Apa yang dimaksud dengan sindrom pelampiasan pinggul?

  Pada tahun 2003 Ganz dkk. memperkenalkan konsep sindrom pelampiasan femoroacetabular (FAI).  Sindrom pelampiasan pinggul adalah sekelompok sindrom pinggul yang disebabkan oleh displasia, nekrosis kepala femoralis masa kanak-kanak, kepala femoralis yang tergelincir, pelampiasan asetabular, trauma, pembedahan yang berlebihan, dan penyebab lainnya. Hal ini terutama ditandai dengan nyeri pangkal paha intermiten atau persisten pada remaja dan pasien paruh baya, yang disebabkan atau diperburuk oleh gerakan fleksi pinggul seperti jongkok, membungkuk, mengangkat kaki dan memanjat, dengan beberapa tingkat pembatasan gerakan pinggul. Beberapa pasien hadir dengan kelemahan pinggul, nyeri tekan yang dipukuli dan pseudo-interlocking. Setelah berolahraga seperti sepak bola, berjalan lama, duduk lama di bangku rendah dan mengemudi dalam waktu lama dapat menjadi faktor pemicu. Tanda-tanda klinis utama adalah terbatasnya rotasi internal sendi panggul, nyeri yang disebabkan oleh fleksi pinggul dalam rotasi internal (tanda pelampiasan pinggul medial anterior positif) dan nyeri yang disebabkan oleh ekstensi pinggul dalam rotasi eksternal (tes pelampiasan pinggul lateral posterior positif) pada beberapa pasien. Kelainan ini dapat menyebabkan kerusakan pada labrum glenoid dan tulang rawan di area yang sesuai pada sendi pinggul, dan pada tahap lanjut menjadi osteoartritis.  Ada tiga kategori berdasarkan klinikopatologi: pincer, cam dan campuran.  Pelampiasan pinggul yang disebabkan oleh cakupan asetabular yang berlebihan dikenal sebagai pelampiasan penjepit. Faktor utama adalah over-coverage, seperti kemiringan asetabular posterior, entropion asetabular dan tonjolan asetabular. Hipoplasia asetabular, epifisis femoralis yang tergelincir, trauma, dan koreksi bedah yang berlebihan dapat menyebabkan retroversi asetabulum, yang muncul sebagai “tanda silang” pada batas anterior-posterior asetabulum pada ortopantomogram standar.  Pelampiasan pinggul yang disebabkan oleh pertumbuhan leher femoralis lateral dikenal sebagai pelampiasan tipe cam. Faktor utamanya adalah kurangnya jarak eksentrik pada persimpangan kepala-leher femoralis, seperti kepala femoralis yang tidak bulat dan hiperplasia pada area persimpangan kepala-leher. Hiperplasia area persimpangan sefaloservikal yang disebabkan oleh nekrosis kepala femoralis, epifisis femoralis yang tergelincir, dan pinggul yang rata pada anak-anak memungkinkan persimpangan sefaloservikal menimpa tepi atas luar asetabulum ketika pinggul difleksikan dan dirotasi secara internal pada saat yang bersamaan. Rontgen frontal dan lateral konvensional pada pinggul dapat menunjukkan kepenuhan, tonjolan, dan perubahan kistik tulang di tepi luar area persimpangan sefaloservikal. Pada film miring pencitraan MRI langsung pinggul melalui leher femoralis, sudut Alpha yang meningkat ditunjukkan.  Koeksistensi tipe pincer dan cam dikenal sebagai pelampiasan pinggul campuran.  Perawatan dibagi menjadi perawatan konservatif dan bedah. Perawatan bedah dapat dibagi lagi menjadi bedah artroskopi dan bedah insisional. Tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan tonjolan tulang dari acetabular rim dan craniocervical junction, untuk memperbaiki labrum glenoid dan tulang rawan, untuk menghilangkan penyebab impingement dan untuk meredakan gejala. Pasien dengan osteoartritis stadium lanjut memerlukan penggantian pinggul buatan.  Gangguan ini saat ini tidak jarang terjadi di Tiongkok dan lebih sering dilaporkan di Eropa dan Amerika Serikat.
Pada pasien yang lebih muda, kelainan ini perlu dibedakan dari cedera labral asetabular, displasia asetabular, sinovitis pinggul, cedera ligamen otot pinggul, ankylosing spondylitis, dan nekrosis kepala femoralis; pada pasien paruh baya dan yang lebih tua, perlu dibedakan dari osteoartritis pinggul lainnya, nekrosis kepala femoral, osteoartritis pinggul rheumatoid, dan sebagainya. MRI sendi panggul sangat bermanfaat dalam diagnosis dan penanganan gangguan ini.