Varikokel diklasifikasikan sebagai primer atau sekunder. Varikokel primer adalah kelainan umum pada orang dewasa muda, yang disebabkan oleh dilatasi, tortuositas, dan pemanjangan pleksus vaskular vena trakeid spermatika karena stagnasi aliran darah di korda spermatika, yang mengakibatkan aliran darah yang buruk kembali ke testis dan penumpukan metabolit, sehingga mempengaruhi metabolisme nutrisi testis. Prevalensinya 10-15% dan menyumbang 15-20% infertilitas pria. Varikokel primer kebanyakan terjadi di sisi kiri, tetapi juga dapat terjadi secara bilateral pada sekitar 20% pasien. Varikokel, yang dapat menyebabkan atrofi testis dan gangguan produksi sperma di sisi itu, menyebabkan infertilitas pria. Varikokel sekunder jarang terjadi dan terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, sebagian besar disebabkan oleh tumor ginjal atau tumor retroperitoneal lainnya, dan disebabkan oleh penyumbatan aliran darah karena kompresi vena, sebagian besar secara bilateral. Ketika pasien berdiri, skrotum pada sisi yang terkena terkulai secara signifikan dan pembuluh darah melengkung kadang-kadang terlihat di permukaan kulit; pembuluh darah di skrotum melingkar menjadi massa dan pemeriksaan menunjukkan pembuluh darah spermatika yang berliku-liku dan melebar seperti cacing tanah. Jika penampilannya normal dan varises dapat teraba pada korda spermatika di atas testis pada pemeriksaan, derajatnya sedang, jika vena yang berliku-liku hanya dapat teraba setelah pasien mengalami peningkatan tekanan perut, derajatnya ringan. Jika massa menghilang dengan cepat setelah pasien berbaring, maka dianggap primer; jika tidak menghilang setelah berbaring, maka harus dianggap sekunder dan penyelidikan yang sesuai harus dilakukan. Varikokel menyebabkan penurunan jumlah sperma, penurunan motilitas sperma dan peningkatan persentase sperma yang cacat karena peningkatan suhu lokal, hipoksia, perubahan pH dan retensi zat beracun, yang mengurangi kesuburan pria dan menyebabkan infertilitas pria. Namun, tidak semua pasien varikokel akan menjadi infertil. Beberapa pasien dengan varikokel memiliki perasaan bengkak dan nyeri pada skrotum dan bagian lain dari skrotum, terutama perasaan bengkak pada testis yang terkena, rasa dingin, bengkak dan nyeri pada skrotum, dan ketidaknyamanan yang sering menjalar ke perineum, pangkal paha, dan punggung bawah pada sisi yang sama, dengan gejala yang memburuk setelah beraktivitas, berjalan lama, olahraga berat, dan aktivitas seksual, dan mereda setelah berbaring dan beristirahat. Beberapa orang juga memiliki tanda-tanda kelemahan neurologis seperti ketidakstabilan emosi, sulit tidur, depresi, dan kelelahan. Individu bahkan mungkin mengalami disfungsi seksual seperti berkurangnya libido, berkurangnya kenikmatan seksual, hubungan seksual yang menyakitkan, disfungsi ereksi, dan ejakulasi dini, yang diduga terkait dengan perhatian berlebihan atau stimulasi berlebihan. Diagnosisnya relatif sederhana dan jelas. Ahli urologi berpengalaman dapat membuat diagnosis yang jelas setelah pemeriksaan fisik, dan USG area skrotum dapat secara akurat mengukur lebar vena spermatika internal tanpa gagal. Pengobatan: 1. Untuk gejala yang tidak bergejala atau ringan, skrotum dapat diatasi dengan hanya menggunakan penyangga skrotum atau mengenakan pakaian dalam yang pas dan ketat untuk menahan skrotum. 2. Perhatikan istirahat dan cobalah untuk menghindari berjalan lama, berdiri dan gerakan yang meningkatkan tekanan perut. 3. Ligasi tingkat tinggi dari vena spermatika internal atau ligasi laparoskopi vena spermatika layak dilakukan bagi mereka yang memiliki gejala yang lebih parah atau motilitas sperma yang rendah. Ini melibatkan ligasi semua cabang vena spermatika internal pada cincin internal. Setelah ligasi vena spermatika internal, darah vena yang kembali dari testis dan parametrium dapat dikembalikan ke vena kava inferior di sepanjang vena spermatika eksternal, atau ke vena femoralis melalui cabang vena subkutan di bawah cincin eksternal. 4.Laparoskopi ligasi tinggi vena spermatika dan bedah mikro sekarang digunakan, yang memiliki hasil yang lebih baik dan tingkat kekambuhan yang lebih rendah. 5.Mencegah pengerahan tenaga yang berlebihan di tempat kerja dan saat melakukan aktivitas rumah tangga, jangan memegang benda berat dan jangan melakukan olahraga berat untuk menghindari peningkatan tekanan di rongga perut.