Ketika kami masih muda, kami sering menyanyikan sebuah lagu: Ayo ayunkan kedua dayung, perahu kecil mendorong ombak. …… Sistem pencegahan dan pengendalian tumor ibarat perahu yang hanyut, mirip dengan “mekanisme kembar”, yaitu pencegahan dengan tangan kiri dan pengobatan dengan tangan kanan, seperti dua dayung mendayung perahu, kita tidak boleh melepaskan kedua dayung tersebut, jika tidak, kita akan kehilangan momentum dan arah serta terjebak dalam kondisi terombang-ambing dan terbalik. Seperti dua dayung perahu dayung, tangan kiri untuk pencegahan dan tangan kanan untuk perawatan medis tidak boleh diabaikan, jika tidak, perahu akan kehilangan momentum dan arah, dan akan terperangkap dalam keadaan mengembara dan bahkan terbalik. Tujuan perawatan kesehatan adalah untuk memberi manfaat bagi seluruh umat manusia, untuk mencapai tujuan akhir “hidup lama, mati cepat, pasien tidak menderita, keluarga tidak terlalu lelah, memberi manfaat bagi masyarakat secara keseluruhan”, statistik terbaru untuk tahun 2011: harapan hidup rata-rata 73 tahun di Cina, Amerika Serikat berusia 80 tahun, 83 tahun di Jepang, Cina untuk mengejar ketertinggalan dari Amerika Serikat membutuhkan 50 tahun pembangunan sosial, tetapi juga mengasumsikan bahwa Amerika Serikat mengalami stagnasi sosial-ekonomi. Sosial ekonomi AS tidak bergerak maju. 18-21 Agustus 2010, oleh International Union Against Cancer mengadakan Konferensi Anti-Kanker Dunia ke-21 untuk pertama kalinya di China, dunia 94 negara dan wilayah dari 3.000 delegasi untuk berpartisipasi dalam pertemuan tersebut. Chen Zhu, Menteri Kesehatan, mengatakan dalam pidatonya di Kongres tersebut bahwa kanker telah menjadi penyebab kematian pertama bagi penduduk perkotaan dan pedesaan di China. Insiden kanker di Tiongkok meningkat pesat, dengan sekitar 2,6 juta kasus kanker dan 1,8 juta kematian setiap tahunnya. Saat ini, spektrum kanker di Tiongkok telah menggabungkan karakteristik epidemiologi kanker di negara berkembang dan negara maju, dengan kanker paru-paru, hati, perut, kerongkongan dan kolorektal sebagai lima pembunuh kanker yang paling umum. Tingkat kematian pasien kanker di daerah pedesaan secara signifikan lebih tinggi daripada di daerah perkotaan, dan insiden kanker yang tinggi terkonsentrasi di daerah barat dan pedesaan. Xinjiang adalah provinsi besar di bagian barat, memikul tanggung jawab besar dalam hal pertahanan perbatasan, persatuan multi-etnis, stabilitas sosial, serta keselamatan jiwa dan harta benda masyarakat. Sangatlah penting untuk memobilisasi seluruh masyarakat untuk meningkatkan tingkat pencegahan dan pengobatan tumor di Xinjiang, dan sejauh ini, pencegahan tumor merupakan tindakan pencegahan dan pengobatan yang paling murah, mudah dilakukan, dan sangat efisien. Pada tahun 2020, 85% kematian di daratan Tiongkok akan disebabkan oleh penyakit kronis yang memakan waktu jangka panjang seperti tumor ganas, di mana sekitar 70% dari tumor ganas, hipertensi, diabetes melitus, kelebihan berat badan dan obesitas, dan dislipidemia akan terjadi pada populasi angkatan kerja. Ini adalah presiden Asosiasi Medis Pencegahan Tiongkok, Akademi Teknik Tiongkok, Profesor Wang Longde mengenai prediksi kesehatan angkatan kerja Tiongkok di masa depan secara umum. Dia menunjukkan bahwa tingkat melek kesehatan penduduk secara keseluruhan hanya 6,48%, hampir 70% tidak memiliki pandangan ilmiah tentang kesehatan, lebih dari 80% kurang pengetahuan tentang pencegahan penyakit menular, keselamatan dan pertolongan pertama, sekitar 90% tidak memiliki literasi medis dasar, lebih dari 95% tidak memahami pencegahan penyakit kronis. Ada cukup banyak laporan faktual yang menunjukkan bahwa penyakit kronis seperti tumor ganas dapat menyebabkan pengabaian jika kesalahpahaman tentang penyakit tersebut terus berlanjut. Penting bagi rumah sakit umum nasional, asosiasi perawatan kesehatan, dan badan-badan otoritatif lainnya untuk menyampaikan pengetahuan dan informasi terkini dan akurat tentang penyakit kepada masyarakat. Dan kita