Serviks terletak di bawah tubuh rahim dan merupakan saluran dari vagina ke rahim. Dalam keadaan normal, serviks memiliki berbagai fungsi pertahanan. Sumbat lendir yang dibentuk oleh lendir serviks menahan invasi patogen ke dalam rongga rahim dan merupakan garis pertahanan penting terhadap patogen vagina yang menyerang rongga rahim. Namun, ketika daya tahan tubuh menurun, atau ketika serviks rusak, maka rentan terhadap infeksi patogen, yang dapat menyebabkan servisitis. Servisitis kronis biasanya disebabkan oleh servisitis akut. Karena selaput lendir saluran serviks memiliki banyak lipatan, begitu infeksi terjadi, sulit untuk menghilangkan patogen sepenuhnya, yang dapat dengan mudah menyebabkan servisitis kronis.
Secara umum, servisitis sederhana tidak menimbulkan banyak ancaman kesehatan, tetapi seringkali berbagai gejala yang disebabkan oleh servisitis dapat mempengaruhi suasana hati seseorang, pekerjaan dan menyebabkan penurunan kualitas hidup. Dari perspektif pencegahan kanker, kanker serviks berkaitan erat dengan iritasi peradangan kronis pada serviks. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditemukan bahwa infeksi virus tertentu seperti virus herpes simpleks tipe II, virus papiloma manusia dan human cytomegalovirus melalui hubungan seksual mungkin memiliki hubungan dengan perkembangan kanker serviks. Ini berarti bahwa pengobatan aktif servisitis kronis dan tindakan pencegahan yang efektif sangat penting untuk melindungi kesehatan wanita dan mencegah kanker serviks.
Klasifikasi servisitis
(1) Servisitis akut.
Ini adalah infeksi akut pada mukosa serviks dan jaringan submukosa dari ektoserviks hingga endoserviks. Patogen yang menyebabkan servisitis akut terutama adalah bakteri, seperti staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, gonococcus dan bakteri anaerob. Gejala utama servisitis akut adalah: keputihan yang meningkat, bernanah dan berbau; pembengkakan dan ketidaknyamanan perut bagian bawah, nyeri punggung bawah, disertai sering buang air kecil, urgensi kemih, dan hubungan seksual yang menyakitkan. Dalam kasus infeksi gonokokus, gejalanya lebih jelas, seringkali dengan keputihan purulen kuning, bersama dengan uretritis akut, vaginitis dan endometritis, dengan berbagai tingkat demam dan leukositosis. Pengobatan servisitis akut terutama diarahkan pada patogen dan simtomatik. Kombinasi pengobatan sistemik dan lokal dan prinsip pengobatannya tepat waktu, memadai, terstandarisasi dan menyeluruh, serta pengobatan pasangan seksual.
(2) Servisitis kronis.
Ini adalah proses patologis kronis dengan berbagai etiologi. Iritasi kronis jangka panjang dan cedera operasi bedah adalah faktor penyebab utama servisitis kronis. Melahirkan, aborsi, dan cedera bedah serta hubungan seks yang tidak bersih dapat menyebabkan luka kecil di serviks. Luka-luka kecil ini dapat menjadi pintu gerbang bagi bakteri patogen untuk menyerang. Perendaman serviks dalam jangka panjang dalam keputihan vaginitis menyebabkan epitel skuamosa rontok, menciptakan kondisi bagi bakteri patogen untuk menyerang; selain itu, douching vagina dengan larutan asam atau basa yang sangat terkonsentrasi atau memasukkan supositoria obat yang sangat korosif juga dapat menyebabkan peradangan pada serviks.
Etiologi
Servisitis kronis sering disebabkan oleh transformasi servisitis akut, seringkali karena pengobatan servisitis akut yang tidak tuntas, dan patogen tersembunyi di mukosa serviks untuk membentuk peradangan kronis. Hal ini sering terlihat setelah melahirkan, keguguran atau cedera bedah pada serviks, di mana patogen menyerang dan menyebabkan infeksi. Dalam beberapa kasus, tidak ada gejala servisitis akut dan servisitis kronis terjadi secara langsung. Patogen servisitis kronis terutama Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli dan bakteri anaerob. Saat ini, servisitis kronis yang disebabkan oleh infeksi Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae semakin meningkat. Selain itu, virus herpes simpleks juga dapat dikaitkan dengan servisitis kronis. Patogen menyerang mukosa serviks di mana mereka laten dan sering membentuk peradangan kronis karena infeksi tidak mudah dibersihkan karena banyaknya lipatan mukosa serviks. Servisitis kronis adalah jenis penyakit ginekologi yang paling umum, dan lebih dari separuh wanita yang sudah menikah menderita penyakit ini dalam berbagai tingkatan.
