Terapi empat kali lipat digunakan untuk membasmi H. pylori, sering kali terdiri dari dua antibiotik ditambah agen bismut dan penghambat pompa proton, dan memiliki efek samping sebagai berikut. Antibiotik seperti amoksisilin dan klaritromisin, yang dapat menyebabkan reaksi alergi selama penggunaan, serta memiliki efek membunuh pada flora usus, yang menyebabkan disbiosis flora usus, bermanifestasi sebagai kembung, sakit perut, sembelit, dan diare. Bismut, seperti bismut koloid, dapat dikaitkan dengan sembelit, tinja berwarna gelap dan lidah berwarna gelap setelah digunakan. Penghambat pompa proton seperti omeprazole memiliki efek samping yang relatif kecil.