Pengatur utama sekresi keringat normal terletak di hipotalamus bagian bawah, yang melewati batang otak dan saluran tulang belakang sebelum berakhir di tanduk lateral, dan kemudian melalui serabut saraf postganglionik simpatis yang mengatur keringat di dalam tubuh. Pemancar postganglionik terutama adalah asetilkolin dan katekolamin. Pusat saraf simpatis toraks, yang mengatur sekresi keringat, terletak di segmen 2-6, dan serat preganglioniknya menginervasi kelenjar keringat tangan terutama di ganglia simpatis T2 dan T3, dengan beberapa individu memiliki cabang utama dari T1 untuk menginervasi tangan; dalam beberapa kasus, tungkai atas dipersarafi secara langsung oleh bundel Kuntz dari T2 dan T3; kelenjar keringat ketiak dipersarafi oleh T4 dan T5 [2]. Hiperhidrosis primer terutama disebabkan oleh hiperfungsi abnormal saraf simpatis toraks. Dalam sebuah penelitian oleh Tu Yuanrong et al [3], ultrastruktur jaringan saraf simpatis toraks dari 23 pasien dengan keringat di tangan diperiksa dengan torakoskopi, dan disimpulkan bahwa peningkatan jumlah serabut saraf bermyelin dan penebalan selubung mielin saraf simpatis toraks adalah salah satu penyebab hiperhidrosis. Ada beberapa faktor lain selain saraf simpatis: 1. Faktor emosional seperti kecemasan, ketakutan, rasa malu, kemarahan, kegembiraan, dan guncangan emosi. 2. Penyakit demam. Pelepasan termogenik dari membran bakteri atau produk proteolitik dari degradasi manusia meningkatkan ambang batas pusat termoregulasi hipotalamus, menyebabkan peningkatan suhu tubuh dan mengakibatkan keringat. 3, penyakit endokrin dan metabolisme seperti hipertiroidisme, karena peningkatan metabolisme tubuh meningkatkan sensitivitas saraf tanaman terhadap adrenalin. Diabetes melitus, karena kontrol glukosa darah yang buruk dan fluktuasi glukosa darah yang besar atau konsentrasi glukosa darah yang tinggi dalam jangka waktu yang lama, dapat menyebabkan mikroangiopati dan dengan demikian neuropati diabetes, di mana serat postganglionik saraf simpatis menyebabkan disfungsi dalam pengaturan kelenjar keringat, dan keringat berlebih terutama terlihat di wajah dan leher, dan kadang-kadang dapat disebabkan oleh hipoglikemia pada pasien diabetes. Pheochromocytoma, yang merupakan hasil dari sekresi adrenalin dan noradrenalin yang berlebihan, serta keringat. 4. Penyakit kardiovaskular Pada gagal jantung, peningkatan keringat dikaitkan dengan peningkatan aktivitas saraf simpatis, dan keringat terutama terlihat di kepala dan leher, yang umum terjadi pada pasien dengan iskemia miokard atau infark miokard. 5. Hiperplasia atau cedera intratoraks Hiperplasia atau cedera intratoraks dapat menyebabkan hiperhidrosis ipsilateral sebagai akibat dari peningkatan aktivitas simpatis pada saraf simpatis toraks atau serat postganglionik akibat peningkatan tekanan, dan fitonutrien akibat diabetes. 6. Hiperhidrosis penciuman Stimulasi indera penciuman menyebabkan hiperhidrosis. 7. Hiperhidrosis kompensasi Hiperhidrosis terbatas dapat terjadi ketika tidak ada keringat di bagian tubuh lainnya. Hal ini dapat dilihat pada kasus kerusakan saraf simpatis (misalnya setelah simpatektomi toraks), kerusakan sumsum tulang belakang atau batang saraf simpatis, dan neuropati vegetatif yang disebabkan oleh diabetes melitus.