[Jenis patologis
(1) Erosi serviks.
Ini adalah perubahan patologis yang umum terjadi pada servisitis kronis. Munculnya bagian vagina serviks pada ektoserviks adalah zona merah berbutir halus dari erosi serviks. Batas permukaan erosi didefinisikan dengan jelas dari epitel serviks normal. Permukaan erosi ditutupi oleh monolayer utuh epitel kolumnar kanal serviks, yang rentan terhadap peradangan karena rendahnya resistensi epitel kolumnar kanal serviks terhadap patogen. Pada tahap awal peradangan, permukaan erosi hanya ditutupi oleh satu lapisan epitel kolumnar dengan permukaan datar, yang disebut erosi sederhana; selanjutnya, karena proliferasi epitel kelenjar yang berlebihan dengan hiperplasia interstitial, permukaan erosi tidak rata dan granular, yang disebut erosi granular; ketika hiperplasia interstitial signifikan, ketidakrataan permukaan lebih jelas dalam bentuk papila, yang disebut erosi papiler. Erosi serviks secara medis diklasifikasikan sebagai ringan, sedang atau berat menurut ukuran erosi. Erosi serviks ringan adalah kurang dari 1/3 dari seluruh area serviks; erosi serviks sedang adalah 1/3 sampai 2/3 dari seluruh area serviks; dan erosi serviks berat adalah lebih dari 2/3 dari seluruh area serviks. Menurut kedalaman erosi dapat dibagi menjadi tipe sederhana, granular dan papiler.
(2) Hipertrofi serviks.
Karena stimulasi jangka panjang dari peradangan kronis, jaringan serviks tersumbat dan edema, kelenjar dan interstitium hiperplastik, dan mungkin ada retensi lendir di bagian dalam kelenjar untuk membentuk kista, membuat hipertrofi serviks dengan derajat yang berbeda, tetapi permukaannya sebagian besar halus, dan kadang-kadang tonjolan kista retensi dapat dilihat. Akhirnya, karena proliferasi jaringan ikat berserat, kekerasan serviks meningkat.
(3) Polip serviks.
Ini adalah hasil dari hiperplasia mukosa lokal pada kanal serviks karena stimulasi jangka panjang dari peradangan kronis. Uterus memiliki kecenderungan untuk mengeluarkan benda asing, sehingga mukosa hiperplastik secara bertahap menonjol dari pangkal ke ektoserviks dan membentuk polip, satu atau lebih, umumnya berdiameter sekitar 1 cm, berwarna merah, berbentuk lidah, lunak dan rapuh, mudah berdarah, dengan ujung yang panjang dan tipis. Akar-akarnya sebagian besar melekat pada ektoserviks kanalis servikalis, dan beberapa berada di dinding kanalis servikalis. Mikroskop cahaya menunjukkan bahwa polip berpusat pada jaringan ikat dengan kongesti, edema dan infiltrasi sel inflamasi, dan ditutupi dengan lapisan epitel kolumnar yang sangat tinggi, sama dengan epitel kanal serviks. Karena adanya peradangan, polip dapat kambuh kembali setelah pengangkatan.
(4) Kista kelenjar serviks.
Selama proses penyembuhan erosi serviks, epitel skuamosa baru menutupi mulut saluran kelenjar serviks atau meluas ke dalam saluran kelenjar dan menghalangi mulut saluran kelenjar. Kista terbentuk ketika jaringan ikat di sekitar saluran kelenjar menjadi hiperplastik atau bekas luka untuk menekan saluran, mempersempit atau bahkan memblokirnya, menghalangi drainase sekresi kelenjar, dan menahan sekresi. Selama pemeriksaan ginekologi, beberapa vesikula kecil berwarna putih kehijauan yang mengandung lendir tak berwarna terlihat menonjol dari permukaan serviks. Jika kista terinfeksi, kista akan tampak sebagai vesikula putih atau kekuningan.
(5) Mucositis serviks (kanalitis serviks).
