Jika Anda memiliki penyakit kardiopulmoner yang parah, kelainan darah, gangguan koagulasi, dan sedang mengonsumsi antikoagulan, reseksi endoskopik dikontraindikasikan secara ketat sampai fungsi koagulasi Anda telah diperbaiki.
Dokter Anda akan melakukan penilaian komprehensif mengenai kondisi umum Anda dalam fase persiapan pra-operasi, memperbaiki fungsi koagulasi yang abnormal dan melakukan serangkaian konsultasi dan manajemen bagi mereka yang memiliki kondisi medis yang mendasari sebelum melanjutkan perawatan.
I. Pasien dengan penyakit yang mendasari seperti hipertensi, diabetes dan penyakit arteri koroner
Bedah endoskopi memerlukan anestesi intravena atau umum. Jika Anda memiliki kombinasi beberapa penyakit yang mendasari, seperti hipertensi, penyakit jantung koroner atau diabetes, Anda perlu dinilai untuk anestesi dan penyakit yang mendasari Anda dikendalikan oleh obat-obatan atau perawatan lain untuk meminimalkan risiko anestesi sebelum Anda dapat menjalani operasi endoskopi.
Solusi yang tepat untuk setiap penyakit yang mendasarinya adalah
Pasien dengan hipertensi
Biasanya tidak perlu menghentikan pengobatan antihipertensi sebelum endoskopi dan mencoba untuk menjaga tekanan darah Anda tetap terkendali pada tingkat yang memuaskan.
Anda perlu mengetahui obat antihipertensi apa yang Anda minum dan segera mengkomunikasikan hal ini kepada dokter bedah dan ahli anestesi Anda.
Jika Anda harus berhenti minum obat oral, Anda perlu mempertimbangkan cara lain untuk mengendalikan tekanan darah Anda, yang sering digunakan: obat parenteral seperti diuretik, penghambat adrenal, vasodilator; nifedipine sublingual; dan colistin, yang diserap melalui kulit. Semua metode ini dapat mencegah rebound hipertensi yang disebabkan oleh penarikan obat secara tiba-tiba.
Lanjutkan pengobatan antihipertensi segera setelah pembedahan seperti yang diresepkan oleh dokter Anda. Jika pemberian oral tidak memungkinkan, konsultasikan dengan dokter yang merawat atau departemen kardiologi untuk cara lain dalam mengontrol tekanan darah.
Pasien dengan diabetes
Anda harus memberi tahu dokter Anda, obat hipoglikemik apa yang Anda gunakan, serta penggunaan dan dosisnya.
Kontrol gula darah yang biasa.
Komplikasi diabetes apa pun, seperti kaki diabetik, retinopati diabetik, dll.
pasien dengan penyakit arteri koroner
Tes yang relevan meliputi: USG jantung, elektrokardiogram rawat jalan, CT koroner, angiogram koroner, dll. untuk melihat apakah Anda cocok untuk operasi.
Pasien yang pembekuan darahnya terpengaruh
Pasien dengan penyakit arteri koroner dan kondisi lainnya sering mengonsumsi obat oral yang memengaruhi koagulasi, seperti aspirin. Karena risiko pendarahan selama operasi endoskopi, jika Anda telah mengonsumsi antikoagulan oral atau obat anti-platelet untuk waktu yang lama, Anda harus berhenti meminumnya selama 5-7 hari sebelum menjalani operasi endoskopi, jika sesuai. Jika Anda tidak yakin, kami sarankan agar Anda berkonsultasi dengan dokter perawatan primer Anda. Pasien yang tidak dapat menghentikan antikoagulan mungkin dapat mengganti terapi antikoagulan dengan obat-obatan seperti heparin molekul rendah, yang memiliki dampak rendah pada risiko perdarahan, di bawah pengawasan spesialis.
Pasien dengan koagulasi abnormal memerlukan koreksi koagulasi sebelum perawatan reseksi endoskopi.
Pada pasien wanita dengan koagulasi abnormal, pengobatan harus menghindari periode fisiologis.
Secara umum, parameter yang relevan harus dikontrol: hemoglobin tidak boleh di bawah 50g/L atau waktu protrombin (PT) tidak boleh diperpanjang lebih dari 1,5 detik. Angka pastinya harus diputuskan oleh dokter Anda.
Pasien dengan flu dan demam
Suhu pascaoperasi merupakan indikator penting adanya komplikasi perforasi akhir. Untuk menghindari faktor lain, jika Anda mengalami flu dan demam sebelum operasi, Anda harus dirawat sampai suhu Anda normal dan infeksi terkendali sebelum menjalani operasi endoskopi.
Singkatnya, jika Anda memiliki kondisi medis yang mendasari, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung, atau pilek dan demam, Anda harus segera mengunjungi departemen terkait dan mendengarkan saran dari seorang profesional medis untuk mengelola kondisi medis yang mendasari Anda. Dengan kontrol yang wajar dan penilaian pra-operasi yang memadai oleh dokter bedah, sebagian besar pasien dapat menjalani pengobatan endoskopi tanpa masalah.
Ditulis bersama oleh
Dr Wang Police, Pusat Endoskopi, Rumah Sakit Kanker Universitas Peking