Pemeriksaan fisik dan kimiawi penyakit rematik
Jika Anda ternyata memiliki gejala utama rematik, langkah berikutnya adalah menjalani tes fisik-kimia lebih lanjut. Penyakit rematik adalah penyakit autoimun, dan sebagian besar tes hematologi adalah tes antibodi antigenik, sementara karena penyakit ini mencakup berbagai macam penyakit, maka tes fisik dan kimiawi yang ditargetkan secara klinis diperlukan untuk membantu diagnosis sesuai dengan situasi dan karakteristik penyakit pasien sendiri. Misalnya, pada fase akut artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, ankylosing spondylitis dan penyakit lainnya, sedimentasi darah dan protein C-reaktif dapat meningkat secara signifikan, yang menunjukkan kemajuan penyakit. Jika mereka menurun ke berbagai tingkat setelah pengobatan, maka pengobatannya efektif dan penyakitnya berada dalam tahap stabil. Selain sedimentasi dan protein C-reaktif, terdapat juga sejumlah indikator antibodi yang lebih spesifik, seperti faktor rheumatoid dan antibodi anti-siklik citrulline pada artritis rheumatoid; antibodi ANA dan anti-ds-DNA pada lupus eritematosus sistemik; antibodi anti-SSA dan anti-SSB serta antibodi anti-Jo-1 pada sindrom kering, yang merupakan antibodi khas dermatomiositis; dan anti-ANCA, yang merupakan antibodi terhadap berbagai jenis vaskulitis.
Selain itu, penyakit rematik dengan arthrosis sebagai manifestasi utamanya, memerlukan pemeriksaan radiologis lebih lanjut pada persendian, seperti rontgen sendi, CT atau MRI tulang belakang lumbal dan serviks untuk osteoartritis, pemeriksaan CT pada sendi sakroiliaka untuk ankylosing spondylitis, dan rontgen kedua tangan untuk artritis reumatoid.
4. Diagnosis mandiri penyakit rematik umum
Dalam kehidupan sehari-hari, rematik tidak dipahami dengan baik oleh masyarakat dibandingkan dengan penyakit sistemik lainnya, dan masyarakat sering beranggapan bahwa rematik memiliki tingkat kejadian yang rendah, gejalanya tidak berat, dan kerugiannya kecil. Hal ini bisa sangat memengaruhi kehidupan dan pekerjaan sehari-hari. Namun, karena keragaman gejala penyakit rematik, yang melibatkan beberapa lesi sistemik, ditambah dengan kurangnya pemahaman tentang sifatnya, mudah menyebabkan kesalahan diagnosis, berikut ini memperkenalkan beberapa penyakit rematik umum diagnosis dan identifikasi diri, untuk membantu Anda lebih memahami penyakit rematik, untuk memfasilitasi diagnosis tepat waktu pasien penyakit rematik, untuk menghindari kesalahan diagnosis. 1, nyeri sendi sebagai manifestasi utama penyakit rematik
(1) Artritis reumatoid
Artritis reumatoid adalah penyakit autoimun sistemik kronis dengan poliartritis simetris sebagai manifestasi utamanya. Kondisi ini sangat bervariasi di antara individu, mulai dari oligoartritis ringan sementara hingga poliartritis akut yang progresif, dan pada kasus yang parah, kerusakan multi-sistem dapat terjadi.
(i) Onset paling sering terlihat pada wanita, dengan 35-60 tahun sebagai usia yang disukai.
Nyeri pada sendi interphalangeal proksimal kedua tangan sebagai manifestasi utama, artritis simetris, sebagian besar disertai kemerahan, bengkak, dan kekakuan di pagi hari (selama lebih dari satu jam), juga menyerang sendi metacarpophalangeal, sendi pergelangan tangan, sendi lutut, sendi bahu, dll.
(iii) Nyeri sendi sebagian besar menetap, semakin memburuk dan tidak hilang setelah istirahat.
Pasien artritis reumatoid memiliki tingkat faktor reumatoid positif sebesar 75%, antibodi anti-siklik citrulline positif, peningkatan sedimentasi darah dan protein C-reaktif.
Pemeriksaan sinar-X didominasi oleh kerusakan tulang rawan artikular.
