Karena saraf optik tidak dapat diperbaiki setelah rusak, maka, tujuan pengobatan glaukoma adalah untuk mencegah atau memperlambat kerusakan lapang pandang lebih lanjut, bukan untuk memperbaiki penglihatan. Pengobatan glaukoma saat ini didasarkan pada penurunan tekanan dalam mata, dan metode yang tersedia adalah: pengobatan, laser dan pembedahan. Kami menjelaskan masing-masing di bawah ini. Pengobatan glaukoma Saat ini, pengobatan glaukoma dibagi menjadi enam kategori obat: a. Konstriktor pupil: pilocarpine, atau maurozanthine, konsentrasi 1% atau 2%, yang mengurangi tekanan intraokular dengan cara mengontraksikan otot siliaris dan menarik tonjolan sklera, sehingga jaringan trabekuler ditarik terpisah dan aliran keluar cairan atrium meningkat. Namun, obat ini dapat menyebabkan kejang pupil, adhesi pasca-iris, memperparah katarak, dll. dan mempengaruhi pengamatan fundus glaukoma. Kedua, penghambat reseptor β-adrenergik: 0,5% timolol, 0,5% levobunolol, 2% carteolol, 0,25% betaxolol, dll., Melalui penghambatan produksi asam adenosin siklik epitel sinaps siliaris sinapsis untuk mengurangi produksi atrium aqueous, untuk mengurangi tekanan intraokular. Namun, obat-obatan ini memiliki efek yang signifikan seperti fungsi kardiopulmoner, yang dapat menyebabkan detak jantung melambat, penurunan tekanan darah, bronkospasme, serangan asma, kelelahan dan kantuk. Denyut jantung yang lambat, blok jantung tingkat I atau di atasnya, dan asma sebaiknya tidak digunakan. 3. Agonis α-adrenergik: 0,2% brimonidin tartrat, yang secara bersamaan dapat mengurangi produksi air atrium dan meningkatkan aliran keluar air atrium dari saluran uveal-sklera untuk mengurangi tekanan intraokular, selain efek neuroprotektif potensial. Efek sampingnya biasanya kekeringan pada selaput lendir mulut dan hidung, kelelahan, kelemahan, mengantuk, dll., dan secara lokal, mata kering, sensasi terbakar, konjungtiva pucat, dll. Prostaglandin: 0,005% latanoprost, 0,004% travoprost, 0,03% bemiprost, digunakan untuk mengurangi TIO dengan meningkatkan aliran cairan atrium dari saluran uveal-skleral. Kisaran penurunan TIO besar, hingga 20-40%, dan hampir tidak ada efek samping sistemik, tetapi secara lokal dapat menyebabkan peningkatan pigmentasi kulit periorbital dan iris, dan penggelapan pertumbuhan bulu mata. Lima, penghambat anhidrase karbonat: ada acetazolamide oral, tablet acetazolamide, obat tetes mata brinzolamide 1%, secara langsung menghambat sel epitel siliaris anhidrase karbonat untuk mengurangi produksi cairan atrium. Efek samping umum dari obat oral termasuk mati rasa di sekitar mulut dan ekstremitas, kurang nafsu makan, mengantuk, mudah tersinggung, lemah, sering buang air kecil, dll. Aplikasi jangka panjang juga dapat menyebabkan hipokalemia dan batu saluran kemih; obat tetes mata topikal terutama menyebabkan rasa tidak normal, sensasi pahit di mulut, penglihatan kabur, sensasi terbakar di mata, mata tersumbat, dan peningkatan cairan. Perlu dicatat bahwa obat tersebut dilarang bagi mereka yang alergi terhadap obat sulfa. Yang pertama adalah infus intravena cepat, dan dua yang terakhir diambil secara oral. Mereka digunakan untuk mengurangi tekanan intraokular secara cepat dengan meningkatkan osmolaritas plasma dalam waktu singkat, memungkinkan air dalam jaringan mata, terutama humor vitreous, untuk memasuki aliran darah dan mengurangi volume bahan intraokular. Namun demikian, keduanya tidak dapat diterapkan untuk jangka waktu yang lama. Perawatan laser untuk glaukoma Laser dapat mengkoagulasi, menguapkan dan melubangi jaringan karena efek termal, fotokimia dan elektromagnetiknya. Hal ini ditandai dengan hasil yang tepat, kerusakan jaringan minimal, reaksi pasca-operasi ringan dan sedikit komplikasi. Glaukoma dengan riwayat glaukoma ganas pada mata lainnya, dll. Laser melubangi iris perifer untuk memungkinkan lalu lintas air atrium anterior dan posterior, menghilangkan blok pupil dan mencegah serangan glaukoma mayor akut. Laser Argon atau laser semikonduktor iridoplasti perifer: untuk glaukoma sudut tertutup dengan sudut atrium yang terbuka sebagian dan iris yang menonjol. Trabekuloplasti laser selektif (SLT): terutama untuk glaukoma sudut terbuka primer, glaukoma tekanan normal, glaukoma pigmen, glaukoma afakik dan glaukoma sudut terbuka dengan IOL. Fotokoagulasi laser menginduksi respons inflamasi lokal, mendorong fagosit untuk menelan jaringan di sekitar meshwork trabekuler, menghasilkan peningkatan aliran keluar aqueous atrium dan menurunkan tekanan intraokular. Trans-scleral panjang gelombang kontinu Nd: YAG laser atau fotokoagulasi tubuh siliaris dioda, dll.: Pengobatan utama untuk berbagai glaukoma refraktori, seperti glaukoma neovaskular. Laser digunakan untuk menghancurkan bagian epitel badan siliaris sehingga tidak dapat menghasilkan cairan atrium, sehingga mengurangi tekanan intraokular. Ada berbagai prosedur pembedahan