Secara tradisional, patogenesis nyeri pinggul telah difokuskan pada perubahan degeneratif pada tulang rawan artikular dan struktur sendi lainnya yang disebabkan oleh puluhan tahun pembebanan aksial yang berlebihan pada sendi, yang mengakibatkan nyeri sendi. Namun, memang benar bahwa beberapa orang muda paruh baya dan aktif juga mengalami nyeri pinggul, yang tidak dapat dijelaskan secara memuaskan oleh patogenesis tradisional, karena pasien muda ini memiliki struktur tulang normal dan tekanan intra-artikular pada permukaan pinggul. Dalam beberapa tahun terakhir, sebuah studi oleh Ganz dkk. telah mengidentifikasi sindrom pelampiasan femoroacetabular (FAI) sebagai penyebab utama nyeri pinggul pada orang dewasa muda dan setengah baya, dan karena itu dapat menawarkan beberapa harapan untuk diagnosis dan pengobatan gangguan pinggul. Dalam artikel ini, kita akan membahas konsep dasar, patogenesis, tipologi klinis, manifestasi klinis, pencitraan, diagnosis, pengobatan dan prospek FAI.
I. Konsep dasar
Salah satu komplikasi osteotomi asetabular, pelampiasan femoroacetabular, dilaporkan oleh Profesor Ganz dan koleganya pada awal tahun 1999, dan sejak itu telah dilaporkan oleh para sarjana. Pada tahun 2003, Ganz dkk. secara resmi memperkenalkan konsep FAI dan memberikan definisi dan deskripsi sistematis tentangnya: sindrom pelampiasan femoroacetabular (FAI) mengacu pada pinggul dengan morfologi yang berubah, mis. kelainan anatomi femur dan / atau acetabulum, di mana tabrakan abnormal femur proksimal dan pelek asetabular terjadi pada akhir gerakan pinggul, yang mengakibatkan kerusakan pada labrum glenoid asetabular dan / atau tulang rawan asetabular yang berdekatan, yang menyebabkan gejala nyeri pinggul, yang terutama dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah inguinal (terutama selama fleksi pinggul bersama dan rotasi internal), dan rotasi internal terbatas selama fleksi pinggul. Jika faktor pelampiasan tidak diidentifikasi dan diatasi, kerusakan dini pada labrum asetabular dan/atau tulang rawan asetabular yang berdekatan dapat terus berkembang dan akhirnya menyebabkan degenerasi sendi.
II. Anatomi sendi panggul
Untuk lebih memahami mekanisme pelampiasan FAI, pertama-tama kami memberikan tinjauan sistematis tentang anatomi sendi panggul: sendi panggul terdiri dari acetabulum dan kepala femoralis, yang dikelilingi oleh labrum acetabular tangguh yang menambah kedalaman dan melingkari kepala femoralis dengan erat, kapsul sendi yang melingkari sendi dari pinggiran, dan tulang rawan artikular yang menutupi sendi tulang. Komponen-komponen anatomi sendi pinggul ini dijelaskan secara rinci di bawah ini.
1. Asetabulum
Badan iliaka membentuk atap soket dan menyumbang 2/5 dari luas soket; badan skiatik membentuk dinding posterior dan dasar soket dan menyumbang 2/5 dari luas soket; badan kemaluan membentuk dinding anterior soket dan menyumbang 1/5 dari luas soket; ketiga bagian ini sembuh bersama setelah sekitar 20 tahun untuk membentuk struktur tulang yang solid. Acetabulum rendah di anterior dan ditinggikan di posterior, dengan takik yang dalam dan lebar di bagian bawah, di mana ligamentum transversal melewati dan menutup, membentuk fossa hemispherical yang dikelilingi oleh pelek glenoid labial yang dibentuk oleh jaringan kartilaginosa, meningkatkan kedalaman acetabulum dan membuatnya lebih dari setengah ukuran bola. Bagian atas acetabulum adalah area penahan berat utama, tebal dan kokoh, dan bagian posterior juga lebih tebal untuk meningkatkan stabilitas sendi. Permukaan artikular berbentuk semilunar, ditutupi oleh tulang rawan hialin, dan memanjang di dasar ke takik asetabular sebagai fossa asetabular, yang ditempati oleh ligamentum femoralis dan merupakan bagian non-artikular tanpa tulang rawan. Perubahan morfologis pada acetabulum seperti deformitas perkembangan, retroversi acetabulum dan inversi acetabulum dapat menyebabkan pelampiasan tanah.