belum melakukan cukup banyak hal dalam hal ini. Saat ini, organisasi akademis didedikasikan untuk pendidikan berkelanjutan bagi staf medis dengan menyelenggarakan konferensi, dll., sementara mengabaikan pendidikan kesehatan bagi masyarakat. Mengambil contoh hipertensi, Profesor Yang Gonghuan, Wakil Direktur Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Tiongkok (CDC), menunjukkan tahun lalu bahwa saat ini, di antara hampir 200 juta pasien hipertensi di Tiongkok, dua pertiga di antaranya tidak mengetahui bahwa mereka menderita hipertensi, tidak mengetahui bahwa mereka berada dalam situasi berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, tidak mengetahui bahwa mereka berinisiatif mengendalikan faktor risiko hipertensi, seperti kelebihan berat badan dan obesitas, pola makan tinggi garam, serta minum alkohol secara berlebihan, dan mereka tidak mengetahui bahwa mereka harus mendapatkan perawatan standar. Survei profesional sebelumnya juga menunjukkan bahwa lebih dari 90 persen pasien diabetes dewasa berusia 35 hingga 74 tahun tidak mengetahui bahwa mereka sakit. Orang dengan riwayat keluarga dengan tumor tidak dapat menjalani pemeriksaan kesehatan secara teratur dan memperoleh pengetahuan pencegahan yang relevan, sehingga menyulitkan mereka untuk mendapatkan deteksi dini, diagnosis dini, dan pengobatan dini. Konsep kesehatan “deteksi dini dan pengobatan dini” telah mengakar kuat di benak masyarakat sejak lama, tetapi beberapa ahli medis di Amerika Serikat menemukan bahwa beberapa pemeriksaan medis dan pengobatan sebenarnya tidak diperlukan, dan beberapa di antaranya bahkan lebih banyak menimbulkan kerugian daripada manfaatnya. Pada saat yang sama, tes dan perawatan yang berlebihan mengakibatkan pemborosan sumber daya medis, dan sistem perawatan kesehatan masyarakat membuang banyak uang setiap tahun untuk prosedur medis yang tidak membawa manfaat atau dapat menyebabkan kerusakan. “Kelainan” yang tidak penting Banyak orang menganggap tes “antigen spesifik prostat” serum, yang dilakukan oleh 20 juta pria setiap tahun di Amerika Serikat, sebagai tindakan skrining penting untuk kanker prostat. Tetapi Stephen Smith, seorang pensiunan profesor emeritus di Brown University School of Medicine, mengatakan bahwa dokter keluarga tidak perlu khawatir dengan tes ini. Smith, seorang pensiunan profesor emeritus di Brown University School of Medicine, mengatakan kepada dokter keluarganya untuk tidak menjadwalkan tes atau elektrokardiogram untuk penyakit jantung. Smith mengatakan bahwa tidak ada bukti bahwa kedua tes tersebut dapat menyelamatkan nyawa; sebaliknya, tes-tes tersebut sering kali mendeteksi “kelainan” yang tidak penting, sehingga memaksa orang untuk menjalani lebih banyak tes atau bahkan perawatan. Rita Redberg, seorang profesor kedokteran di University of California, San Francisco, dan editor jurnal kedokteran bergengsi Archives of Internal Medicine, baru saja merayakan usianya yang ke-50. Redberg baru saja merayakan ulang tahunnya yang ke-50, dan meskipun dokter biasanya menganjurkan agar wanita pada usia ini menjalani skrining kanker payudara secara teratur, Redberg tidak bersedia menerima saran ini. Karena tes semacam itu mendeteksi terlalu banyak tumor semu, yang sering kali dapat menyusut dengan sendirinya. Di Tiongkok kuno, Tao Te Ching dari Lao Tzu mengatakan: “Tidak ada sesuatu yang tidak bergerak, keheningan adalah gerakan, dan tidak ada yang bisa dilakukan tanpa tindakan”. Redberg mengatakan, “Dalam banyak kasus, sebenarnya lebih baik bagi kesehatan Anda jika Anda tidak melakukan tes, pencitraan, atau perawatan.” Dia mengutip konsep desain arsitektur “less is more”, yang menganjurkan kesederhanaan dan menentang dekorasi yang berlebihan, untuk menyampaikan maksudnya. Michael Lauer, seorang ahli jantung di National Heart, Lung, and Blood Institute, mengatakan bahwa beberapa intervensi medis ditargetkan pada pasien. Beberapa intervensi medis menargetkan kondisi yang sebenarnya dapat disembuhkan dengan sendirinya atau