Neuralgia trigeminal memiliki usia onset yang luas, dengan usia termuda yang dilaporkan dalam literatur adalah 10 tahun dan tertua 89 tahun, tetapi sebagian besar onset terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, dengan beberapa statistik rata-rata 51 tahun. Ketika neuralgia trigeminal terjadi antara usia 20 dan 40 tahun, itu harus dianggap sebagai sklerosis multipel yang menyebabkan kerusakan demielinasi pada otak pontine. Insiden neuralgia trigeminal sedikit lebih tinggi pada wanita daripada pria, dan rasio pria terhadap wanita umumnya dianggap 2:3.
Ada beberapa metode pengobatan untuk neuralgia trigeminal primer.
I. Perawatan obat.
1. Karbamazepin: juga dikenal sebagai aminometrazin, karbamazepin dan obat penghilang rasa sakit, saat ini dianggap sebagai obat terbaik untuk pengobatan neuralgia trigeminal. Pengobatan dimulai dengan 0,1 hingga 0,2 gram secara oral, 1 hingga 2 kali sehari. Secara bertahap tingkatkan dosis sampai rasa sakitnya hilang, pertahankan selama sekitar 2 minggu dan kemudian secara bertahap kurangi dosisnya. Dosis harian umum adalah 0,4 hingga 0,6 gram, dengan dosis maksimum tidak melebihi 1,2 gram/hari.
2. Natrium fenitoin: Orang dewasa memulai pengobatan dengan 0,1g setiap kali, secara oral 3 kali sehari, secara bertahap meningkatkan dosis hingga maksimum 0,8g/hari, dan kemudian secara bertahap mengurangi dosis setelah rasa sakitnya hilang selama seminggu. Injeksi intramuskular atau intravena 0,125-0,25 g sekali, total tidak melebihi 0,5 g per hari, diterapkan sementara setelah pelarutan dalam saline isotonik. Efek samping termasuk pusing, mengantuk dan ataksia.
3. Asam aminolevulinat: dapat digunakan sebagai alternatif dari dua obat di atas. Dosisnya adalah 10 mg 3 kali sehari, meningkat setiap hari menjadi 60-80 mg setiap hari. Efek samping termasuk mengantuk, mual atau muntah.
4. Clonidine: Dosis oral awal adalah 1 mg/hari, dibagi menjadi tiga dosis oral untuk menghasilkan efek terapeutik, dan kemudian dosisnya disesuaikan dengan 0,5 hingga 1 mg setiap tiga hari sampai ada efek terapeutik yang memuaskan. Dosisnya sangat bervariasi antar individu dan bisa mencapai 20 mg/hari. Dosis harus dikurangi secara bertahap ketika obat dihentikan.
5. Marcosan: minum 1 g per oral 3 kali sehari, secara bertahap meningkat menjadi 3 g 3-5 kali sehari jika ditoleransi, sampai rasa sakitnya hilang. Atau larutkan 4 gram mugwort dalam 500 ml glukosa 5% dan selesaikan infus dalam 12 jam, dan ubah ke dosis oral setelah 2-3 hari menghilangkan rasa sakit.
6. Vitamin B12: 100 mikrogram per dosis, sekali sehari, secara intramuskular selama 10 hari, kemudian 2 hingga 3 kali seminggu selama 3 minggu. Biasanya dikombinasikan dengan karbamazepin atau fenitoin natrium.
7. Skopolamin: yaitu “6542”, 5-10 mg per oral 3 kali sehari. Setelah rasa nyeri berkurang, ganti menjadi 10 mg sekali sehari.
8. Hepatica: 3 tablet setiap kali, 4 kali sehari. Injeksi intramuskular 4 ml setiap kali, 1 hingga 2 kali sehari. Dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat lain.
9 . Mao Dongqing: 2 hingga 4 tablet setiap kali, 3 kali sehari. Untuk gejala yang parah, injeksi intramuskular 2 ml setiap kali, 2 kali sehari.
II. Terapi penutupan.
Menyuntikkan alkohol anhidrat atau obat kimia lainnya secara langsung ke cabang perifer saraf trigeminal, batang saraf atau hemianopsia, menyebabkan nekrosis koagulatif jaringan saraf di tempat suntikan, menghalangi fungsi konduksi saraf dan menyebabkan hilangnya sensasi di area distribusi saraf, sehingga menghilangkan penyakit. Obat yang paling umum digunakan untuk terapi oklusi adalah alkohol anhidrat, diikuti oleh gliserin, vitamin B12 dan prednisolon. Tempat tusukan dipilih sebagai titik tusukan tetap di daerah serangan neuralgia trigeminal yang sesuai, seperti foramen supraorbital di cabang pertama, foramen infraorbital di cabang kedua dan foramen dagu di cabang ketiga. Jika pengobatan tidak efektif melalui kombinasi obat-obatan dan alkohol, dan jika kondisinya parah dan kondisi fisik memungkinkan, pembedahan dapat dipertimbangkan.
Ketiga, perawatan bedah saat ini dapat dibagi secara luas ke dalam empat jenis berikut ini.
1 .Severansi cabang perifer dari saraf trigeminal.
2. amputasi akar sensorik saraf trigeminal, yang saat ini merupakan prosedur yang lebih disukai.
3. Traktotomi tulang belakang trigeminal, yang hanya cocok untuk individu dengan nyeri cabang pertama yang parah atau ketika neuralgia trigeminal bilateral hadir, satu sisi dipilih untuk operasi ini.
4. dekompresi ganglion semilunar dan akar posterior.
5. untuk orang muda dengan nyeri cabang pertama atau neuralgia trigeminal bilateral.