2. Labrum asetabular
Bibir asetabular adalah cincin fibrokartilago yang melekat pada pelek asetabular, memperdalam asetabulum. Bagian bibir yang melintasi takik asetabular disebut ligamentum asetabular transversal, membentuk cincin yang lengkap; potongan bibir asetabular berbentuk segitiga, dengan pangkal yang melekat pada pelek asetabular dan ujungnya menjadi tepi bebas; bibir menyempit rongga asetabular, sehingga memeluk kepala femoralis; ligamentum asetabular transversal adalah bagian dari bibir asetabular tetapi tidak mengandung kondrosit, dan seratnya yang rata dan kuat melintasi Takik asetabular membungkus lubang yang melaluinya saraf vaskular memasuki sendi pinggul. Labrum acetabular dijepit di antara struktur tulang seperti leher femoralis dan aus serta mengalami degenerasi, yang merupakan penyebab penting nyeri pinggul pada pasien FAI.
3. Kepala tulang paha
Kepala tulang paha berbentuk bulat, menempati sekitar 2/3 dari seluruh lingkaran, dan ditutupi terutama oleh tulang rawan artikular, dengan ujung-ujungnya membentuk labrum glenoid; di bawah tulang rawan adalah cangkang lempeng tulang, dengan fossa kecil sedikit di belakang puncak, di mana ligamen kepala femoralis menempel; leher tulang paha sedikit condong ke depan, dengan bagian tengah yang tipis, dengan trokanter mayor di bagian luar dan trokanter minor di bagian dalam, di mana beberapa kelompok otot menempel; tulang paha femur ada di bagian dalam batang femoralis dan sendi leher, dan merupakan deretan memanjang beberapa lapisan tulang padat. Tulang paha secara eksentrik menahan beban, dan bagian terbesar dari tulang paha harus diperkuat, dan taji femoralis memainkan peran penting ini. Leher femoralis yang menonjol lebar atau persimpangan craniocervical yang memendek anterolateral adalah faktor anatomi penting dalam menyebabkan FAI.
4. Kapsul sendi
Ini melekat secara proksimal ke pelek asetabular dan ligamentum asetabular transversal, dan secara distal ke garis intertrochanteric di anterior dan sepertiga bagian luar dan tengah leher femoralis di posterior, dan terdiri dari serat longitudinal superfisial dan serat transversal dalam. Kapsul sendi diperkuat oleh ligamen di bagian luar dan membran sinovial di permukaan bagian dalam, yang berperan dalam penyangga, pembuangan panas, dan pengurangan gesekan; cairan sinovial terdapat dalam rongga sendi dan merupakan cairan nutrisi untuk tulang rawan artikular dan cairan pelumas untuk pergerakan sendi.
5.Tulang rawan artikular
Pada sendi sinovial, sendi tulang ditutupi dengan lapisan tulang rawan transparan setebal 1-5mm, yang merupakan jaringan terisolasi tanpa pembuluh darah, saraf dan pembuluh limfatik setelah pematangan. Tulang rawan artikular paling tebal di bagian tengah tulang rawan permukaan artikular bulat tulang paha, dan lebih tebal di tulang rawan asetabular. Tulang rawan artikular bertindak sebagai pemancar beban dan memperluas titik stres tekan, mengurangi gesekan dan konsumsi selama pergerakan, dan elastisitasnya bertindak sebagai peredam kejut. Cedera superfisial ringan dapat diperbaiki dengan regenerasi kondrosit, sedangkan cedera yang lebih besar diperbaiki oleh jaringan ikat.
Patogenesis
Patogenesis FAI belum diselidiki. FAI juga dapat terjadi pada orang dengan anatomi pinggul yang normal atau mendekati normal tetapi dengan rentang gerak yang berlebihan pada sendi pinggul, yaitu di luar rentang gerak fisiologis, dan menunjukkan gejala klinis.
Leher femoralis yang menonjol lebar atau persimpangan craniocervical anterolateral yang diperpendek menghasilkan ruang sendi yang sempit, yang menyebabkan kontak berulang antara leher femoralis dan pelek asetabular, dan kontak ini secara langsung menyebabkan sejumlah perubahan termasuk rasa sakit pada aspek anterior pinggul, keausan dan degenerasi robek pada labrum asetabular dan kerusakan pada tulang rawan artikular asetabular.
