1, semuanya memiliki nama umum “Hashimoto” Dalam keluarga penyakit tiroid, tiroiditis limfositik kronis adalah yang tertua dalam urutan prevalensi. Penyakit ini lebih banyak terjadi pada wanita daripada pria, dengan rasio pria dan wanita sekitar 1:10, dan insiden yang tinggi pada usia 30-an dan 50-an. Dalam beberapa tahun terakhir, insiden penyakit ini telah meningkat dari tahun ke tahun, dan kecenderungannya mengarah ke kelompok usia yang lebih muda. Penyakit ini pertama kali ditemukan dan dilaporkan oleh seorang dokter Jepang bernama “Hashimoto” pada awal tahun 1900-an, sehingga dinamakan “tiroiditis Hashimoto” atau “penyakit Hashimoto”. Tiroiditis Hashimoto adalah penyakit tiroid autoimun, dengan hipotiroidisme sebagai hasil akhirnya. Jika pengobatan ditunda, metabolisme pasien akan melambat, membuatnya kedinginan dan lesu, serta memengaruhi kualitas hidup, dan menyebabkan peningkatan lipid darah, memperburuk arteriosklerosis, dan menyebabkan penyakit kardiovaskular. 2. Berbagai tahap penyakit Hashimoto tidak berbahaya dan berkembang perlahan-lahan, sering kali tanpa ketidaknyamanan awal atau hanya pembesaran simetris dan progresif dari kelenjar tiroid. Pada berbagai tahap penyakit, fungsi tiroid mungkin bersifat sementara, normal, tetapi akhirnya berkembang menjadi hipotiroidisme permanen. Perubahan ini disebabkan oleh penghancuran sel folikel tiroid oleh autoantibodi. Hipertiroidisme sementara: Sel folikel tiroid dihancurkan dan hormon tiroid (T3, T4, FT3, FT4) yang disimpan dalam folikel dilepaskan ke dalam aliran darah, sehingga mengakibatkan hipertiroidisme sementara yang ringan, yang dapat menyebabkan jantung berdebar-debar, tangan gemetar, takut akan panas dan berkeringat, makan berlebihan dan penurunan berat badan, insomnia dan kegembiraan. Fungsi tiroid normal: Setelah hipertiroidisme sementara, akan terjadi periode fungsi tiroid normal. Hipotiroidisme permanen: Karena semakin banyak sel folikel tiroid yang dihancurkan, jumlah T3 dan T4 pada akhirnya cenderung habis, sehingga menyebabkan hipotiroidisme. Pada tahap ini, pasien mungkin mengalami kedinginan, detak jantung lambat, pembengkakan, rambut rontok, sembelit dan gejala lainnya. Pembesaran kelenjar tiroid menjadi lebih jelas, biasanya menyebar dan simetris, dengan batas yang jelas dan tekstur yang keras dan kenyal. 3. Bagaimana tiroiditis Hashimoto didiagnosis? Secara klinis, adanya pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar harus dicurigai pada wanita muda dan setengah baya, terlepas dari apakah ada perubahan fungsi tiroid. Jika pasien juga mengalami peningkatan yang signifikan (>400) pada autoantibodi tiroid (misalnya TPOAb, TgAb), diagnosis klinis pada dasarnya dikonfirmasi. Bagi mereka yang memiliki presentasi klinis atipikal dan peningkatan titer antibodi yang tidak signifikan, sitologi aspirasi jarum halus atau biopsi jaringan dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tujuan pengobatan adalah untuk memperbaiki gejala, mengurangi goiter dan mencegah atau menunda timbulnya hipotiroidisme. Pengobatan harus disesuaikan untuk setiap pasien, tergantung pada stadium penyakitnya. (1) Untuk pasien yang hanya memiliki antibodi yang meningkat dan fungsi tiroid normal, tindak lanjut dan pengamatan rutin sudah cukup tanpa intervensi. Umumnya disarankan untuk menindaklanjuti setiap enam bulan hingga satu tahun, terutama untuk memeriksa fungsi tiroid dan, jika perlu, untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid. (2) Pada prinsipnya, obat anti-tiroid tidak boleh digunakan untuk pasien yang berada dalam fase hipertiroid. Hal ini karena hipertiroidisme pada pasien tiroiditis Hashimoto sebagian besar bersifat sementara dan ringan, dan dapat dengan mudah menyebabkan hipotiroidisme setelah pengobatan. Untuk mengendalikan gejala hipertiroidisme pada pasien ini, beta-blocker oral, seperti Tretinoin 10mg, tid, dapat diberikan. yodium 131 dan perawatan bedah (kecuali jika terdapat gejala tekanan yang parah) pada prinsipnya tidak dipertimbangkan. (3) Untuk pasien dengan hipotiroidisme klinis lanjut dan hipotiroidisme subklinis dengan TSH ≥10mIU/L, dapat dilakukan terapi penggantian hormon tiroid, yang umumnya memerlukan pemeliharaan seumur hidup. Saat ini, tidak ada obat yang sangat efektif untuk pasien dengan titer autoantibodi yang tinggi dan, pada prinsipnya, obat ini bisa diabaikan. 5. Bagaimana cara mengobati kelenjar tiroid yang membesar? Tablet tiroksin oral (L-T4) dan hormon adrenokortikotropik sebagian besar digunakan secara klinis dan dapat mengurangi gondok pada beberapa pasien (terutama pasien yang lebih muda). Jika gondoknya signifikan, menyakitkan, dengan kompresi trakea, dan jika pengobatan medis tidak efektif, pengangkatan melalui pembedahan dapat dipertimbangkan, tetapi hipotiroidisme pasca-operasi pasti akan terjadi dan terapi penggantian hormon tiroid jangka panjang akan diperlukan. 6. Bagaimana penyakit Hashimoto dapat dicegah? Hingga saat ini, tidak ada tindakan pencegahan atau kuratif untuk mengatasi penyebab penyakit ini. Karena kejadian penyakit ini meningkat secara signifikan dengan meningkatnya asupan yodium dan asupan yodium yang berlebihan dapat memicu perkembangan hipotiroidisme klinis pada pasien dengan penyakit laten, maka pencegahannya didasarkan pada pengendalian asupan yodium dan mencegah penghancuran autoimun sel folikel tiroid. Penting untuk mengurangi makan makanan yang kaya yodium, terutama rumput laut dan kerang-kerangan: rumput laut, rumput laut, sayuran berbulu, ubur-ubur, teripang, lumut, berbagai kerang, kulit udang, dll.