Nyeri pada sendi pinggul, terutama di daerah selangkangan, umumnya disebut sebagai nyeri selangkangan, nyeri paha dan nyeri pinggul, dan tidak pernah didiagnosis dan diobati secara klinis secara akurat. Dengan munculnya pemahaman sendi pinggul dan artroskopi pinggul, pelampiasan femoroacetabular secara bertahap telah dikenali oleh dokter medis.
Pelampiasan Femoroacetabular, juga dikenal sebagai pelampiasan pinggul, adalah masalah mekanis atau struktural sendi pinggul. Hal ini dapat dilihat pada semua kelompok usia, termasuk remaja dan dewasa muda.
Pada pinggul yang sehat, kepala paha yang membulat “meluncur” ke dalam acetabulum, seakan-akan kepala tulang paha bergerak mulus di dalam acetabulum. Tepi acetabulum dikelilingi oleh lingkaran tulang rawan khusus yang disebut acetabular labrum, yang meningkatkan kedalaman acetabulum dan memastikan bahwa kepala tulang paha tetap berada di acetabulum dan tidak terlepas dari acetabulum ketika pinggul bergerak.
Impingement pinggul terjadi apabila ada masalah dengan pergerakan bola asetabular yang halus, tanpa rasa sakit, dan bebas: soket.
Apa penyebab pelampiasan pinggul?
Penyebabnya bisa berupa deformitas kepala femoralis, leher femoralis yang abnormal atau acetabulum yang menutupi terlalu banyak kepala femoralis. Seiring waktu, penekanan berulang kepala femoralis terhadap pelek asetabular menyebabkan kerusakan pada tulang rawan dan labrum glenoid.
Banyak pasien dengan impingement memiliki kelainan struktural sendi bola-molar saat lahir, atau mereka mengembangkan kelainan struktural secara bertahap selama pertumbuhan dan perkembangan. Gerakan pinggul yang berulang-ulang di luar rentang gerak normal sendi dapat dengan mudah menyebabkan pelampiasan dan umumnya terlihat pada atlet. Trauma juga bisa menyebabkan impingement.
Ada dua jenis pelampiasan.
Penumbukan cam.
Biasanya terjadi pada pria yang sering berolahraga, biasanya terdiri dari bagian kepala femoralis yang tidak bulat atau leher femoralis yang menonjol dan menonjol secara luas, menghancurkan, bertabrakan, dan menggeser tulang rawan asetabularis dan labrum asetabularis selama fleksi dan rotasi internal; gaya geser menyebabkan kerusakan pada labrum asetabularis dari permukaan ke bagian dalam dan merobek dari asetabulum; kerusakan pada tulang rawan asetabularis biasanya terjadi di bagian anterior atas asetabulum
Penumbukan penjepit.
Biasanya terjadi pada wanita paruh baya dengan preferensi untuk beraktivitas, biasanya terdiri dari kontak abnormal antara persimpangan leher femoralis dan pelek asetabular, dengan kontak pelampiasan berulang yang menyebabkan degenerasi labrum asetabular, yang selanjutnya menyebabkan degenerasi kistik internal asetabulum serta osifikasi labral peri-asetabular dan pendalaman asetabular. Cedera kronis ini sering kali terletak di area sempit dan memanjang di sekitar tulang rawan asetabular. Degenerasi di sekitar labrum asetabularis biasanya berbentuk osifikasi
Kedua kondisi ini dapat terjadi bersamaan dan disebut sebagai impingement campuran; pada kenyataannya, tipe campuran adalah yang paling umum dalam praktik klinis, mencakup 60 hingga 70% kasus.
Catatan: Hip impingement tidak selalu terkait dengan perkembangan osteoartritis, dan pada kenyataannya diperkirakan bahwa banyak pasien dengan hip impingement akan mengembangkan osteoartritis di masa depan jika tidak diobati.
Manifestasi pelampiasan.
Pada awalnya, gejala-gejala pelampiasan pinggul mungkin belum ada, atau mungkin sangat ringan dan tidak khas. Gejala-gejala yang khas meliputi
Kekakuan di paha, pinggul atau selangkangan
Ketidakmampuan untuk melenturkan pinggul melewati 90°
Nyeri di daerah selangkangan, terutama setelah fleksi pinggul (misalnya berlari, melompat, atau bahkan duduk dalam jangka waktu yang lama)
Nyeri pinggul, pangkal paha, atau punggung bawah saat istirahat dan selama aktivitas
Diagnosis pelampiasan
Diagnosis pelampiasan pinggul sangat penting, di satu sisi menentukan seberapa baik operasi akan bekerja dan di sisi lain, jika diagnosis terlewatkan, pelampiasan pinggul dapat menyebabkan kerusakan tulang rawan lebih lanjut dan artritis.
Diagnosis awal impingement biasanya dapat dilakukan dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik, diikuti dengan pencitraan lebih lanjut.
Sinar-X: untuk memperjelas kondisi keseluruhan sendi pinggul dan untuk memberikan gambaran yang jelas tentang pelampiasan yang khas.
MRI: dapat mendeteksi kerusakan tulang rawan dan glenoid labral
CT: pemindaian polos tipis untuk mendeteksi fragmen tulang yang tersembunyi, tubuh bebas, dll. dan rekonstruksi 3D untuk memberikan tampilan lengkap sendi panggul
Pengobatan pelampiasan
Pasien akan diperiksa dan saya akan menjelaskan modalitas pengobatan berikut ini, beberapa di antaranya dapat disembuhkan dengan pengobatan konservatif, termasuk
Pengurangan jenis gerakan spesifik tertentu
Fisioterapi
Perawatan analgesik
Suntikan sendi
Lebih sering, diperlukan perawatan bedah, termasuk bedah artroskopi invasif minimal dan perawatan bedah insisional. Melalui hanya dua sayatan kecil kurang dari 1cm, eksplorasi intra-artikular, klarifikasi etiologi, dan pembersihan redundansi femoralis, perbaikan cedera labral glenoid asetabular dan pembersihan membran sinovial dapat diselesaikan, dan telah menjadi pengobatan utama untuk pelampiasan asetabular femoralis dengan hasil yang baik, dan pasien harus meninggalkan “mentolerirnya jika Anda bisa”. Pasien harus meninggalkan pandangan “mentolerir apa yang Anda bisa” tentang pengobatan dan secara aktif mencari bantuan medis. Sebagian besar pasien telah mampu memperoleh bantuan yang signifikan dari gejala mereka melalui pendekatan invasif minimal dan kembali ke kehidupan dan pekerjaan segera setelah operasi.