Perawatan invasif minimal pada dada corong banyak digunakan dalam praktik klinis karena manfaatnya yang kurang invasif. Indikasi untuk bedah dada corong invasif minimal
Karena pembedahan invasif minimal untuk dada corong masih invasif pada anak, usia pembedahan saat ini dianggap antara 3-12 tahun, dengan 6-12 tahun adalah yang terbaik. Sebagian besar ahli menganggap indikasi untuk pembedahan invasif minimal adalah.
1. Usia >3 tahun, dengan usia terbaik adalah 6-12 tahun.
2. Deformitas dada corong simetris sedang hingga berat dengan indeks Haller >3,2 pada CT.
3. Tes fungsi paru menunjukkan patologi saluran napas restriktif atau obstruktif, kerentanan terhadap infeksi saluran pernapasan atas, berkurangnya toleransi terhadap aktivitas berat, sesak napas saat berlari atau menaiki tangga.
4. Jantung tergeser oleh tekanan dan elektrokardiogram menunjukkan kerusakan pada otot jantung.
5. Kegagalan metode bedah lainnya.
6.Remaja dengan beban psikologis berat yang membutuhkan koreksi penampilan mereka.
Kontraindikasi untuk bedah dada corong invasif minimal
1.Usia <2 tahun. 2.Indeks Haller <3.0, deformitas dada corong ringan tanpa gejala. 3, dada corong asimetris yang parah dan dada corong yang sangat parah dengan depresi terbatas. Pembedahan pendekatan pleura invasif minimal Persiapan pra-operasi untuk pembedahan pendekatan pleura invasif minimal Rontgen dada dan CT scan untuk memahami derajat deformitas fungsi paru, EKG dan ekokardiogram untuk memahami fungsi kardiopulmoner dan mengendalikan infeksi saluran pernapasan. Selama operasi, pasien ditempatkan dalam posisi terlentang dengan dada empuk dan kedua tungkai atas diculik pada 90° Desinfeksi rutin dan peletakan handuk. Pilih piring dengan panjang yang sesuai Tandai titik terendah depresi toraks dan buat garis horizontal untuk memilih posisi celah rusuk yang sesuai pada puncak corong. Panjang penyangga alternatif adalah 1-2 cm dari garis pertengahan aksila di kedua sisi titik terendah depresi toraks, dan pelat disesuaikan sehingga kelengkungannya konsisten dengan ketinggian pengangkatan yang telah ditetapkan. Posisi fiksator harus sedekat mungkin dengan posisi pelat ke dalam dada. Untuk dada corong asimetris, pelat yang ditempatkan secara miring atau penyangga pelat yang tidak beraturan dapat digunakan. Sayatan bedah invasif minimal untuk akses pleura Sayatan melintang atau membujur antara garis aksila anterior bilateral dan garis pertengahan aksila, panjang 2-2,5 cm, dibuat melalui kulit dan jaringan subkutan, flap otot bebas ke tepi depresi ipsilateral (titik masuk dan keluar pelat yang telah dipilih sebelumnya), sayatan interkostal kanan dibuat 5 mm trocar ke dalam rongga dada, pneumotoraks buatan (5-6 mmHg) dibuat dan torakoskop ditempatkan. Lumpektomi 0° atau 30° digunakan selama operasi. Sisi kanan rongga dada umumnya lebih luas dan trocar ditempatkan di sisi kanan; hati-hati untuk menghindari kerusakan diafragma dan hati oleh trocar. Beberapa penulis asing merekomendasikan penempatan Trocar di antara tulang rusuk di atas titik penyisipan pelat. Pembuatan terowongan di belakang tulang dada Di bawah pengawasan torakoskopi, penetrator Lorenz dilewatkan melalui dinding dada di ruang interkostal yang telah dipilih sebelumnya, dengan hati-hati melintasi septum sternum posterior ke titik keluar dinding dada kontralateral dan mencapai sayatan kontralateral. Penembus ditarik dan pita tebal dimasukkan. Berhati-hatilah agar tidak merusak perikardium. Penempatan pelat untuk pendekatan pleura invasif minimal Pasang pelat: Amankan pita tebal ke pelat penyangga, tarik pita tebal dan di bawah pengawasan torakoskopi, lewati pelat penyangga ke belakang melalui terowongan dalam bentuk lengkungan. Penyesuaian pelat: Pelat disesuaikan sehingga sejajar sempurna dengan kelengkungan dinding dada. Pembalik memutar pelat penyangga 180° sehingga membungkuk ke atas dan ditopang di belakang tulang dada, dengan pelat pada fiksator pada satu atau kedua ujungnya. Pelat dipasang: ahli anestesi membantu dalam mengembuskan paru-paru (PEEP 4-6cmH2O), rongga dada dikeluarkan dan paru-paru terlihat mengembang penuh di bawah penglihatan langsung; lubang tusukan Trocar dijahit tertutup; pelat diikat ke fiksator dengan benang nilon atau kawat, dan ujung pelat dan fiksator kemudian diamankan dengan otot dinding dada dan pembungkus fasia. Untuk mencegah perpindahan, sebagian orang menggunakan kawat baja tahan karat untuk mengikat pelat ke tulang rusuk atau menggunakan metode fiksasi 3 titik. Penutupan sayatan Jaringan subkutan dijahit dan kulit dijahit secara intradermal.