Batu ureter bagian bawah sulit dikeluarkan karena disebabkan oleh ureter bagian bawah yang lebih sempit. Dalam keadaan normal, ada tiga bagian sempit di ujung ureter. Ketika batu ureter dibuang ke bawah, batu tersebut dapat tersangkut di bagian sempit di ujung ureter, dan kemudian sangat sulit untuk dikeluarkan, terutama untuk batu dengan diameter lebih besar dari 0,6 cm. Jika diameter batu ureter kurang dari 0,6 cm, biasanya batu tersebut dapat melewati bagian yang sempit dan dikeluarkan dari tubuh dengan sendirinya. Jika batu ureter berdiameter lebih besar dari 0,6 cm dan tersangkut di ujung ureter, litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal dapat dipertimbangkan. Untuk batu ureter dengan diameter yang sangat besar atau jika litotripsi ekstrakorporeal tidak efektif, litotripsi ureter dengan litotripsi ureteroskopi fleksibel juga harus dipertimbangkan.