tidak akan merugikan kesehatan, kata Lauer. Beberapa orang merasa kesehatan mereka membaik ketika mereka diuji dan diobati untuk suatu kelainan yang mungkin bukan merupakan akar penyebab masalah dan mungkin tidak membahayakan kesehatan jangka panjang mereka. Pencitraan resonansi magnetik sering digunakan untuk memeriksa rasa sakit yang tidak spesifik pada punggung bawah, dan setelah kelainan terdeteksi, pembedahan untuk mengangkatnya tampaknya merupakan cara terbaik. Tetapi American College of Physicians mengatakan bahwa “kelainan” yang muncul pada MRI sering kali tidak terkait dengan nyeri punggung, bahwa operasi apa pun berpotensi berisiko, dan operasi punggung tidak lebih baik daripada istirahat dan olahraga ringan untuk mengurangi rasa sakit secara umum. Notting, seorang profesor kedokteran di University of North Carolina, mengatakan Hadler mengatakan, “Ada kesalahpahaman yang terus berlanjut di antara para dokter bahwa begitu mereka menemukan sesuatu yang ‘tidak normal’ yang terasa berbeda dari yang ‘normal’, mereka mengira bahwa itu pasti penyebabnya.” Tes Opsional Mempertanyakan keefektifan beberapa tes dan perawatan tidak meniadakan kebutuhan akan tes dan perawatan yang diperlukan. Sebagai contoh, sinar-X dapat membantu dalam diagnosis dini kanker payudara dan sangat penting bagi wanita dengan riwayat keluarga dengan penyakit ini. Pada pasien kanker yang melaporkan nyeri punggung, pencitraan resonansi magnetik sangat berharga dalam mendeteksi sel kanker yang telah bermetastasis ke tulang, sehingga dokter dapat melakukan intervensi lebih awal. Kematian akibat penyakit jantung koroner turun 50 persen antara tahun 1980 dan 2004, berkat pengobatan dan terapi yang lebih baik untuk menurunkan kolesterol dan tekanan darah. Kolonoskopi menyelamatkan 7.300 nyawa per tahun. Namun, penelitian menunjukkan bahwa sejumlah besar tes dan perawatan hanya berfungsi sebagai kenyamanan psikologis dan bahkan memiliki efek samping pada kesehatan. Ahli geriatri dari Fakultas Kedokteran Universitas Texas, James? Goodwin menyebutkan sebuah kasus di mana pemeriksaan yang tidak tepat menyebabkan konsekuensi yang serius. Seorang pasien wanita berusia 84 tahun menjalani kolonoskopi atas rekomendasi dokter pencernaannya, hanya beberapa tahun setelah pemeriksaan terakhirnya, yang hasilnya normal. Akibatnya, pasien meninggal karena usus besar yang berlubang selama prosedur berlangsung. Goodwin mengatakan bahwa meskipun hasil ini tidak umum, jenis rekomendasi tes ini cukup umum. Beberapa pasien yang ia temui menerima pengingat dari ahli gastroenterologi mereka untuk menjalani kolonoskopi lagi tujuh, lima atau bahkan dua tahun setelah hasil tes terakhir mereka normal. Faktanya, tidak tepat atau tidak perlu bagi orang yang berusia di atas 75 tahun atau dalam waktu 10 tahun setelah hasil tes terakhir yang normal untuk menjalani kolonoskopi lagi. Penyelidikan lebih lanjut oleh Goodwin menemukan bahwa pasien proyek “perawatan kesehatan” pemerintah federal AS, 46% di antaranya memiliki hasil kolonoskopi terakhir yang normal kurang dari 7 tahun setelah pemeriksaan ulang, dan banyak di antaranya yang berusia lebih dari 80 tahun. “Medicare adalah salah satu dari dua program utama dalam sistem perawatan kesehatan publik AS, terutama untuk orang tua dan penyandang cacat. Program lainnya adalah Medicaid, yang didanai bersama oleh pemerintah federal dan negara bagian dan ditujukan untuk kelompok berpenghasilan rendah. Tes dan perawatan yang lebih banyak merugikan daripada menguntungkan bagi satu kelompok pasien mungkin tidak berguna atau berbahaya bagi yang lain. Setidaknya lima penelitian besar telah menunjukkan bahwa perawatan invasif seperti pembersihan pembuluh darah, pemasangan stent, dan operasi bypass jantung tidak lebih banyak meningkatkan kelangsungan hidup atau kualitas hidup pada pasien dengan penyakit jantung ringan dibandingkan dengan perawatan non-invasif seperti obat-obatan, olahraga, dan diet sehat. Ahli jantung dari Hopkins University School of