Cara merawat sendi bahu yang terkilir

  Sendi bahu adalah sendi dengan rentang gerak terbesar dalam tubuh dan merupakan dasar gerakan ekstremitas atas. Karena glenoid bahu yang kecil, kepala humerus yang besar dan bulat, serta kapsul sendi yang longgar, sendi glenohumeral, tidak seperti sendi lainnya, memiliki rentang pergerakan yang besar. Rentang gerakan ditingkatkan oleh elevasi dan rotasi skapula dan gerakan di sekitar dinding dada (adduksi dan abduksi). Hasilnya, sendi bahu dapat melakukan berbagai macam gerakan kompleks selama olahraga; misalnya, rotasi bahu pada simpai, palang, gaya punggung, gaya kupu-kupu dan lemparan. Karena itu, lebih rentan terhadap cedera. Anatomi sendi bahu dicirikan oleh “tingkat mobilitas yang tinggi” dan karenanya rentan terhadap dislokasi.  Menurut statistik trauma umum, kejadian dislokasi bahu menyumbang sekitar 50% dari semua dislokasi dalam tubuh, di mana 95% di antaranya adalah dislokasi anterior, 50% hingga 70% terjadi sebelum usia 30 tahun, dan 80% hingga 95% dislokasi berulang terjadi pada remaja. Diobati dengan benar, hal ini bisa dikurangi hingga 25-35%.  Posisi ini menyebabkan kepala humerus bergerak di bawah panggul skapular dan menempatkan bagian bawah kapsul sendi di bawah tekanan dan traksi. Hal ini ditandai dengan nyeri dan gangguan gerakan sendi di bagian depan sendi bahu; bahu kehilangan kontur normalnya dan menjadi “bahu persegi”, panggul kosong dan kepala humerus dapat diraba di luar panggul; tes halangan bahu positif, yaitu siku yang terkena dampak tidak dapat menekan dinding dada ketika telapak tangan yang terkena dampak ditempatkan pada bahu yang sehat.  Dislokasi kepala humerus di posterior glenoid skapularis akibat trauma dikenal sebagai dislokasi posterior dan jarang terlihat secara klinis.  Penanganan yang biasa dilakukan untuk dislokasi bahu anterior akut adalah reposisi dengan manipulasi dan imobilisasi dengan perban atau syal segitiga. Durasi imobilisasi bervariasi menurut cedera dan usia bahu, dan biasanya 3 minggu. Pada orang tua, latihan olahraga medis harus dilakukan dalam beberapa hari setelah cedera. Latihan biasanya dapat dilanjutkan setelah 2 bulan. Pada atlet yang baik, pembedahan untuk memperbaiki struktur yang rusak pada sendi dapat dipertimbangkan segera setelah cedera. Sejumlah kecil pasien dengan dislokasi bahu anterior akut juga memerlukan perawatan bedah dengan insisi dan reposisi atau perbaikan labral glenoid.  Dislokasi bahu berulang, yang paling sering terlihat pada atlet bola voli, gulat dan senam, memiliki mekanisme cedera yang sama dengan dislokasi bahu akut, tetapi patologi cedera tidak identik. Pada dislokasi bahu berulang, biasanya terdapat robekan labrum glenoid anterior glenoid skapular (cedera Bankart) atau deformitas kompresi aspek posterior eksternal kepala humerus (cedera Hill-Sachs) yang menyebabkan sendi menjadi tidak stabil dan sering mengalami dislokasi. Dislokasi bahu berulang didiagnosis jika pasien memiliki riwayat dua atau lebih dislokasi, tes ketakutan dislokasi bahu positif, dan radiografi dislokasi.  Dislokasi bahu yang berulang paling sering diobati dengan pembedahan dengan latihan rehabilitasi pasca-operasi yang sesuai. Ada dua jenis perawatan bedah: bedah insisional dan artroskopi bahu. Saat ini, teknik seperti perbaikan labrum glenoid artroskopi bahu secara bertahap meningkat dalam standar dan digunakan secara luas.  Pada kasus yang lebih parah, dislokasi sendi bahu dapat terjadi dalam kehidupan sehari-hari, seperti ketika melakukan peregangan atau membalikkan badan di tempat tidur. Pada titik ini, diagnosis dislokasi kebiasaan sendi bahu dapat dibuat dan hanya perawatan bedah yang dapat mengatasinya.