Pendahuluan Dalam praktik klinis, kita sering menjumpai penyakit infeksi maternal yang memerlukan penggunaan antibiotik. Banyak dokter muda yang tidak memiliki rencana saat ini, dan tidak tahu obat anti infeksi mana yang dapat digunakan dan mana yang tidak dapat digunakan. Jadi artikel ini akan membahas masalah ini, semoga dapat membantu Anda. Untuk memahami bagian konten ini, perlu untuk mengenal FDA tentang standar klasifikasi obat ibu. Di klinik, kita sering menjumpai penyakit infeksi maternal yang membutuhkan penggunaan antibiotik. Banyak dokter muda yang tidak tahu pada saat ini dalam pikiran mereka tentang obat anti infeksi mana yang dapat digunakan dan mana yang tidak. Jadi artikel ini akan membahas masalah ini, semoga dapat membantu Anda. Untuk memahami bagian ini, Anda harus memahami standar penilaian FDA untuk obat ibu hamil. Standar klasifikasi FDA tentang obat dalam kehamilan Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menurut teratogenisitas obat terhadap janin, tingkat bahaya obat terhadap janin dibagi menjadi A, B, C, D, X 5 tingkat: Kelas A: dalam penelitian pada manusia dengan kelompok kontrol, terbukti tidak membahayakan janin. Termasuk multivitamin, sediaan vitamin selama kehamilan, tetapi tidak termasuk sediaan vitamin dosis tinggi. Kelas B: Tidak terbukti membahayakan janin pada penelitian pada hewan, tetapi tidak ada penelitian pada manusia; atau efek samping telah dibuktikan pada penelitian pada hewan, tetapi tidak ditemukan efek seperti itu pada penelitian pada manusia dengan kelompok kontrol yang baik. Kategori C: tidak ada penelitian yang baik pada hewan atau manusia yang tersedia, atau efek samping pada janin telah ditunjukkan pada penelitian pada hewan, tetapi ada kekurangan informasi yang tersedia pada manusia. Banyak obat yang biasa digunakan dalam kehamilan termasuk dalam kategori ini. Kategori D: Terdapat bukti adanya bahaya pada janin, tetapi keuntungan dan kerugiannya harus dipertimbangkan dalam kehamilan, dan ketika keuntungannya lebih besar daripada kerugiannya, obat-obat tersebut masih dapat digunakan. Misalnya, fenitoinna dan karbamazepin. Kategori X: Risiko terhadap janin telah terbukti secara signifikan lebih besar daripada manfaatnya. Misalnya, isotretinoin, yang digunakan untuk mengobati jerawat, dapat menyebabkan berbagai kelainan pada sistem saraf pusat, wajah, dan kardiovaskular janin. 1, obat antibiotik: ① penisilin: obat kelas B, kurang toksik, merupakan obat anti infeksi yang paling aman untuk wanita hamil, termasuk penisilin spektrum luas seperti ampisilin, piperasilin, meloksisilin, dan sediaan β-laktam lainnya. ② Sefalosporin: Obat-obatan Kelas B. Obat-obatan tersebut dapat melewati plasenta, tetapi tidak ada laporan tentang teratogenisitas obat tersebut, waktu paruh plasma pada kehamilan lebih pendek daripada non-kehamilan. Tersedia selama kehamilan. Aminoglikosida: Obat kelas D atau C. Obat jenis ini mudah melewati plasenta, konsentrasi obat dalam darah pusar meningkat secara signifikan, wanita hamil dan janin memiliki beberapa bahaya, kehamilan dilarang atau digunakan dengan hati-hati. Makrolida: sebagian besar kelas B, karena berat molekulnya yang besar, tidak mudah melewati plasenta. Dapat digunakan untuk alergi penisilin dan klamidia, infeksi mikoplasma. Tetrasiklin: sebagian besar kelas D, termasuk tetrasiklin (D), oksitetrasiklin (D), doksisiklin (D), memantine (D), dan sebagainya. Obat-obatan ini dapat dengan mudah melewati plasenta dan masuk ke dalam ASI dan bersifat teratogenik. Zat fluoresen tetrasiklin dapat disimpan dalam enamel gigi dan tulang janin, mempengaruhi enamel gigi janin dan perkembangan fisik, yang menyebabkan keterbelakangan perkembangan janin dalam kandungan. Pada wanita hamil dengan insufisiensi ginjal, dapat menyebabkan perlemakan hati akut pada wanita hamil, dan dilarang selama kehamilan. Konsentrasi obat ini dalam ASI tinggi, ibu menyusui perlu mempertimbangkan pro dan kontra penggunaan atau penangguhan pemberian ASI. (6) Kloramfenikol: dapat melewati plasenta dan masuk ke dalam ASI, memiliki efek penghambatan pada sumsum tulang, dan dapat menyebabkan “sindrom bayi abu-abu” bila digunakan pada bayi prematur. Dilarang