Medicine, John? McEvoy dan rekannya menemukan bahwa 1.000 pasien dengan penyakit jantung berisiko rendah yang menjalani tomografi jantung tidak memiliki morbiditas atau mortalitas yang lebih rendah daripada mereka yang tidak menjalani pemeriksaan tersebut. Hal ini dikarenakan pasien yang menjalani tes tersebut mengonsumsi lebih banyak obat dan menjalani perawatan yang lebih invasif, seperti pemasangan stent. Perawatan ini umumnya memiliki efek samping yang dapat menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian. Pemindaian tomografi itu sendiri membuat pasien terpapar radiasi dosis tinggi, yang membawa risiko kanker. McEvoy menyimpulkan bahwa pasien jantung berisiko tinggi mungkin mendapat manfaat dari angiografi tomografi, tetapi “pasien berisiko rendah tidak mendapatkan manfaatnya.” Beberapa dokter secara keliru berasumsi bahwa jika terapi tertentu dapat menyembuhkan pasien yang sakit parah, maka tidak terlalu menjadi masalah untuk mengobati pasien yang sakit ringan. Sebagai contoh, beberapa antidepresan telah terbukti bekerja dengan baik dalam uji klinis komparatif acak untuk pasien dengan depresi berat, dan dokter meresepkannya untuk banyak pasien dengan depresi sedang dan ringan. Penghambat pompa proton (PPI) efektif dalam mengobati refluks lambung, beberapa gangguan kerongkongan yang tidak umum, dan beberapa tukak lambung, namun setidaknya setengahnya, dan mungkin sebanyak 70 persen, dari 113 juta PPI yang diresepkan di Amerika Serikat setiap tahun tidak diindikasikan, misalnya, untuk masalah lambung secara umum. Obat stavudine bermanfaat untuk pasien jantung dengan kolesterol tinggi, tetapi tidak untuk pasien jantung normal dengan kolesterol tinggi, dan efek sampingnya termasuk kemungkinan penyakit otot. Namun, obat ini umumnya diresepkan untuk yang terakhir. Terapi sinkronisasi ulang jantung, yang memiliki efek penyelamatan nyawa pada pasien gagal jantung kongestif dengan penundaan konduksi ventrikel setidaknya 150 milidetik, sekarang diberikan kepada beberapa pasien dengan penundaan kurang dari 150 milidetik. Pemborosan sumber daya medis Para ahli telah mengkritik sistem perawatan kesehatan publik AS karena membuang-buang uang dalam jumlah besar untuk prosedur medis yang tidak memberikan manfaat atau dapat membahayakan. Menurut Steven Nissen, seorang ahli jantung terkemuka di Cleveland Clinic. Nissen berpendapat bahwa alasan Amerika Serikat menghabiskan dua kali lebih banyak per kapita untuk perawatan kesehatan dibandingkan negara maju lainnya, tanpa keuntungan dalam status kesehatan atau umur panjang, adalah karena pemborosan. Nissen sering menyarankan agar orang yang tidak memiliki gejala penyakit jantung dan berisiko rendah terkena penyakit ini sebaiknya menghindari menjalani tomografi jantung, ekokardiografi, dan treadmill cardiac stress test, karena penelitian menunjukkan bahwa tes-tes ini dapat memberikan hasil “positif” yang salah, yang mengarah pada intervensi medis yang berpotensi berisiko. Menghilangkan tes dan perawatan yang tidak perlu dan bahkan berbahaya ini dapat menghasilkan penghematan yang signifikan bagi kantong publik dan penggunaan sumber daya perawatan kesehatan yang lebih efisien. Hudler, seorang profesor kedokteran di University of North Carolina, menerbitkan bukunya “Rethinking Aging” bulan ini tentang fenomena perawatan yang berlebihan pada lansia. Dia mengatakan, tomografi dan pencitraan lain di pembuluh darah yang ditemukan di beberapa gumpalan darah tidak akan benar-benar memicu penyakit jantung, jika operasi untuk menghancurkan gumpalan darah ini, setara dengan tumpukan besar puing-puing yang disemprotkan ke dalam pembuluh darah kecil, tetapi dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke. Newsweek Amerika Serikat melaporkan bahwa Amerika Serikat menghabiskan$200 miliar per tahun untuk pengobatan reaksi obat yang merugikan; 500.000 kasus angioplasti elektif dilakukan setiap tahun, masing-masing menelan biaya setidaknya$50.000 per kasus. Padahal, jika pasien menggunakan terapi obat