(2) Osteoartritis
Osteoartritis, juga dikenal sebagai osteoartritis, artritis degeneratif, artritis proliferatif dan artritis yang berkaitan dengan usia, adalah penyakit umum pada usia paruh baya dan lanjut usia yang disebabkan oleh perubahan degeneratif pada tulang rawan sendi, yang mengakibatkan nyeri sendi dan disfungsi sendi (termasuk kelainan bentuk sendi), dan merupakan jenis penyakit rematik yang umum. Taji tulang, osteofit, spondilosis servikal, chondromalacia patellae dan hernia diskus, semuanya berada di bawah payung osteoartritis. Apakah Anda menderita osteoartritis atau tidak, perlu memperhatikan hal-hal berikut ini.
(1) Osteoartritis lebih banyak terjadi pada wanita setelah usia 50 tahun, dan usia onsetnya mungkin lebih awal pada pasien dengan riwayat operasi tiroid, uterus atau ovarium sebelumnya.
Lesi utama adalah degenerasi dan hiperplasia tulang rawan pada persendian, dengan nyeri sendi sebagai gejala utama dan lebih jarang kemerahan dan pembengkakan sendi.
Nyeri sendi tidak konstan dan dapat diredakan dengan istirahat atau dapat sembuh dengan sendirinya.
(iv) Pasien dengan osteoartritis memiliki faktor reumatoid negatif, sedimentasi darah dan protein C-reaktif yang umumnya normal, dan osteofit yang dominan pada x-ray.
Dalam kasus osteoartritis, nodus Heberden terlihat, paling sering pada sisi dorsal sendi interphalangeal distal tangan, dengan hipertrofi kondrogenik dan tulang serta deformitas fleksi, kebanyakan pada wanita menopause.
(3) Artritis gout
Artritis gout adalah peradangan sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolisme purin yang mengakibatkan peningkatan asam urat dalam darah dan pengendapan kristal urat dalam rongga sendi. Penyakit ini adalah sekelompok kelainan metabolik dan poin-poin berikut perlu diperhatikan untuk mengetahui adanya osteoartritis.
(i) Hal ini lebih banyak terjadi pada pria paruh baya dan lanjut usia, tetapi juga dapat dilihat pada sejumlah kecil wanita pasca-menopause, dan paling sering didahului oleh riwayat konsumsi diet tinggi purin baru-baru ini.
(2) Penyakit ini terutama menyerang sendi metatarsophalangeal pertama, dengan onset yang cepat dan serangan nokturnal yang lebih sering.
(3) Sebagian besar persendian asimetris dan bersendi tunggal, dengan serangan berulang.
Faktor rheumatoid negatif, peningkatan sedimentasi darah dan protein C-reaktif, atau peningkatan sel darah putih pada kasus yang parah, dan kerusakan sendi seperti pahat pada sinar-X.
Kristal batu asam urat dapat terlihat.
(4) Spondilitis ankilosa
Ankylosing spondylitis adalah penyakit sistemik yang tidak diketahui asalnya, terutama melibatkan sendi sakroiliaka, dengan onset yang berbahaya dan gejala atipikal.
Prevalensi pada pria muda dan setengah baya berusia 10-40 tahun, dengan heritabilitas keluarga yang nyata.
(ii) Ini terutama mempengaruhi sendi sakroiliaka, dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan di punggung bawah sebagai gejala utama, dengan titik-titik menyakitkan yang terletak di sendi sakroiliaka atau bokong, secara bertahap memburuk dan mempengaruhi gerakan lumbar, disertai dengan perasaan kaku, terlihat di pagi hari atau ketika bangun setelah duduk untuk waktu yang lama, lega dengan aktivitas.
(iii) Nyeri sendi tunggal perifer mungkin ada, terutama pada sendi besar pinggul, lutut dan pergelangan kaki pada tungkai bawah, dan mungkin disertai uveitis okular.
Faktor rheumatoid negatif, peningkatan sedimentasi darah dan protein C-reaktif, positif untuk HLA-B27.
Sinar-X dapat menunjukkan kekasaran permukaan sendi sakroiliaka dan penyempitan ruang sendi.