Perubahan morfologis pada acetabulum seperti deformitas perkembangan, retroversi acetabulum dan inversi acetabulum juga dapat menyebabkan impingement. Kemiringan posterior acetabulum mengarah pada pembentukan tonjolan pada aspek anterolateral pelek asetabular, di mana pinggul menemui hambatan untuk fleksi dan rotasi internal, yang mengarah ke pelampiasan femoroacetabular. Kemiringan posterior bisa disebabkan oleh cacat pada dinding posterior acetabulum, atau sekunder akibat cakupan dinding acetabular anterior yang berlebihan karena ketidaksejajaran perkembangan acetabulum, atau keduanya, tetapi sering kali yang pertama yang menyebabkan terjadinya pelampiasan. Ketika rentang gerak tulang paha meningkat, tulang paha proksimal menjepit pelek asetabular yang sesuai, mengakibatkan kerusakan tulang rawan di lokasi yang sesuai. lavigne et al. menunjukkan bahwa kejadian pelampiasan asetabular femoralis secara signifikan lebih tinggi pada mereka yang memiliki asetabulum yang terlalu dalam dibandingkan dengan mereka yang memiliki asetabulum normal. ezoe et al. mengamati melalui beberapa prosedur bedah menunjukkan bahwa pengangkatan pelek acetabular anterior di atasnya mengurangi tabrakan dan menghasilkan pengurangan rasa sakit yang signifikan.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa FAI dapat menyebabkan proses degeneratif progresif dan osteoartritis dini pada sendi pinggul.
IV. Pengetikan klinis
Ada tiga jenis FAI yang berbeda.
1. Pelampiasan cam
Biasanya terjadi pada pria yang sering berolahraga. Biasanya terdiri dari bagian kepala femoralis yang tidak bulat atau leher femoralis cacat yang menonjol dan menyebar luas yang meremas, bertabrakan, dan menggeser tulang rawan asetabular dan labrum asetabular selama fleksi dan rotasi internal. Gaya geser menyebabkan kerusakan pada labrum asetabular dari permukaan ke bagian dalam dan merobek dari asetabulum.
2. Penjepit pelampiasan
Biasanya terjadi pada wanita paruh baya dengan preferensi untuk beraktivitas, biasanya terdiri dari kontak abnormal antara persimpangan leher femoralis dan pelek asetabular, dengan kontak pelampiasan berulang yang menyebabkan degenerasi labrum asetabular, yang selanjutnya menyebabkan degenerasi kistik di dalam asetabulum serta osifikasi labral peri-asetabular dan pendalaman asetabular. Cedera kronis ini sering kali terletak di area sempit dan memanjang di sekitar tulang rawan asetabular. Degenerasi di sekitar labrum acetabular biasanya berbentuk osifikasi.
3. Pelampiasan penjepit cam
Dalam sebuah studi terhadap 149 pinggul oleh Beck dkk, mereka menemukan bahwa cam impingement saja terjadi hanya pada 26 pinggul dan clamp impingement saja pada 16 pinggul. Studi ini menunjukkan bahwa cam impingement dan clamp impingement jarang terjadi secara independen dan bahwa sebagian besar kasus FAI merupakan gabungan dari kedua mekanisme ini dan mengklasifikasikan gabungan ini sebagai cam clamp impingement.
V. Gambaran histologis dan patologis
FAI secara histologis ditandai oleh iritasi kronis ringan pada labrum asetabular di mana fraktur terjadi dan memicu respons deformasi. Sebuah studi terhadap 25 pasien dengan FAI menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan karakteristik histopatologis labrum asetabular antara cam impingement dan clamp impingement.
VI. Presentasi klinis
1. Gejala
Pasien dengan sindrom pelampiasan femoroacetabular sebagian besar adalah orang dewasa muda yang gemar berolahraga dan biasanya memiliki onset yang lambat setelah trauma ringan atau tanpa riwayat trauma lama. Pada tahap awal penyakit ini, pasien biasanya mengeluhkan nyeri kronis intermiten di daerah selangkangan, disertai pembatasan gerakan pinggul, yang diperparah oleh gerakan pinggul yang berlebihan (misalnya olahraga atau berjalan lama) atau duduk lama. Seiring dengan perkembangan penyakit, mungkin juga terdapat nyeri pada punggung bawah, sendi sakroiliaka, pinggul atau trokanter mayor, tetapi rasa nyeri biasanya tidak di bawah level lutut.
2. Tanda-tanda fisik
Hal ini biasanya ditandai dengan gerakan pinggul yang terbatas, khususnya fleksi dan rotasi internal. Uji dampak memiliki tingkat positif 95%.
