan menggunakan endoskopi gastrointestinal untuk memeriksa kerongkongan Anda untuk menentukan apakah ada masalah seperti Barrett’s oesophagus (BE). Tes pencitraan seperti angiografi gastrointestinal bagian atas dan CT juga dapat membantu dokter Anda dalam membuat keputusan.
Jika diagnosis GERD ditegakkan, Anda perlu menerima intervensi pengobatan dan gaya hidup, jadi harap ikuti petunjuk dokter Anda dan bersikaplah agresif dalam perawatan Anda. Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan diperlukan untuk meringankan penyumbatan di kerongkongan dan mencegah refluks asam ke atas dari lambung.
Untuk informasi selengkapnya, silakan baca artikel berikut ini.
Dasar-dasar sakit maag dan penyakit refluks gastro-esofagus