Pusing dapat dilihat pada banyak kondisi, tetapi di antara berbagai jenis spondilosis serviks, spondilosis serviks arteri vertebralis (CSA) lebih umum terjadi dan sering salah didiagnosis sebagai kondisi lain. Hari ini kami akan menguraikan kondisi yang umumnya salah didiagnosis sebagai spondilosis serviks arteri vertebralis dengan pusing sebagai manifestasi utama. 1) Sindrom Meniere: Secara umum diterima bahwa penyebab sindrom Meniere terkait dengan disfungsi saraf vaskular. Permeabilitas kapiler meningkat, membran vagus menumpuk air sehingga membran vestibular kanal siput menonjol ke dalam tatanan vestibular dan celah interogasi ektolimfatik terhalang; pada saat yang sama kantung elips dan balon menonjol ke dalam kanal jugularis dan setengah lingkaran, tekanan endolimfatik meningkat dengan hebat dan gejala seperti vertigo, mual dan muntah terjadi ketika batasnya terlampaui, dan mungkin ada nistagmus sementara. Namun demikian, setiap episode berlangsung selama beberapa jam atau 1 hingga 2 hari, dan jarang lebih dari seminggu. Gejala-gejala CSA terutama disebabkan oleh regangan, puntiran dan kompresi arteri vertebralis, yang menyebabkan kurangnya pasokan darah ke otak. Tidak seperti vertigo serviks, sindrom Meniere sering didahului oleh tinnitus dan ketulian, yang kadang-kadang bisa hadir selama berbulan-bulan, selalu pada sisi yang terkena. Tinnitus sangat menonjol ketika vertigo terjadi, dan sebagian besar konstan dan bernada tinggi, dengan suara “berputar” di latar belakang yang bercampur dengan teriakan atau suara mesin. 2) Serangan iskemik transien: Serangan iskemik transien pada sistem vertebrobasilar ditandai dengan vertigo yang timbul secara tiba-tiba, kehilangan keseimbangan dan dapat disertai dengan tinitus, kolaps yang timbul secara tiba-tiba, dan amnesia global transien, mirip dengan sinkop serviks. Namun, gejala serangan iskemik transien sering dikaitkan dengan defisit neurologis fokal, dan serangan biasanya pulih sepenuhnya dalam waktu 30 menit, dengan defisit neurologis minor seperti diskinesia, tersedak, disfagia atau ataksia serebelar sering kali tersisa lebih dari 2 jam, pulih dalam 24 jam. Tidak ada tanda dan gejala spondilosis servikal lainnya. 3) Aterosklerosis serebral: Aterosklerosis arteri kranial paling sering menyerang arteri karotis interna dan arteri vertebrobasilar. Plak ateromatosa menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan suplai darah yang tidak memadai ke otak, sehingga mengakibatkan pusing, vertigo, gejala sakit kepala, dan kehilangan ingatan selama iskemia serebral. Pada tahap yang jauh, penyakit ini berkembang menjadi atrofi serebral, dan kecelakaan serebrovaskular terjadi karena trombosis arteri atau pecah. Namun, tinnitus jarang terjadi pada penyakit ini dan gejala pusing dan vertigo tidak terkait dengan posisi tubuh dan tidak ada nistagmus. Digital subtraction angiography (DSA) dapat menunjukkan penyempitan luminal atau lesi aneurisma yang disebabkan oleh aterosklerosis arteri serebral, dan EEG, CT, atau MRI dapat membantu menentukan kondisi fungsional arteri serebral dan kondisi lesi pada jaringan otak jantung. 4) Komorbiditas migrain: Jenis migrain tertentu seperti migrain basilar paling sering terlihat pada anak-anak dan wanita remaja dan dapat mencakup gejala iskemia vertebrobasilar seperti kegelapan dan berkerudung, pusing, vertigo, tinnitus, mati rasa dan kelemahan anggota tubuh bilateral, serangan jatuh dan nistagmus. Namun, sakit kepala oksipital yang berdenyut, sering disertai mual dan muntah, sering terjadi 20-30 menit setelah timbulnya kelainan visual seperti kilatan cahaya, bintik-bintik gelap, penglihatan kabur, dan cacat bidang visual. Penggunaan analgesik antiinflamasi non-steroid, preparat ergot atau sumatriptan agonis 5-hidroksitriptamin efektif selama episode ini. Sebaliknya, sakit kepala spondilosis servikal tidak bersifat episodik, yang secara persisten membengkak dan sering dikaitkan dengan posisi leher. Pijat fisioterapi lokal pada leher dan obat pelebaran serebrovaskular efektif. 5) Sinkop hipoglikemik: Pasokan energi yang diperlukan oleh sel-sel otak hampir seluruhnya berasal dari glukosa. Hiperinsulinemia yang tidak tepat disebabkan oleh puasa, malnutrisi, obat-obatan seperti agen hipoglikemik, tumor ekstra pankreas, dll., dan penurunan glukosa darah. Gejala klinis yang mirip dengan sinkop serviks, seperti kurangnya perhatian mental, berpikir lambat, mengantuk, gaya berjalan yang tidak stabil, dan bahkan sinkop dan koma dapat terjadi. Sebaliknya, selama episode hipoglikemik, gejala eksitasi simpatis, seperti berkeringat, jantung berdebar, lapar, lemah dan detak jantung yang cepat, terjadi karena sekresi glukagon refleks, ketika glukosa darah <2,8mmoL / L, dan gejala di atas membaik dengan cepat setelah memberikan glukosa secara oral atau intravena, yang dapat dibedakan.