Ini adalah lesi yang terbatas pada mukosa dan submukosa kanal serviks. Penampakan kanal serviks halus dan hanya cairan bernanah yang terlihat menghalangi ektoserviks, kadang-kadang mukosa kanal serviks menonjol ke arah ektoserviks dan lubang serviks terlihat tersumbat dan berwarna merah. Karena kongesti, edema, infiltrasi sel inflamasi dan proliferasi jaringan ikat di mukosa dan submukosa kanal serviks, serviks dapat membesar.
Manifestasi klinis
Servisitis kronis kebanyakan terjadi pada wanita yang sudah menikah. Gejala utamanya adalah meningkatnya keputihan. Jumlah, sifat, warna dan bau sekresi bervariasi tergantung pada patogen, tingkat dan derajat peradangan. Beberapa sekresi seperti lendir putih susu, kadang-kadang bernanah kekuningan, dan bila disertai dengan pembentukan polip, mudah terjadi keputihan berdarah atau pendarahan setelah hubungan seksual. Ketika peradangan menyebar ke panggul di sepanjang ligamentum uterosakral, mungkin ada nyeri lumbosakral, nyeri panggul bawah, dll. Jika seorang wanita yang belum menikah biasanya berkembang dan dalam keadaan sehat, kemungkinan infeksi retrograde melalui vagina jarang terjadi dan kejadian erosi serviks yang didapat karena peradangan serviks kronis sangat rendah. Jika seorang wanita yang belum menikah mengalami peningkatan keputihan yang terus-menerus atau dengan perubahan warna dan tekstur, penyebabnya harus diidentifikasi. Sekitar 15% – 20% wanita yang belum menikah dapat mengalami erosi serviks bawaan. Hal ini disebabkan oleh pengaruh estrogen ibu pada bayi yang baru lahir, yang menyebabkan persimpangan epitel skuamosa dan kolumnar serviks bermigrasi ke luar. Jika perubahan serviks ini berlanjut maka dapat disebut penyakit celiac kongenital, yang memiliki penampilan erosi serviks tetapi sebenarnya tidak memiliki peradangan serviks yang signifikan. Erosi serviks kongenital dapat sembuh secara spontan karena metaplasia epitel skuamosa, atau dapat merangsang infeksi dan menyebabkan peradangan serviks.
[Tes tambahan].
Servisitis kronis harus diobati dengan pemeriksaan keputihan (keputihan rutin), sitologi serviks (pemeriksaan pencegahan kanker), kolposkopi dan biopsi serviks jika perlu, dan pengobatan serviks lokal hanya setelah menyingkirkan lesi ganas dan mengendalikan infeksi spesifik atau non-spesifik.
[Pengobatan].
Erosi serviks sedang dan berat, terutama erosi serviks granular atau papiler, harus diobati secara agresif. Erosi serviks dengan perdarahan pasca-coital atau perdarahan kontak pada pemeriksaan juga harus diobati. Semua pasien ini harus diperiksa secara rutin untuk pencegahan kanker sebelum pengobatan. Jika terdapat sel proliferasi atipikal, meskipun belum tentu kanker akan terjadi, hanya pengobatan yang dapat secara aktif mendorong transformasi sel ke sisi yang baik untuk mencegah masalah di masa depan. Pengobatan servisitis kronis terutama pengobatan lokal. Pengobatan lokal adalah membuat epitel kolumnar pada permukaan erosi serviks menjadi nekrotik dan rontok, sehingga epitel skuamosa baru dapat menutupi dan mencapai tujuan penyembuhan. Metode utama adalah pengobatan dan terapi fisik.
(1) Pengobatan.
Servisitis kronis diobati dengan obat topikal serviks. Pengobatan topikal obat servisitis kronis hanya berlaku untuk kasus-kasus dengan erosi serviks kecil dan peradangan dangkal, dan ada lebih banyak metode, terutama yang berikut ini.
(1) Perak nitrat atau erosi asam kromat pada serviks yang terkikis, yang sekarang digunakan dengan hemat.