(1) Jika pelampiasan terjadi pada aspek anterolateral asetabulum, tes pelampiasan anterior harus dilakukan dengan membaringkan pasien dalam posisi terlentang, dan ketika pinggul secara pasif dilenturkan mendekati 90° dan diputar secara internal, sendi pinggul diputar secara internal. Fleksi dan retraksi internal mengakibatkan leher femoralis dan pelek asetabular menjadi dekat. Tekanan rotasi internal tambahan menyebabkan gaya geser pada labrum glenoid dan menghasilkan rasa sakit yang parah ketika ada kerusakan tulang rawan, kerusakan pada labrum glenoid, atau keduanya.
2) Jika pelampiasan terjadi di posterior di bawah acetabulum, tes pelampiasan posterior harus dilakukan dengan pasien terlentang dan anggota tubuh yang terkena ditangguhkan dari ujung tempat tidur, sehingga memperpanjang sendi panggul. Rotasi eksternal pada posisi extended menghasilkan nyeri pangkal paha dalam yang mengindikasikan impingement postero-inferior.
Tes pelampiasan positif berkorelasi erat dengan kerusakan pada pelek asetabular yang terlihat pada tomografi MRI modern pinggul.
VII. Manifestasi pencitraan
1. Temuan radiografi
Radiografi panggul anteroposterior yang baik adalah radiografi di mana ujung tulang ekor mengarah ke simfisis pubis dan jarak di antara keduanya adalah 1-2 cm. Kelainan yang biasanya diamati meliputi: tonjolan tulang pada batas anterosuperior sendi leher femoralis, hip hipertelorisme, tonjolan asetabular, pengerasan labrum asetabularis, retroversi asetabulum, selain memperpendek jarak eksentrik, pinggul internal dan eksternal. Ada juga pemendekan jarak eksentrik, rotasi pinggul internal dan eksternal dan displasia pinggul yang halus. Kelainan ini dapat mempengaruhi acetabulum dan femur proksimal, yang menyebabkan pelampiasan, dan ada sejumlah fitur pada radiografi yang dapat mengkonfirmasi kelainan acetabulum dan femur. Sudut marjinal lateral tengah adalah sudut antara garis vertikal melalui pusat kepala femoralis dan garis antara pusat kepala femoralis dan batas superior eksternal asetabulum pada tampilan panggul anteroposterior. Definisi kemiringan asetabular posterior dapat dibuat pada radiografi pelvis anteroposterior, yaitu proyeksi dinding anterior dan posterior asetabulum normal berbentuk “herringbone” yang tidak berpotongan, dengan proyeksi tepi dinding posterior lebih lateral daripada proyeksi dinding anterior, sedangkan proyeksi dinding anterior dan posterior asetabulum yang miring ke posterior berbentuk “X” yang berpotongan. “Dalam analisis retrospektif, Peelle dkk. menemukan bahwa 49% pasien memiliki setidaknya satu dari perubahan pencitraan ini, dan studi lebih lanjut menegaskan bahwa pasien dengan nyeri dan sudut marjinal lateral tengah kurang dari 16 °, atau tonjolan anterolateral, atau jarak eksentrik kurang dari 9 mm, atau asetabular Jika acetabulum miring ke posterior, pembedahan dapat dipertimbangkan.
2. Presentasi 3DCT
Edward dkk. melaporkan bahwa pemindaian CT 3D pasien dengan FAI dilakukan dari asetabulum ke trokanter yang lebih rendah, menggunakan sumbu leher femoralis sebagai sumbu pusat rotasi, yang ditentukan oleh dua basis panggul: centroid kepala femoralis dan bagian tersempit dari leher femoralis. CT 3D dapat mendeteksi offset anterolateral yang berkurang pada persimpangan leher-kepala femoralis dan tonjolan tulang pada batas anterosuperior sendi leher-kepala femoralis.
3. Temuan MRI
MRI memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi untuk mendeteksi fraktur labrum glenoid asetabular dan tulang rawan, tetapi untuk kasus-kasus di mana hanya ada fraktur tulang rawan artikular tanpa perpindahan, tingkat pendeteksiannya masih tinggi. Namun demikian, tingkat deteksi untuk kasus-kasus di mana tulang rawan artikular hanya retak tetapi tidak bergeser perlu ditingkatkan.
VIII.
