Sebagian besar hal ini disebabkan oleh tipisnya kulit dan jaringan otot kelopak mata bawah, dan pembuluh darah vena di bawahnya lebih terlihat. Karena pembuluh darah vena memiliki hemoglobin yang tidak teroksigenasi, maka semuanya berwarna hitam, sehingga kelopak mata bagian bawah terlihat lebih gelap. Jika fungsi ginjal buruk, hal ini dapat menyebabkan kelopak mata bengkak dan wajah yang gelap. Kelopak mata bengkak simetris di kedua mata dan fungsi ginjal yang buruk disebabkan oleh berbagai kebiasaan gaya hidup atau penyakit di kemudian hari. Jika kelopak mata bawah berwarna biru sebagian besar merupakan faktor keturunan, dan sebagian kecil mungkin kelopak mata biru sementara yang disebabkan oleh begadang yang berlebihan dan kelelahan, sehingga tidak ada hubungan antara kelopak mata bawah berwarna biru dan fungsi ginjal yang buruk.