② Interferon alfa-2b manusia rekombinan (Oping) epitel serviks: Erosi serviks diketahui berhubungan dengan beberapa infeksi virus dan Chlamydia trachomatis, yang juga merupakan faktor pemicu kanker serviks. Interferon adalah zat kekebalan tubuh yang dilepaskan oleh sel yang terinfeksi virus. Interferon alfa adalah interferon yang diproduksi oleh leukosit yang diinduksi virus. Interferon α-2b manusia rekombinan memiliki aktivitas antivirus, antitumor dan imunomodulator. 1 kapsul dimasukkan jauh ke dalam vagina sebelum tidur, dekat dengan daerah serviks, sekali setiap hari, 7 kali sebagai pengobatan, yang dapat diulang.
EPROCURE epitel serviks dan saluran serviks: Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan klinis konsentrat EPROCURE telah mencapai kemanjuran tertentu dalam pengobatan servisitis. Untuk menggunakan, encerkan larutan pekat menjadi 1:80 ~ 1:100 untuk douching vagina, dan kemudian lepaskan kapas panjang yang dibasahi dengan larutan pekat selama 2-3 menit setelah masuk jauh ke dalam kanal serviks, atau oleskan kapas yang dibasahi dengan larutan pekat ke permukaan erosi serviks sampai selaput lendir berubah menjadi putih, 1-2 kali seminggu.
Pengobatan sistemik: Jika Anda menderita servisitis, serviks Anda memiliki penampilan yang halus, tetapi ada cairan bernanah dari saluran serviks, sehingga pengobatan lokal tidak efektif dan diperlukan pengobatan sistemik. Sebelum pengobatan sistemik, sekresi saluran serviks harus diambil untuk kultur bakteri dan uji sensitivitas obat untuk menemukan Neisseria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis, dan kemudian diobati dengan obat anti-infeksi yang sesuai dengan hasil tes.
⑤ Pengobatan obat herbal Cina: ada banyak resep eksperimental pengobatan Cina, yang memiliki efek terapeutik tertentu dalam aplikasi klinis. Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak Provinsi Jiangxi, persiapan pengobatan Tiongkok: komponen utama lotion pembersih wanita adalah Phellodendron dan ginseng pahit, umumnya dengan 10% larutan vaginal douche atau sitz bath wash vulva, sekali sehari, dua minggu untuk pengobatan.
(2) Fisioterapi
Fisioterapi untuk servisitis kronis adalah pengobatan yang paling efektif dan terpendek untuk erosi serviks. Sangat cocok untuk kasus dengan area erosi yang luas dan infiltrasi peradangan yang lebih dalam. Biasanya hanya memerlukan satu kali pengobatan untuk menyembuhkannya. Dalam beberapa tahun terakhir, instrumen pengobatan baru telah diperkenalkan, yang digunakan secara klinis satu demi satu, seperti terapi laser, cryotherapy, terapi koagulasi inframerah, terapi gelombang mikro, dan metode terbaru dari terapi ultrasound terfokus Polaris.
① Metode elektrokoagulasi: Dahulu, digunakan elektrokauter kawat radiasi, yang membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh (6-8 minggu), tetapi saat ini lebih sering digunakan metode elektrokoagulasi untuk menyetrika seluruh erosi, sehingga disebut juga metode elektroironing. Operasi spesifiknya: pertama-tama tempatkan setrika dan secara rutin mendisinfeksi vulva, vagina, dan serviks. Paparkan serviks dengan spekulum vagina dan letakkan ujung setrika yang bersentuhan dengan permukaan erosi dan setrika secara merata, sedikit melebihi permukaan erosi. Kedalaman penyetrikaan sekitar 0,2 cm, terlalu dalam dapat menyebabkan perdarahan dan penyembuhan yang lambat; terlalu dangkal mempengaruhi kemanjuran. Setelah penyetrikaan, permukaan trauma disemprot dengan bubuk furacilin atau dilapisi dengan gentamisin gliserin.
Cryotherapy: ini adalah perawatan suhu sangat rendah, sumber pendinginnya adalah nitrogen cair, suhunya -196 ℃. Probe yang sesuai dipilih sesuai dengan kondisi erosi serviks selama pengobatan. Untuk meningkatkan kemanjuran pengobatan, metode pembekuan-pencairan-pembekuan dapat digunakan, yaitu pembekuan selama 1 menit, pemanasan ulang selama 3 menit dan pembekuan lagi selama 1 menit. Metode ini memiliki keuntungan karena mudah dilakukan dan perdarahan serta stenosis kanal servikal jarang terjadi setelah prosedur. Kerugiannya adalah terdapat banyak drainase vagina setelah prosedur.