dengan olahraga dan diet sehat, hasilnya akan lebih baik. Di satu sisi, ada perawatan kesehatan yang tidak memadai, tetapi di sisi lain, pengobatan yang berlebihan sangat lazim terjadi. Sebagai contoh, di negara kita, biaya obat-obatan menyumbang sekitar 40% hingga 50% dari pendapatan institusi medis. Namun, di negara maju, angkanya adalah 10 hingga 40 persen. Dengan latar belakang perawatan medis yang berlebihan, tidak hanya obat-obatan, tetapi juga tes dan operasi yang tidak perlu adalah masalah yang mengejutkan, dengan penyalahgunaan operasi caesar sebagai contoh yang paling umum. Selama beberapa tahun terakhir, tingginya biaya dan kesulitan dalam mencari perawatan medis telah menjadi penyakit sosial yang dikeluhkan oleh masyarakat. Untuk mengatasi konflik sosial ini, departemen pemerintah di semua tingkatan, di bawah dorongan reformasi perawatan kesehatan yang baru, telah memilih untuk melakukan pembangunan “perluasan kapasitas” untuk memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan masyarakat dengan memperluas dan meningkatkan institusi medis. Akan tetapi, hal ini tidaklah cukup. Jika institusi medis yang diperluas masih sangat dikomersialkan, jika “pengobatan berlebihan” masih lazim dan meluas, dan jika perawatan kesehatan masih dingin dan tidak memadai, ini mungkin berarti bahwa hak masyarakat untuk kesehatan masih belum dirawat dan dilayani secara memadai, dan bahwa beban keuangan untuk mencari perawatan medis bahkan dapat meningkat dan bukannya berkurang. Dalam dua tahun terakhir, meskipun ada reformasi layanan kesehatan yang baru, masyarakat tidak merasa bahwa masalah biaya pengobatan yang mahal telah berkurang. Data dapat dikutip bahwa, menurut Buletin Statistik Kesehatan 2009 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan, biaya per kapita obat untuk pasien rawat jalan di rumah sakit pada tahun 2009 adalah 159,5 yuan, dan biaya per kapita untuk perawatan rawat inap adalah 5.951,9 yuan, naik 8,9 persen dan 8,6 persen, masing-masing dari tahun sebelumnya, pada dasarnya setara dengan pertumbuhan pendapatan per kapita per kapita penduduk kota sebesar 8,8 persen dan pertumbuhan pendapatan bersih per kapita penduduk pedesaan sebesar 8,2 persen. Untuk membalikkan kesenjangan antara panas dan dingin ini, untuk memecahkan masalah akses masyarakat terhadap layanan kesehatan secara mendasar, untuk mengurangi beban keuangan perawatan medis, dan untuk menurunkan tingkat kematian, Pemerintah harus melakukan lebih dari sekadar membangun lebih banyak lembaga layanan kesehatan dengan fungsi layanan yang baik. Pertama, pemerintah harus memperkuat pembangunan badan-badan akademis seperti asosiasi perawatan kesehatan, untuk memberikan pengetahuan dan informasi yang lebih mutakhir dan akurat kepada masyarakat tentang penyakit kronis seperti tumor. Banyak pengalaman menunjukkan bahwa literasi kesehatan nasional yang baik berasal dari pendidikan. Jika masyarakat memiliki informasi yang cukup otoritatif untuk memandu mereka, saya yakin mereka akan dapat melakukan pencegahan dan pengobatan yang lebih baik. Kedua, investasi yang cukup harus dilakukan pada institusi pelayanan kesehatan primer untuk memungkinkan mereka menjalankan peran pelayanan kesehatan onkologi primer. Saat ini, institusi layanan kesehatan primer di banyak tempat tidak memiliki kemauan dan kemampuan untuk melakukan pekerjaan yang tampaknya “merugi” ini. Puas dengan “apa yang tersedia”, sulit untuk memenuhi persyaratan “apa yang dibutuhkan untuk penyakit”. Hal ini karena mereka masih harus mengandalkan pendapatan mereka untuk menghidupi diri mereka sendiri. Ketiga, masyarakat harus didorong untuk membelanjakan lebih banyak uang untuk perawatan kesehatan dan mengurangi pengeluaran mereka untuk layanan medis. Pemeriksaan kesehatan secara teratur setahun sekali, sehingga dapat menyesuaikan kondisi kesehatan seseorang setiap saat, sangat penting untuk pencegahan dan pengobatan penyakit kronis seperti tumor, yang menghabiskan banyak uang dalam jangka waktu yang lama.