Orang paruh baya dan dewasa muda dengan gejala osteoartritis pinggul yang khas seperti nyeri pangkal paha tanpa riwayat trauma lama, rasa sakit yang dapat memburuk setelah aktivitas atau setelah duduk lama, dan inversi pinggul terbatas dan / atau fleksi dan rotasi internal; tes pelampiasan anterior dan posterior yang positif dan perubahan pencitraan yang khas seperti sinar-X, 3DCT, dan MRI adalah diagnostik FAI.
IX.
Penanganan FAI dibagi menjadi penanganan non-bedah dan penanganan bedah, dengan penanganan bedah termasuk artrosentesis pinggul dan artroskopi pinggul.
1. Perawatan non-bedah
Lavigne dkk. telah merekomendasikan sejumlah metode pengobatan non-bedah: yang utama termasuk memodifikasi gerakan sendi pinggul, yaitu menghindari fleksi sendi pinggul yang berlebihan dan mengurangi jumlah gerakan untuk mengurangi pelampiasan pinggul; menerapkan obat anti-inflamasi non-steroid untuk mengurangi iritasi inflamasi pada sendi. Perawatan non-bedah hanya dapat meredakan gejala nyeri untuk sementara dan tidak dapat menghilangkan faktor pelampiasan, oleh karena itu tidak dapat menghentikan kemajuan degenerasi sendi yang berkelanjutan.
2.Pengobatan arthrotomy pinggul
Perawatan bedah FAI dijelaskan oleh Ganz dkk. Pasien ditempatkan pada posisi lateral dan sayatan Gibson dibuat untuk mengakses sendi panggul dan dislokasi ke depan, di mana perawatan dilakukan untuk melindungi integritas rotator pinggul eksternal, termasuk otot pir, untuk memastikan suplai darah ke kepala femoralis. Sayatan berbentuk Z dibuat di luar kapsul sendi untuk mengekspos sendi pinggul sepenuhnya dan memberikan inspeksi visual terperinci dari struktur sendi pinggul. Pendekatan ini memungkinkan pandangan 360° dari kepala femoralis dan labrum asetabularis, sehingga semua faktor yang berkontribusi terhadap pelampiasan dan lesi di setiap area dapat diidentifikasi. Manajemen bedah FAI kemudian didasarkan pada temuan. Dalam kasus “cam impingement”, prosedur ini terutama terdiri atas pengangkatan elemen non-bola dari kepala femoralis, yaitu “osteoplasti femoralis”, dan pengangkatan leher femoralis yang menonjol dan menyebar luas, yaitu “osteoplasti leher femoralis”. “Prosedur ini memungkinkan suplai darah utama ke kepala femoralis, arteri femoralis medial, terlihat di atas leher femoralis dan harus dilindungi dengan baik untuk mencegah nekrosis iskemik kepala femoralis; dalam kasus “clamping impingement”, prosedur ini terutama terdiri dari pengangkatan massa tulang pada pelek asetabular dan, jika ada robekan labral asetabular atau Jika labrum asetabular terlepas dari asetabulum, labrum yang terlepas dapat dijahit di tempat setelah membersihkan asetabulum. Jika impingement disebabkan oleh kelainan morfologi asetabulum (misalnya retroversi asetabulum, inversi asetabulum, dll.), osteotomi cricoacetabular dapat dilakukan untuk mengembalikan bentuk normal asetabulum. Setelah setiap langkah reseksi, pinggul harus diposisikan ulang dan berulang kali diperiksa untuk mengetahui tidak adanya pelampiasan dalam rentang gerak sendi pinggul. Bilamana dianggap perlu, osteotomi pra-rotor, leher femoralis, atau antar-rotor dilakukan untuk meningkatkan pengangkatan tulang dan mengurangi impingement, asalkan reseksi yang berlebihan dihindari. Osteotomi diperbaiki secara intraoperatif dengan sekrup, dan drainase jarang dibiarkan di tempat karena hanya ada sedikit ruang mati yang tersisa. Pasca operasi, heparin molekul rendah secara rutin diberikan untuk mencegah trombosis vena dalam. Untuk penyembuhan lengkap dari situs osteotomi rotor, bantalan berat badan, fleksi pinggul lebih besar dari 70 derajat dan abduksi atau adduksi yang berlebihan harus dihindari. Latihan fungsional gerakan pasif berkelanjutan (CPM) (sudut fleksi pinggul kurang dari 70 derajat) harus dilakukan pada hari pertama setelah pembedahan untuk mencegah perlengketan sendi, dan gerakan normal serta fungsi sendi pinggul dapat dipulihkan dalam waktu sekitar 6 hingga 8 minggu.