Perawatan laser: Ini adalah perawatan suhu tinggi, suhunya bisa mencapai lebih dari 700 ℃. Ini terutama membuat jaringan seliaka hangus dan berkerak, dan setelah keropeng lepas, trauma ditutupi oleh epitel skuamosa baru. Perawatan erosi serviks biasanya menggunakan laser karbon dioksida dengan panjang gelombang cahaya inframerah 10,6µm. Persiapan sebelum perawatan sama dengan elektrokauter. Ini memiliki keunggulan efek tekanan, fotokimia dan medan elektromagnetik selain efek termal, sehingga memiliki anti-inflamasi (merangsang tubuh untuk menghasilkan fungsi kekebalan pertahanan yang kuat), analgesik (menyebabkan edema jaringan mereda dan mengurangi stimulasi kimiawi dan mekanis ujung saraf) dan mempromosikan perbaikan jaringan (meningkatkan efek anabolik sel epitel, meningkatkan proliferasi epitel dan mempercepat perbaikan luka) dalam pengobatan, sehingga waktu perawatannya singkat dan tingkat penyembuhannya tinggi.
Terapi ultrasound terfokus: Sistem ini menggunakan ultrasound untuk menembus jaringan dan menyimpan energi, dan ultrasound bekerja pada jaringan, menggunakan efek termal, efek kavitasi, dan efek biologis lainnya, sehingga jaringan lesi menyerap energi dan menghangat dengan cepat, dan menghasilkan reaksi biokimiawi, yang pada akhirnya merosot jaringan lesi dan meningkatkan rekonstruksi jaringan dan perbaikan mikrosirkulasi untuk mencapai tujuan pengobatan. Keuntungannya terutama sebagai berikut
a. Penentuan posisi yang akurat, permukaan jaringan non-invasif dan tidak ada pembentukan bekas luka. Ini adalah pengobatan terbaik untuk servisitis kronis pada wanita yang belum memiliki anak.
b. Tidak ada proses pengerasan jaringan setelah perawatan, yang mempersingkat waktu pemulihan pasien.
c. Masa pengobatan tersedia dari 3-7 hari setelah menstruasi.
d. Tidak ada asap, tidak berbau, tidak ada radiasi, tidak ada efek samping toksik dalam perawatan, ini adalah metode perawatan perlindungan lingkungan dan hijau.
【Perhatian untuk pengobatan】.
Servisitis kronis dan kanker serviks memiliki beberapa gejala umum, seperti keputihan yang meningkat, darah yang menetes dari vagina atau keputihan berdarah setelah berhubungan seksual. Oleh karena itu, pengobatan harus memperhatikan hal-hal berikut.
(1) Pemeriksaan sebelum pengobatan: Sebelum pengobatan, pastikan untuk melakukan pemeriksaan pencegahan kanker sel serviks dan kolposkopi, dan jika perlu, biopsi serviks untuk menyingkirkan kanker sebelum mengobati servisitis.
(2) Memilih waktu pengobatan: Waktu untuk melakukan berbagai terapi fisik harus dalam waktu 3-7 hari setelah pembersihan menstruasi. Semua fisioterapi dilarang ketika ada peradangan genital akut.
(3) Pendarahan dari keputihan setelah pengobatan: Berbagai metode fisioterapi telah meningkatkan keputihan, atau bahkan sejumlah besar darah dan cairan seperti air. Mungkin ada sedikit pendarahan ketika keropeng diangkat 1-2 minggu setelah prosedur, dan ada beberapa pasien yang berdarah lebih banyak ketika keropeng diangkat.
(4) Memperhatikan kebersihan diri dan melarang hubungan seks: apakah itu pengobatan, terapi fisik atau operasi untuk erosi serviks, Anda harus menjaga vulva Anda tetap bersih setelah perawatan dan melarang hubungan seks, mandi, berenang dan douching vagina sampai trauma benar-benar sembuh (8 minggu).
(5) Tanyakan riwayat kesehatan sebelum pengobatan: Jika pembekuan, pasien harus ditanya apakah mereka memiliki riwayat penyakit jantung sebelum perawatan Hyperthermia Focused Ultrasound, dan lakukan elektrokardiogram jika perlu. Mereka yang memiliki penyakit jantung dilarang.