selama kehamilan dan menyusui. Kuinolon: sebagian besar obat golongan C, termasuk piperacid, haloperidol, siprofloksasin, ofloksasin, sparfloksasin, dan sebagainya. Mekanisme kerja obat tersebut untuk penghambatan DNA helikase bakteri, obat tersebut memiliki afinitas yang kuat terhadap tulang dan tulang rawan, dapat menyebabkan artropati yang tidak dapat disembuhkan pada hewan, atau mempengaruhi perkembangan tulang rawan janin, dilarang selama kehamilan. (8) Sulfonamida: sebagian besar kelas C, golongan obat ini mudah melewati plasenta, percobaan pada hewan memiliki efek teratogenik, tetapi tidak ada laporan pada manusia. Aplikasi pada akhir kehamilan dapat membuat bayi baru lahir mengalami trombositopenia, anemia hemolitik. Hal ini juga dapat secara kompetitif menghambat pengikatan bilirubin ke albumin, menyebabkan hiperbilirubinemia neonatal. Gunakan dengan hati-hati selama kehamilan dan dilarang sebelum melahirkan. ⑨ Kelas Jejamisin: termasuk Jejamisin, klindamisin, dll., adalah obat kelas B. Obat ini dapat melewati plasenta dan masuk ke dalam ASI, tanpa ada catatan efek buruk pada embrio, dan relatif aman. ⑩Metronidazole: sekarang masuk dalam Kelas B, sebelumnya diklasifikasikan sebagai Kelas C. Telah ada laporan 1700 kasus kehamilan dini pada wanita yang tidak mengalami peningkatan angka teratologi setelah penggunaan, dan baru-baru ini FDA telah mengklasifikasikannya sebagai obat Kelas B. CDC telah merekomendasikan penggunaannya dalam pengobatan trikomoniasis vagina selama kehamilan. Namun, Tinidazole adalah obat kelas C, dan harus digunakan dengan hati-hati selama kehamilan. Ornidazole: tidak ada teratogenisitas pada hewan percobaan, tetapi tidak ada penelitian terkontrol pada wanita hamil, gunakan dengan hati-hati 2, obat antivirus: ① virus azole: yaitu triazolyl nucleoside, untuk obat kelas X, percobaan pada hewan telah menemukan bahwa hampir semua jenis hewan uji setelah penerapan produk, teratogenisitas dan efek embriosidal, kehamilan dilarang. Penghapusan produk ini di dalam tubuh sangat lambat, empat minggu setelah menghentikan obat tidak dapat sepenuhnya dibersihkan dari tubuh. Asikloguanosin: Asiklovir, obat kelas B. Produk ini dapat menghambat sintesis DNA, digunakan untuk infeksi virus herpes. Ada laporan: 581 kasus kehamilan dengan obat ini, kejadian malformasi tidak meningkat. Wan Nai Luo Wei: Kelas B; Gansiklovir: Kelas C ③ Interferon: yang terbaik adalah tidak digunakan selama kehamilan ④ Lamivudine, Zidovudine: ini adalah Kelas C, dan dapat digunakan untuk pengobatan AIDS selama kehamilan. 3 . Obat anti-tuberkulosis: ① Isoniazid: Obat kelas C. Obat ini memiliki kelarutan lipid yang tinggi, berat molekul rendah, dan hampir tidak berikatan dengan protein plasma, sehingga mudah melewati plasenta, dan konsentrasi dalam darah tali pusat lebih tinggi dari pada darah ibu. Namun, analisis retrospektif terhadap 4900 wanita hamil yang menggunakan isoniazid menunjukkan tidak ada peningkatan tingkat malformasi janin, dan sekarang dianggap tersedia untuk wanita hamil dengan TBC. ② Rifampisin: Obat Kelas C. Percobaan pada hewan telah menemukan bahwa ketika RFP diterapkan pada tikus dan tikus hamil, janin dapat mengembangkan spina bifida dan celah langit-langit. Namun, telah dilaporkan bahwa pada 204 kasus pasien yang menggunakan rifampisin selama kehamilan, tingkat malformasi neonatal tidak meningkat. Penggunaannya harus hati-hati selama kehamilan. Namun, konsentrasi obat dalam ASI rendah, dan dapat digunakan selama menyusui. Ethambutol: Obat kelas B. Saat ini diyakini bahwa produk ini tidak memiliki efek teratogenik pada manusia, dan lebih disukai selama kehamilan ketika menderita tuberkulosis. 4, obat antijamur: mikotoksin dan klotrimazol, adalah obat kelas B, tersedia selama kehamilan; mikonazol, flukonazol untuk obat kelas C; dikotiledonin B untuk pengobatan infeksi mikobakteri sistemik, tidak ada peningkatan malformasi bawaan yang dilaporkan. Itrakonazol (C) tidak memiliki penelitian pada awal kehamilan manusia, gunakan dengan hati-hati selama kehamilan. Flukonazol dosis tinggi dapat menyebabkan malformasi janin pada hewan, tetapi tidak ada laporan tentang teratogenisitas pada kehamilan manusia.