Rasa sakit saat membuka punggung terutama disebabkan oleh alasan-alasan berikut: 1. Saat memijatnya, strip otot yang kejang mungkin tersentuh, pada saat itulah rasa sakit yang signifikan ditimbulkan. Beberapa pasien memiliki sekelompok otot di punggung mereka yang telah mengalami kejang dalam waktu yang lama karena postur tubuh yang buruk atau kedinginan di punggung. Dalam beberapa kasus, otot-otot yang kejang dapat dipalpasi secara subkutan dan dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan ketika dipijat. 2. Fasia yang tegang dapat dipalpasi. Ketidaksejajaran sendi. Hal ini sering terlihat ketika pasien membungkuk saat duduk atau berdiri atau telah duduk dan berdiri dengan kepala menunduk untuk jangka waktu yang lama, menyebabkan gangguan pada hubungan relatif sendi-sendi kecil pada tulang belakang. Ketika punggung dipijat dan lesi disentuh atau diubah posisinya, akan timbul rasa sakit yang signifikan.