(6) Peninjauan rutin: Peninjauan rutin diperlukan setelah perawatan untuk mengamati penyembuhan trauma sampai sembuh. Ada atau tidaknya stenosis kanal serviks harus dicatat selama peninjauan.
Penyakit seliaka dan kehamilan
(1) Penyakit seliaka sering dapat mempengaruhi kehamilan karena kondisi berikut.
(1) Peningkatan sekresi dari serviks yang bercampur dengan sejumlah besar leukosit dan bakteri patogen, disfungsi lendir serviks dan fungsi kekebalan reproduksi lokal, gangguan lingkungan fisiologis normal vagina, pembatasan motilitas sperma dan waktu kelangsungan hidup yang lebih pendek yang menyebabkan infertilitas.
Mukosa serviks dapat tumbuh polip untuk memblokir pembukaan serviks akibat rangsangan inflamasi hiperplasia, yang secara langsung mempengaruhi kelancaran sperma.
Lendir rahim lengket dan menghalangi pergerakan normal sperma. Sekresi lendir serviks yang tidak normal akan mempengaruhi pergerakan, penyimpanan dan kelangsungan hidup sperma dan menyebabkan infertilitas.
Ada banyak pasien dengan erosi serviks yang khawatir akan menyebabkan kemandulan setelah menggunakan terapi fisik. Secara umum, kehamilan sangat mungkin terjadi ketika penyakit celiac sembuh atau membaik dengan pengobatan yang tepat. Sebaliknya, jika penyakit celiac dibiarkan tidak diobati untuk waktu yang lama, itu bisa menjadi penyebab infertilitas.
(2) Pengobatan servisitis setelah kehamilan: Pertama-tama, perlu ditentukan apakah itu servisitis. Karena perubahan kadar estrogen dan progesteron pada wanita hamil selama kehamilan, permukaan serviks dapat muncul seperti erosi servisitis, yang disebut erosi semu (biasanya mereda setelah melahirkan). Jika diagnosis servisitis dikonfirmasi oleh dokter, tidak perlu terlalu gugup dan cemas. Tidak ada penelitian yang menghubungkan servisitis dengan malformasi janin. Jika servisitis tidak diobati dengan benar selama kehamilan, hal itu dapat menyebabkan ketuban janin pecah dini dan persalinan prematur. Servisitis harus diobati dengan obat-obatan lokal di bawah bimbingan dokter dan terapi fisik lokal seperti elektrokauter tidak boleh digunakan untuk menghindari keguguran dan kelahiran prematur janin.
Pencegahan servisitis kronis]
(1) Hindari hubungan seksual dini. Epitel skuamosa serviks belum berkembang selama masa pubertas, dan hubungan seks dapat dengan mudah menyebabkan servisitis dengan menumpahkan sel epitel skuamosa.
(2) Perencanaan keluarga yang baik. Hindari persalinan dan aborsi yang prematur, berlebihan dan sering. Baik persalinan maupun aborsi dapat menyebabkan kerusakan pada serviks, memberikan peluang untuk invasi bakteri.
(3) Biasanya, harus memperhatikan kebersihan menstruasi dan nifas untuk mencegah infeksi; hindari sebisa mungkin operasi pembedahan yang dapat merusak serviks secara lokal, seperti aborsi, IUD, pengangkatan IUD, dll.
(4) Kebersihan dan perawatan kesehatan wanita yang sudah menikah selama menstruasi, kehamilan, persalinan, nifas, menyusui, dan menopause sangat penting. Perhatikan kebersihan vulva dan vagina, hindari hubungan seksual selama menstruasi, aborsi, nifas, dan setelah fisioterapi, dan hindari hubungan seksual selama kehamilan penuh.
(5) Sunat pasangan terlalu panjang, kotoran di sulkus koronal kulup, merupakan faktor penting yang menyebabkan penyakit pada pasangan wanita. Kulup kulup pria terlalu panjang, sunat harus dilakukan. Baik pria maupun wanita harus memperhatikan kebersihan seksual dan mengembangkan kebiasaan sering mencuci vulva.
(6) Servisitis kronis kadang-kadang sulit dibedakan dari kanker serviks dini dengan metode umum. Wanita yang sudah menikah harus melakukan setidaknya satu kali pemeriksaan sitologi serviks (pemeriksaan pencegahan kanker) setiap tahun untuk memfasilitasi deteksi dini kelainan dan pengobatan dini.