Saya kebetulan mendengar tentang seorang pasien muda yang menjalani operasi kanker yang lengkap dan “memuaskan” di salah satu rumah sakit onkologi terbaik di negara kita dan meninggal 10 hari setelah operasi. Hal ini memberi saya waktu untuk berpikir tentang kehancuran dan perbaikan operasi. Memang, pembedahan dapat mengangkat tumor, tetapi pada saat yang sama, pembedahan juga menyebabkan trauma dan kerusakan pada jaringan dan organ normal. Oleh karena itu, pembedahan adalah “pedang bermata dua”. Jadi, bagaimana cara memanfaatkan “pedang bermata dua” pembedahan ini dengan baik? Dalam kasus yang dijelaskan sebelumnya, kami berpikir setelah itu bahwa meskipun operasi kami memenuhi kriteria operasi yang memuaskan seperti yang dijelaskan dalam Pedoman, hasilnya adalah pasien tidak mendapatkan manfaat dari operasi standar yang “memuaskan”, melainkan gagal menahan trauma operasi, atau gagal menahan trauma operasi. Hasilnya adalah pasien tidak mendapatkan manfaat dari prosedur standar yang “memuaskan”, melainkan tidak dapat bertahan dari trauma prosedur, atau dampak buruk dari prosedur tersebut. Kunci dari hasil ini adalah pengambilan keputusan bedah yang salah. Jadi, apa saja faktor yang mempengaruhi pengambilan keputusan bedah? Filosofi dokter bedah adalah faktor dominan, seperti pada kasus yang dijelaskan di atas, di mana pemikiran dokter bedah mungkin seperti ini. Pasien masih muda, dan menurut “pedoman”, ketelitian operasi pertama berkaitan erat dengan prognosis pasien. Agar pasien memiliki harapan hidup yang lebih lama, operasi harus mengangkat lesi selengkap mungkin, dan untuk mengangkat lesi secara menyeluruh, jaringan dan organ normal tempat tumbuhnya lesi harus dibuang, yang sesuai dengan prinsip-prinsip perawatan bedah. Oleh karena itu, dokter bedah tidak beristirahat sampai semua lesi yang tidak memenuhi kriteria telah diangkat. Hal ini juga karena usia pasien yang masih muda sehingga rintangan operasi berhasil dilalui dan masih belum selamat dari rintangan komplikasi pasca operasi. Oleh karena itu, toleransi pasien harus diperhitungkan selama operasi. Dengan kata lain, tumor adalah target pembedahan, dan pengangkatan tumor bukanlah tujuan akhir, tetapi hanya sarana untuk menghentikan perkembangan penyakit dan memungkinkan pasien untuk secara bertahap kembali ke kondisi semula sebelum terkena penyakit. Pengetahuan dokter bedah adalah faktor kuncinya. Dokter bedah setidaknya harus mengetahui jenis operasi apa yang lebih tepat untuk dijalani oleh pasien, jika tidak, hasilnya akan sebaliknya. Hal ini tidak sulit untuk dipahami. Keahlian dokter bedah adalah faktor penentu, implementasi rencana bedah akhir terletak pada kemampuan dokter bedah, terbatas pada keterampilan dokter bedah. Dapat dilihat bahwa filosofi ahli bedah adalah arah, pengetahuan adalah pendamping, dan keterampilan adalah alat. Jika arahnya salah, semakin jauh dari tujuan, semakin jauh; hanya arah yang benar, dan kemudian memilih transportasi yang sesuai dan aman, untuk mencapai tujuan dengan setengah usaha. Dengan kata lain, semakin tinggi keterampilan, semakin penting konsep yang benar, begitu arah pilihan salah, ahli bedah yang sangat terampil seperti “kuda liar” melaju kencang menjauh dari target, sulit untuk memanjat tebing!