Bedah bariatrik dan diabetes pertama kali dimulai di Amerika Serikat pada tahun 1960-an, dan setelah setengah abad perkembangannya, prosedur yang paling matang dan klasik adalah bypass lambung laparoskopi dan gastrektomi lengan laparoskopi, dll.
Pengalihan bypass lambung laparoskopi.
Prosedur ini dilakukan dengan mengurangi asupan dan penyerapan, yang menyebabkan penurunan berat badan, penurunan berat badan pasca operasi, menghilangkan resistensi insulin, dan perubahan hormon endokrin dalam tubuh, yang mengarah pada remisi atau penyembuhan diabetes oleh berbagai faktor. Saat ini, prosedur ini merupakan prosedur standar emas untuk penurunan berat badan dan diabetes tipe 2 di AS.
Indikasi: Pasien dengan BMI lebih dari 35 kg/m2; BMI 27, 5 hingga 35 kg/m2 dikombinasikan dengan diabetes yang sulit dikontrol dan komorbiditas metabolik lainnya atau hasil yang buruk sebelumnya dengan prosedur lain. Efektivitas: Penurunan berat badan biasanya 60-70% pada 1 tahun setelah operasi, dengan efisiensi 80%-85% dalam pengobatan diabetes mellitus. Ini juga merupakan standar emas dalam bedah bariatrik dan metabolik di Eropa dan Amerika Serikat karena efeknya yang tahan lama dan kemungkinan rendahnya berat badan kembali.
Keuntungan.
Penurunan berat badan yang baik dan hasil yang baik dalam pengobatan diabetes tipe 2. Di antara pembedahan bariatrik yang ada saat ini, pembedahan bariatrik bypass lambung adalah yang terbaik dan paling efisien dalam hal penurunan berat badan dan pengendalian diabetes tipe 2.
Kekurangan.
1, pembedahannya relatif kompleks, sulit dioperasi dan relatif berisiko.
2. Setelah operasi, bagian dari usus kecil tidak menyerap, sehingga tanpa intervensi, pasien rentan terhadap kekurangan vitamin dan kekurangan mikronutrien, sehingga pasien pasca operasi membutuhkan suplementasi oral vitamin dan mikronutrien.
Gastrektomi lengan bawah laparoskopi
Sebagai prosedur pengurangan asupan terbatas, prosedur ini secara signifikan mengurangi volume lambung tanpa mengubah fisiologi normal saluran pencernaan, sekaligus menghilangkan sebagian besar sekresi lambung dan fungsi pencernaan, mengurangi pencernaan nutrisi dan membuat prosedurnya relatif sederhana.
Indikasi: BMI 27,5 hingga 35 kg/m2 dapat digunakan sebagai prosedur penurunan berat badan yang berdiri sendiri; mereka yang memiliki BMI lebih dari 60 kg/m2 yang tidak dapat mentoleransi anestesi dan pembedahan yang berkepanjangan dapat menjalani bypass lambung sebagai langkah pertama dalam prosedur bariatrik bertahap, sambil menunggu peningkatan penurunan berat badan.
Gastrektomi lengan (juga dikenal sebagai operasi lambung tubular, operasi pengecilan lambung)
Keuntungan.
1. Pembedahannya sederhana, selama bagian perut diangkat
2. Penurunan berat badan juga baik, sedikit lebih rendah daripada operasi bariatrik bypass lambung
3, Sedikit lebih murah daripada operasi bypass lambung
Kekurangan.
Gastrektomi lengan memiliki hasil penurunan berat badan yang terbatas dan tidak cocok untuk pasien dengan obesitas berat. Gastrektomi lengan cocok untuk pasien dengan BMI 28-35 dan tanpa diabetes. Namun demikian, pada pasien obesitas dengan BMI > 40, penurunan berat badan menjadi terbatas. Tingkat remisi total untuk pengobatan diabetes tipe 2 lebih rendah dengan gastrektomi lengan dibandingkan dengan bedah bypass lambung.
1. Gastrektomi lengan hanya membatasi asupan pasien dan tidak mengontrol penyerapan
2. Perut yang ditinggalkan lebih besar daripada perut yang ditinggalkan oleh operasi bypass lambung, dan efek pengendalian berat badan terbatas
3. Pada sebagian pasien, gejala refluks esofagitis dapat terjadi setelah pembedahan, dengan kemungkinan terjadinya 10%, yang melekat pada pembedahan itu sendiri.
4. Perut yang tertinggal setelah operasi panjang dan ramping, dan efek penurunan berat badan yang baik dalam waktu dua tahun setelah operasi, setelah tiga atau empat tahun, karena perluasan otot perut, mungkin akan pulih kembali jika kebiasaan makan tidak baik.