untuk mengatasi glaukoma, secara umum ada tiga kategori utama: i. Drainase intraokular: Hal ini terutama mengacu pada peri-iridotomi, yang menciptakan saluran di iris perifer antara ruang anterior dan posterior untuk meringankan tekanan yang meningkat di ruang posterior dan obstruksi sudut ruang anterior yang disebabkan oleh blok pupil dan untuk mengurangi tekanan intraokular. Hal ini diindikasikan pada tahap praklinis dan remisi glaukoma sudut-penutupan primer dengan pembukaan sudut atrium lebih besar dari 1/2, serta pada glaukoma sudut-penutupan kronis awal. Drainase ekstraokular: sering disebut sebagai “operasi filtrasi”, ini adalah bentuk operasi anti-glaukoma yang paling umum, termasuk: trabekulektomi, kauterisasi sklera, trabekulektomi non-penetrasi, dll. Melalui saluran baru yang dibentuk oleh pembedahan, cairan atrium dikeringkan ke subkonjungtiva untuk membentuk “gelembung filtrasi”. “Cairan atrium kemudian diserap oleh jaringan di sekitarnya, yang mengalirkan cairan atrium dari mata ke luar mata dan menurunkan tekanan intraokular. Jenis pembedahan ini digunakan untuk glaukoma sudut terbuka di mana pengobatan telah gagal, glaukoma sudut tertutup di mana sudut atrium lebih dari 1/2 tertutup, sebagian besar glaukoma sekunder, dan glaukoma kongenital lanjut. Ada juga prosedur pembedahan di mana tabung dengan katup ditanamkan di mata untuk mengalirkan cairan atrium, yang disebut implan katup penurun tekanan, yang digunakan untuk menurunkan tekanan intraokular dengan mengeringkan cairan atrium melalui tabung yang dimasukkan pada salah satu ujungnya ke dalam bilik anterior dan ke dalam subkonjungtiva kubah. Ini biasanya digunakan untuk beberapa glaukoma refraktori dengan fungsi visual yang buruk, misalnya, glaukoma neovaskular, glaukoma afakik atau IOL, dll. Pembedahan destruktif: Hal ini mengacu pada kondensasi siliaris, yang, seperti fotokoagulasi siliaris, menggunakan fisioterapi untuk menghancurkan bagian dari epitel siliaris untuk mengurangi produksi air atrium untuk menurunkan TIO. Jenis prosedur ini memiliki lebih banyak komplikasi dan kurang dapat diprediksi, dan umumnya digunakan pada glaukoma stadium absolut di mana tidak ada persepsi cahaya dan di mana TIO tetap tinggi setelah prosedur anti-glaukoma yang gagal berulang kali, untuk mengatasi rasa sakit yang terkait dengan TIO tinggi dan tidak berpengaruh pada fungsi visual. Selain itu, pada pasien yang lebih muda dengan glaukoma kongenital, trabekulotomi atau pembedahan sudut bilik mata anterior dapat menjadi pilihan. Meskipun terdapat berbagai opsi terapi, pilihan opsi terapi bervariasi untuk jenis glaukoma yang berbeda. Untuk glaukoma sudut tertutup, perawatan bedah harus menjadi andalan, dan setelah didiagnosis, pembedahan harus dilakukan sedini mungkin. Pasien tahap awal dapat disembuhkan dengan melakukan iridotomi perifer, dan sebagian besar dapat disembuhkan. Namun, pada kasus yang lebih lanjut, drainase eksternal (paling umum trabekulektomi) biasanya diperlukan. Namun demikian, pengobatan harus digunakan untuk mencoba menurunkan TIO ke tingkat normal sebelum pembedahan. Pada pasien dengan glaukoma sudut terbuka, pengobatan harus diberikan segera setelah diagnosis jelas, dan dapat dimulai dengan pengobatan atau perawatan laser. Apabila kerusakan pada lapang pandang atau saraf optik memburuk, maka, perawatan bedah harus dipertimbangkan. Pada kasus tanpa glaukoma yang pasti, pengobatan dapat dimulai apabila TIO melebihi 30 mmHg, karena kemungkinan glaukoma sangat tinggi dan tidak perlu menunggu sampai kerusakan pada lapang pandang atau saraf optik berkembang. Setelah glaukoma kongenital didiagnosis pada bayi dan anak-anak, pembedahan adalah pengobatan yang lebih disukai, dan obat hanya boleh digunakan sebagai persiapan pra-bedah. Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah kerusakan pada saraf optik dengan menurunkan TIO. Jumlah TIO yang diperlukan untuk diturunkan bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, umumnya memerlukan TIO yang stabil antara 15-20 mmHg, dan pada beberapa kasus glaukoma yang lebih parah, tingkat yang lebih rendah mungkin diperlukan untuk menghentikan kerusakan lebih lanjut. Bahkan untuk pasien yang sama, TIO yang diinginkan, atau ‘target TIO’, tidak konstan, dan kebutuhan TIO bervariasi di antara berbagai tahap penyakit. Semua pasien harus ditindaklanjuti secara teratur, karena rencana pengobatan perlu disesuaikan untuk menanggapi perubahan kondisi mereka. Selain itu, pemeriksaan tindak lanjut secara teratur juga diperlukan setelah pembedahan glaukoma, baik untuk melihat seberapa baik TIO dikontrol dan untuk melihat apakah ada komplikasi pembedahan. Bahkan pada mata yang telah berhasil dioperasi sejauh ini, seiring dengan berlalunya waktu dan kondisi kesehatan yang berubah, kadang-kadang mungkin kehilangan kendali TIO lagi dan mengalami peningkatan kerusakan pada saraf optik.