1. Prinsip-prinsip pengobatan
(1) Untuk memperbaiki posisi labrum artikular dengan mengoreksi posisi skapula untuk mengembalikan mekanisme penguncian asli bahu.
(2) Mengurangi ketegangan sistem saraf yang merugikan sehingga sendi bahu dapat diposisikan ulang dan aktivitas otot pelindung dipulihkan.
(3) Untuk menstimulasi gerakan dan tonus otot-otot penstabil di sekitar sendi bahu.
(4) Untuk mempertahankan gerakan pasif sendi bahu yang tidak nyeri tanpa merusak sendi bahu dan struktur di sekitarnya.
(5) Melindungi sendi bahu yang rentan dalam perawatan sehari-hari.
2. Tindakan pengobatan
(1) Memperbaiki postur skapula
a. Penempatan posisi tungkai yang baik.
(1) Posisi terlentang dengan sisi skapula yang terkena diperpanjang ke depan, sendi siku diperpanjang, lengan bawah diputar ke belakang dan sendi pergelangan tangan dan jari-jari diperpanjang.
(ii) Pada posisi berbaring sisi yang terkena, bahu yang terkena diperpanjang ke anterior dengan fleksi ke depan <90°, ekstensi siku dan rotasi lengan bawah ke posterior. (iii) Dalam posisi berbaring sisi sehat, bahu dan tungkai atas yang terkena dampak sepenuhnya diperpanjang ke anterior dan siku diperpanjang. (iv) Dalam posisi duduk, meja datar ditempatkan di depan tungkai yang terkena dan tungkai yang terkena diangkat. Ketika berdiri atau berjalan, terapis harus sepenuhnya melindungi anggota tubuh yang terkena dampak untuk menghindari terkulai secara alami. b. Beralih ke sisi yang terkena: tahan retraksi skapular. c. Pegangan gaya Bobath: rentangkan kedua tungkai atas sepenuhnya ke atas, diulangi beberapa kali, baik dalam posisi tengkurap maupun duduk. Rumah Sakit Xuanwu umumnya menekankan bahwa pasien dengan subluksasi bahu hanya boleh melakukan latihan supinasi pegangan Bobath dalam posisi berbaring, karena posisi ini adalah satu-satunya cara untuk menjaga sendi bahu dalam posisi sendi normal. Umumnya tidak disarankan untuk melakukan ini dalam posisi duduk dan berdiri, juga tidak disarankan untuk melakukan pelatihan seperti pelatihan meja abrasif untuk mencegah kerusakan olahraga pada sendi bahu dan menyebabkan nyeri bahu sekunder. d. Gerakkan korset skapula: biarkan skapula bergerak ke atas, ke luar dan ke depan. Untuk latihan mengangkat bahu, instruksikan pasien untuk mengangkat sendi bahu yang terkena secara keseluruhan ke atas, secara timbal balik. e. Aplikasi gendongan bahu Gendongan bahu harus diaplikasikan secara tepat pada tahap awal untuk memperbaiki dislokasi bahu dan harus mencegah peregangan sendi bahu yang berlebihan. Perhatikan pemilihan sabuk bahu yang benar untuk mencegah penguatan pola hemiplegia. (2) Merangsang tonus dan aktivitas otot-otot penstabil di sekitar bahu (1) Refleks tarikan: Terapis menyangga lengan yang terkena dengan satu tangan dan mengulurkannya ke depan, sementara tangan yang lain dengan lembut mengetuk kepala humerus ke atas. Refleks tarikan siku meningkatkan tonus dan aktivitas otot deltoid dan supraspinatus. (ii) Stimulasi cepat: Lakukan gesekan cepat atau stimulasi dengan es pada infraspinatus, deltoid dan trisep dari dekat ke jauh. (iii) Menopang berat badan pada sisi yang terkena: posisi duduk dengan siku yang terkena direntangkan dan pergelangan tangan dorsofleksi, tangan yang terkena ditempatkan sedikit ke lateral setinggi pinggul yang duduk dan batang tubuh dimiringkan ke sisi yang terkena. [Pasien dalam posisi duduk dengan tungkai atas yang terkena dampak diputar secara eksternal, diperpanjang, siku diperpanjang, lengan bawah diputar ke belakang, pergelangan tangan dan jari-jari diperpanjang dan ditopang di tempat tidur untuk menahan beban] Latihan menahan beban pada tungkai atas yang terkena dampak, yaitu biarkan tungkai atas yang terkena dampak memiliki sendi siku yang diperpanjang, pergelangan tangan sendi dorsofleksi, tangan yang terkena dampak ditempatkan sedikit lateral setinggi pinggul yang duduk, kemudian biarkan tubuh dimiringkan ke arah sisi yang terkena dampak, dengan menggunakan berat badan pasien untuk memberi tekanan dan berat pada sendi tungkai yang terkena dampak untuk merangsang otot-otot penstabil sendi bahu secara refleks. Perhatikan untuk membantu pasien melindungi posisi sendi bahu yang benar. Kompresi sendi: Berbaringlah pada sisi yang sehat dengan sendi bahu yang terkena difleksikan, sendi siku diperpanjang, lengan bawah diputar ke belakang dan sendi pergelangan tangan diperpanjang secara dorsal. Terapis menempatkan satu tangan pada sendi siku dan memegang tangan yang terkena dengan tangan yang lain dan memberikan tekanan pada sendi bahu di sepanjang sumbu longitudinal tungkai atas.