Semua orang tahu bahwa nitrogliserin adalah obat penyelamat nyawa bagi penderita angina, namun tahukah Anda? Nitrogliserin juga merupakan bahan peledak yang keras. Ditemukan oleh ahli kimia Universitas Turin Sobrero pada tahun 1847, namun karena sifat kimianya yang tidak stabil, tidak dapat digunakan sama sekali. 1866, ahli kimia Swedia Nobel memecahkan masalah kestabilan nitrogliserin, setelah pekerja Pabrik Obat Peledak Pertahanan Jerman menemukan bahwa sakit kepala, dengan masuknya waktu kerja pabrik, sebenarnya dari hari ke hari untuk mengurangi peran debu asap berbahan dasar nitrat pada tubuh manusia, yang hanya tersandung pada penemuan asap berbahan dasar nitrat. Kenalan pertama dengan nitrogliserin Saat ini, nitrogliserin telah menjadi pencegahan dan pengobatan serangan akut penyakit jantung koroner, angina pektoris, obat utama. Jadi, bagaimana nitrogliserin berasal dari pabrik bahan peledak ke pabrik farmasi? Legenda mengatakan bahwa pada abad ke-19, ada produksi bahan peledak nitrogliserin di Inggris, pabrik kimia terjadi satu demi satu hal aneh: beberapa orang yang biasanya kuat seperti pekerja ternak akhir pekan beristirahat di rumah satu demi satu kematian mendadak, Scotland Yard segera membentuk tim investigasi untuk masuk ke pabrik untuk menyelidiki, hasilnya menemukan bahwa pekerja asli telah lama menderita penyakit jantung koroner. Tetapi karena menghirup partikel debu nitrogliserin yang biasa, hasilnya adalah membuat pembuluh darah koroner jantung dapat melebar, suplai darah miokard dan suplai oksigen dapat meningkat, sehingga biasanya gagal menemukan bahwa mereka menderita penyakit tersebut. Sebaliknya, penyebab kematian mereka adalah istirahat akhir pekan di rumah, gagal menghirup partikel debu nitrogliserin pada waktunya dan timbulnya penyakit. Penemuan yang mengejutkan ini segera menarik perhatian para ahli medis. Namun, lebih dari 100 tahun kemudian, tiga ilmuwan Amerika, yang memenangkan Hadiah Nobel Kedokteran tahun 1998, menemukan mekanisme kerja nitrogliserin dan nitrat organik lainnya: pelepasan oksida nitrat (NO), yang mampu melebarkan otot polos pembuluh darah sehingga menjadi diastolik, dan dengan demikian menguntungkan bagi sirkulasi darah, dengan efek yang menguntungkan bagi sistem kardiovaskular. Nitrogliserin Seperti disebutkan di atas, mekanisme dasar nitrogliserin adalah pelepasan NO, yang mengaktifkan guanylate cyclase (cGMP) dalam sel otot polos pembuluh darah dan trombosit, meningkatkan pembentukan cGMP, yang menyebabkan vasodilatasi otot polos pembuluh darah dan penurunan tekanan darah. Nitrogliserin terutama digunakan untuk melebarkan pembuluh darah, dan intensitas kerjanya terkait dengan dosis. Dilatasi vena perifer menyebabkan retensi darah di perifer, penurunan volume darah yang kembali dan penurunan tekanan diastolik akhir ventrikel kiri (preload). Dilatasi arteri menyebabkan penurunan resistensi perifer (afterload). Dilatasi arteriol mengurangi konsumsi oksigen miokard, sehingga meredakan angina. Dengan demikian, tindakan vasodilatasi nitrogliserin sekarang banyak digunakan pada angina pektoris yang disebabkan oleh stenosis arteri koroner. Cara pemberian yang unik: Mengapa sublingual? Kapiler di bawah lidah sangat kaya, dan mukosa mulut menyerap obat dengan cepat, nomor dua setelah metode semprotan, selain menghindari efek eliminasi pertama hati. Obat sublingual, tubuh harus bersandar di kursi untuk mengambil posisi duduk atau posisi semi-duduk (untuk mencegah hipotensi postural), langsung diletakkan di bawah lidah atau tablet yang dikunyah di bawah lidah, obat dapat dengan cepat hancur atau larut, diserap melalui mukosa sublingual dan memainkan peran yang bekerja cepat, yang terkandung dalam sensasi terbakar sublingual, yang justru merupakan ciri-ciri obat yang efektif. Jika mulut kering, dapat mengandung sedikit air, yang kondusif untuk pembubaran dan penyerapan obat. Perlu dicatat bahwa Anda tidak bisa makan permen seperti hanya obat di mulut, karena permukaan lidah lumut lidah dan kutikula sulit untuk menyerap obat, dan mukosa sublingual di pleksus vena yang kaya kondusif untuk penyerapan obat yang cepat. Secara umum, nitrogliserin sublingual dapat bekerja dalam 1 hingga 2 menit, dan waktu kerja dapat dipertahankan selama 20 hingga 30 menit. Mengapa resistensi obat melemah? Beberapa dosis memang menghasilkan resistensi obat, sehingga efektivitas obat berkurang, umumnya terkait dengan situasi berikut: 1, pasien individu sensitif terhadap obat, beberapa pasien tidak sensitif terhadap nitrat, mudah menghasilkan resistensi obat; 2, penggunaan nitrogliserin dosis besar secara terus menerus; 3, konsumsi alkohol jangka panjang atau penggunaan obat penenang-hipnotis, yang meningkatkan aktivitas enzim metabolisme obat hati, yang mengakibatkan resistensi obat; 4, mengonsumsi nitrogliserin saat mengonsumsi nitrogliserin dalam dosis besar Melemahkan obat vasodilatasi, seperti obat antiinflamasi analgesik. Efek nitrogliserin tidak bekerja, bagaimana caranya? 1, dosis kecil, pengobatan intermiten, jangan minum alkohol selama penggunaan obat; 2, ubah jenis nitrogliserin pada waktu yang tepat: seperti obat oral, obat semprot, dll.; 3, dan obat lain yang digunakan bersama dengan obat lain, untuk mengurangi efek samping, meningkatkan kemanjuran obat.