Apa hubungan antara corong dada dan hernia diafragma?

  Kelainan bentuk dinding dada dan kelainan bentuk tulang belakang terlihat pada anak-anak dan orang dewasa dengan hernia diafragma kongenital. Empat puluh delapan persen orang dewasa dengan hernia diafragma kongenital memiliki asimetri toraks, 18 persen memiliki corong dada, dan 27 persen memiliki skoliosis yang signifikan dengan sudut Cobb lebih besar dari 10°.  Insiden deformitas ini paling tinggi pada pasien dengan cacat diafragma besar yang menjalani bedah jantung terbuka atau bedah jantung terbuka. Ada kemungkinan bahwa ada beberapa ketegangan dalam perbaikan cacat yang besar, yang dapat mengganggu perkembangan normal toraks dan mengakibatkan asimetri toraks. Beberapa penulis telah melaporkan insiden yang lebih rendah dari dinding dada dan kelainan bentuk tulang belakang, tetapi dalam laporan-laporan ini, tindak lanjutnya lebih pendek. Jelas, deformitas ini harus dipantau pada korban hernia diafragma kongenital yang selamat.  Dalam penelitian lain yang dilakukan dari Januari 2004-Desember 2009, tujuannya adalah untuk menentukan usia (dalam bulan) di mana dada corong terjadi setelah perbaikan hernia diafragma. Selama periode ini, 40 anak dengan hernia diafragma ditindaklanjuti. Dari jumlah tersebut, 4 (10%) mengalami corong dada 6 bulan setelah perbaikan hernia diafragma, sementara 25% (9) mengalami deformitas corong dada 12 bulan setelah pembedahan dan 36% (9) mengalami deformitas ini 24 bulan setelah pembedahan. Tidak semua anak memerlukan pembedahan. Pada anak-anak yang lebih tua, beberapa latihan fisik dapat digunakan untuk pengamatan klinis, sementara pada anak-anak yang lebih muda, fisioterapi digunakan dan diamati. Dalam hal etiopatogenesis, keterkaitan antara hernia diafragma dan dada corong ini mungkin disebabkan oleh: (i) hipertonisitas selama perbaikan diafragma; (ii) berkurangnya elastisitas toraks setelah penggunaan tambalan Goretex; (iii) torakotomi terbuka selama perbaikan diafragma; dan (iv) displasia toraks ipsilateral sekunder untuk displasia paru unilateral.  Dada corong dengan hernia diafragma sulit dibedakan secara simtomatik antara penyakit paru dan kelainan bentuk sternum bergaris. Namun demikian, tidak seperti dada corong primer, hal ini muncul kemudian dan umumnya memiliki hasil yang lebih baik tanpa pembedahan. Seperti banyak penulis lainnya, kami merekomendasikan latihan fisik terencana dan koreksi postural untuk pasien dengan deformitas minor, dengan harapan menghindari pembedahan invasif.