3.Pengobatan artroskopi pinggul
Artroskopi pinggul terutama melibatkan pemeriksaan dan pengobatan kompartemen pusat dan perifer sendi pinggul. Kompartemen sentral mencakup labrum asetabularis dan semua struktur di bagian tengah asetabulum; kompartemen perifer mencakup struktur di luar labrum asetabularis tetapi masih berada di dalam kapsul sendi, seperti kepala femoralis, leher femoralis, lipatan sinovial dan kapsul sendi itu sendiri. Dengan pasien dalam posisi lateral atau terlentang, monitor yang disempurnakan dengan gambar memastikan akses yang aman dari guidewire dan trocar ke dalam sendi. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan pendekatan anterolateral dan anterolateral, dengan pendekatan posterolateral tambahan jika perlu. Secara intraoperatif, ruang tengah dapat mendeteksi lesi karakteristik termasuk robekan anterolateral labrum asetabular dan degenerasi anterior tulang rawan asetabular, sementara debridemen yang diperlukan dilakukan. Beberapa robekan labral asetabular harus diperbaiki secara arthroscopically, meskipun efek jangka panjangnya belum dapat ditentukan saat ini. Kompartemen perifer memungkinkan identifikasi dan pengangkatan osteofit di persimpangan kepala-leher femoralis dan revisi bagian lateral labrum asetabular dan pengangkatan osteofit di sekitarnya di bawah visualisasi lengkap.
X. Prospek
Dalam analisis retrospektif terhadap 52 pasien (60 pinggul) dengan FAI yang menjalani revisi labrum asetabular, Espinosa et al. membagi pasien ke dalam dua kelompok menurut pendekatan bedah. Pada tindak lanjut pasca-operasi 1 dan 2 tahun, pasien dalam kelompok 2 menunjukkan pemulihan fungsi sendi dan kualitas hidup yang secara signifikan lebih baik daripada kelompok 1, dan kejadian artritis pada pencitraan juga secara signifikan lebih rendah daripada kelompok 1; oleh karena itu, disimpulkan bahwa pendekatan bedah untuk mempertahankan sebanyak mungkin labrum asetabular menunjukkan keunggulan dalam hal hasil klinis dan kinerja pencitraan.
Dalam sebuah studi retrospektif terhadap 23 pasien FAI (23 pinggul) yang menjalani osteotomi femoralis, Murphy dkk. menunjukkan bahwa tidak ada satu pun dari 23 pasien yang mengalami nekrosis kepala femoralis; 15 pasien ini memiliki hasil yang signifikan tanpa operasi sekunder; satu pasien menjalani artroskopi pinggul ulangan untuk robekan labral asetabular yang berulang; dan tujuh pasien lainnya akhirnya menjalani revisi pinggul total. Dari tujuh pasien yang menjalani revisi total pinggul, empat memiliki hasil yang signifikan untuk jangka waktu tertentu (6,4 hingga 9,5 tahun) setelah osteotomi femoralis sebelum perkembangan terjadi; hanya dalam tiga kasus yang hasilnya gagal sejak awal setelah osteotomi, tetapi harus dicatat bahwa ketiga pasien ini memiliki kondisi pinggul yang sudah ada sebelumnya selain FAI, salah satunya adalah osteoartritis dan dua lainnya Dua kasus lainnya adalah displasia asetabular kongenital. Oleh karena itu, mereka menyimpulkan bahwa osteotomi femoralis berdasarkan penyaringan yang cermat terhadap pasien FAI aman dan sangat efektif.
Hasil awal eksplorasi arthroscopic pinggul dan pengobatan untuk FAI sangat signifikan dan memiliki keuntungan dari pemulihan pasca operasi yang cepat. Sebuah studi retrospektif terhadap 158 pasien yang diobati dengan artroskopi pinggul menunjukkan bahwa sebagian besar pasien mengalami pengurangan 50% nyeri pinggul pada 3 bulan, pengurangan 75% pada 5 bulan dan pengurangan 95% pada 1 tahun. Hasil ini sebanding dengan artroplasti pinggul. Koreksi dini dengan artroskopi pinggul dapat meningkatkan nyeri pinggul pada pasien FAI, tetapi studi observasional jangka panjang diperlukan untuk menentukan apakah prosedur ini mencegah degenerasi sendi di awal perjalanan penyakit.