Baru-baru ini, American Heart Association (AHA) dan American Diabetes Association (ADA) bersama-sama mengeluarkan pernyataan ilmiah tentang pencegahan penyakit kardiovaskular pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2 sebagai upaya untuk memberikan panduan profesional tentang pencegahan kardiovaskular pada pasien diabetes tipe 2. Artikel ini merupakan ringkasan dari poin-poin penting dari pernyataan ilmiah tersebut di situs web resmi American College of Cardiology (ACC), yang ditulis oleh Elizabeth A. Jackson dari Michigan State University, Ann Arbor. 1. Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab kematian paling umum pada orang dewasa dengan diabetes, dan pemeriksaan kadar hemoglobin terglikasi (HgA1c ≥ 6,5%) direkomendasikan untuk diagnosis dan skrining diabetes melitus. Fokus dari pernyataan ini adalah pada diagnosis dan pengobatan pasien diabetes melitus. 2. Selain penggunaan glukosa 2 jam ≥ 200 mg/dl atau glukosa puasa ≥ 125 mg/dl untuk diagnosis diabetes, praktik klinis saat ini merekomendasikan penggunaan HgA1c ≥ 6,5% untuk diagnosis diabetes (saat ini tidak direkomendasikan di Tiongkok). 3. Perubahan gaya hidup merupakan hal yang penting dalam pengobatan pradiabetes dan diabetes. Aktivitas fisik yang rutin dikaitkan dengan peningkatan lipid dan tekanan darah dan harus dipertimbangkan dalam kombinasi dengan obat pencegahan kardiovaskular seperti statin. Latihan kekuatan yang dikombinasikan dengan latihan aerobik memiliki potensi untuk meningkatkan kontrol glikemik, tetapi perlu divalidasi dalam uji coba yang lebih besar. 4. Pola diet dapat mempengaruhi kontrol diabetes secara keseluruhan, dan pola diet yang direkomendasikan meliputi penekanan pada asupan buah dan sayuran, pengurangan asam lemak jenuh, dan produk susu rendah lemak. Diabetes dikaitkan dengan kolesterol HDL yang lebih rendah dan trigliserida yang tinggi. Lipid dapat diturunkan secara signifikan dengan perubahan pola makan yang memperbanyak buah dan sayuran, pengurangan gula olahan, penurunan berat badan, dan olahraga teratur. 5. Manajemen berat badan adalah masalah utama pada diabetes, dan penurunan berat badan dapat memperbaiki glukosa darah. Perubahan pola makan dan aktivitas fisik dapat mengurangi berat badan. Operasi penurunan berat badan, pengobatan, atau pengurangan obat yang meningkatkan berat badan dapat sangat berguna untuk menurunkan berat badan. Saat ini Pedoman American Heart Association/American College of Cardiology/Asosiasi Obesitas merekomendasikan bahwa bedah bariatrik dipertimbangkan untuk orang dewasa dengan BMI ≥ 35 kg/m2 dan komorbiditas terkait obesitas (misalnya, diabetes). 6. Untuk orang dewasa dengan diabetes yang memiliki risiko penyakit kardiovaskular 10 tahun sebesar ≥10%, penggunaan aspirin dosis rendah (75-162 mg/hari) adalah wajar. Aspirin juga masuk akal untuk orang dewasa dengan diabetes yang memiliki risiko penyakit kardiovaskular 10 tahun antara 5% dan 10% (risiko menengah). 7. Banyak penelitian telah mengevaluasi target untuk kontrol glikemik. Berdasarkan bukti-bukti ini, pedoman saat ini merekomendasikan HgA1c ≤ 7,0% dan glukosa puasa <130 mg/dl) untuk mengurangi risiko penyakit mikrovaskular. Target yang lebih rendah (HgA1c ≤ 6,5%) dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan usia harapan hidup yang lebih panjang dan tidak memiliki penyakit kardiovaskular yang signifikan. 8. Target tekanan darah pada pasien diabetes masih menjadi kontroversi, dengan pedoman yang merekomendasikan tekanan darah <140/90 mmHg pada pasien diabetes. target yang lebih rendah mungkin lebih disukai pada pasien yang lebih muda. Jika memungkinkan, obat yang direkomendasikan untuk mengontrol tekanan darah adalah penghambat enzim pengubah angiotensin atau penghambat reseptor angiotensin. 9. Manajemen lipid penting untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular. Pedoman saat ini merekomendasikan penggunaan statin dengan kerja menengah pada pasien diabetes berusia 40-75 tahun dengan LDL 70-89 mg/dl. Dokter harus secara hati-hati mengevaluasi risiko dan manfaat statin pada pasien yang berusia kurang dari 40 tahun atau lebih dari 75 tahun. Pengobatan harus dimulai dengan trigliserida puasa >500 mg/dl. 10. Penyakit ginjal terjadi pada sebagian kecil pasien diabetes. Pemeriksaan mikroalbumin urin dan laju filtrasi glomerulus direkomendasikan untuk memantau fungsi ginjal. Pasien dengan kombinasi diabetes melitus dan insufisiensi ginjal berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular, dan penghambat sistem renin-angiotensin dapat memperlambat perkembangan penyakit ginjal.