Diplopia adalah kondisi klinis umum yang kami lihat hampir setiap hari dalam pekerjaan klinis kami. Diplopia dapat secara signifikan mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan pasien, dan membutuhkan perawatan aktif. Diplopia biasanya disebut sebagai melihat satu objek sebagai dua objek, juga dikenal sebagai penglihatan ganda. Jika Anda memblokir satu mata dengan tangan Anda dan diplopia menghilang sepenuhnya, atau jika Anda hanya memiliki diplopia ketika Anda melihat kedua mata bersama-sama, itu disebut diplopia binokular, sering kali disebabkan oleh penyakit otot ekstraokular, atau kelainan fusi; jika Anda memblokir satu mata dan melihat dengan mata yang lain secara monokular, Anda masih memiliki diplopia, dengan kata lain, tidak ada perubahan pada diplopia asli, itu disebut diplopia monokular, dan diplopia monokular sebagian besar terkait dengan kelainan refraksi, misalnya, pasien dengan miopia remaja sering mengeluh melihat Misalnya, remaja dengan miopi sering mengeluhkan penglihatan ganda di kejauhan dan melihat kata-kata di papan tulis seolah-olah ada tepi imajiner, yaitu terkait dengan pembiasan dan tidak benar-benar melihat satu sebagai dua. Dalam hal ini, memblokir satu mata tidak mengubah persepsi diplopia. Jika, ketika menutupi mata, diplopia ditemukan pada satu mata dan bukan mata yang lain, sejumlah kondisi oftalmik perlu disingkirkan, seperti dislokasi lensa pada satu mata, astigmatisme kornea, penyakit retina dan permukaan okular, dll. Diplopia binokular adalah kondisi klinis yang paling umum dan lebih kompleks untuk ditangani. Karena diplopia disebabkan oleh kelainan otot ekstraokular, pasien dengan diplopia ditangani oleh strabismus dan dokter spesialis mata pediatrik, seperti yang terjadi di seluruh dunia. Menariknya, beberapa pasien kami bertanya, “Dokter, di usia saya, saya juga menemui dokter yang memiliki anak?” . Kami mengklasifikasikan diplopia ke dalam diplopia horizontal, vertikal, dan rotasi tergantung pada arah diplopia. Diplopia horizontal lebih sering terjadi ketika ada rotasi eksternal atau internal horizontal yang tidak mencukupi pada satu atau kedua mata, ketika tidak ada strabismus, dan sekarang ada strabismus internal atau eksternal horizontal. Strabismus internal horizontal, sebagian besar disebabkan oleh kelumpuhan saraf abducens, dimanifestasikan oleh ketidakmampuan untuk mengubah satu mata ke tempatnya ketika diputar sangat eksternal. Atau, kedua mata tidak bisa diputar ke luar ke tempatnya. Timbulnya gerakan mata abnormal secara tiba-tiba adalah penyebab yang perlu dicari. Trauma klinis sering terjadi, diikuti oleh penyakit vaskular seperti hipertensi, pada penderita diabetes. Kompresi tumor jarang terjadi, tetapi masih perlu disingkirkan. Sebagian pasien dengan kelumpuhan otot rektus eksternal dapat secara bertahap mendapatkan kembali fungsinya. Jika diplopia berlanjut dan stabil selama lebih dari 6 bulan, diperlukan koreksi bedah. dalam waktu 6 bulan, karena strabismus tidak stabil, perawatan bedah biasanya tidak dipertimbangkan dan tricorder atau press fit tricorder dapat dipakai. keuntungan memiliki tricorder adalah bahwa mereka menghilangkan diplopia, kerugiannya adalah bahwa ketika strabismus pulih dengan sendirinya, tricorder menjadi tidak relevan. Kerugiannya adalah, saat strabismus pulih dengan sendirinya, trigon tidak berfungsi. Jadi, apakah akan memasang trigon atau tidak, tergantung pada situasi keuangan pasien, dan persyaratan kualitas hidup. Pada orang dewasa dengan strabismus internal, jika tidak ada kelainan pada gerakan mata, juga ada kemungkinan bahwa obliquity internal yang sudah ada sebelumnya, karena melemahnya kekuatan fusi (pemisahan fusional), berubah menjadi strabismus dominan, yang mengarah ke diplopia. Dalam kasus diplopia dengan eksotropia, seperti dalam kasus motoneurotic nerve palsy, mata yang terkena tidak dapat berbelok ke dalam dan mengembangkan eksotropia. Hal ini sering dikombinasikan dengan defisit dalam rotasi mata ke atas dan ke bawah, serta ptosis. Jika tidak ada riwayat trauma, pemeriksaan terperinci pada sistem serebral, serta pencitraan, diperlukan. Ada juga pasien yang memiliki eksotropia intermiten sendiri, yang tidak bergejala dan tidak mengganggu penampilan karena kontrol yang baik pada usia muda, dan penglihatan binokular yang baik. Seiring bertambahnya usia, kontrol penyatuan berkurang dan ketika kehilangan kontrol bermanifestasi sebagai eksotropia, diplopia berkembang, dengan diplopia horizontal mendominasi. Pada pasien tersebut, karena kontrol jangka panjang, strabismus biasanya tidak begitu kecil sehingga tidak masuk akal untuk memakai lensa dan memerlukan perawatan bedah. Pasien tersebut akan mendapatkan hasil yang baik setelah operasi. Salah satu topik yang suka dibicarakan oleh pasien tersebut dalam tindak lanjut pasca operasi mereka adalah, “Dokter saya merasa baik-baik saja sekarang, tetapi saya mengobati diplopia, bukan kosmetik sama sekali, jadi mengapa tidak diganti oleh asuransi kesehatan? Faktanya, banyak pasien dengan strabismus berada di sana untuk memperbaiki penglihatan binokular mereka dan harus ditanggung oleh asuransi kesehatan. Diplopia vertikal, di mana dua objek terlihat, satu di atas yang lain, atau secara diagonal di atas dan di bawah, juga umum terjadi dalam praktik klinis. Diplopia vertikal dapat diperoleh atau mungkin merupakan hasil dari strabismus vertikal yang sudah ada sebelumnya yang dikompensasi oleh kepala miring atau fusi vertikal, dan ketika hilang, diplopia dihasilkan. Penting untuk mengidentifikasi ada atau tidaknya strabismus sebelumnya, karena jika ada strabismus sebelumnya dan sekarang sudah di luar kompensasi dan diplopia berkembang, maka tidak perlu dilakukan pemeriksaan neurologis atau sistemik lainnya secara mendalam dan pengobatan hanya diperlukan untuk diplopia. Sebaliknya, strabismus vertikal yang baru didapat, di mana tidak ada masalah sebelumnya, memerlukan pemeriksaan mendetail oleh departemen otak, termasuk MRI. Bagaimana hal ini bisa diidentifikasi? Cara termudah adalah dengan melihat foto-foto lama dari masa lalu. Jika foto-foto dari masa kanak-kanak menunjukkan leher yang bengkok, kemungkinan besar strabismus vertikal hadir saat kecil. Anda juga dapat mengukur apakah perkembangan wajah simetris, karena kepala bengkok dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan perkembangan wajah yang asimetris, dengan mengukur jarak dari sudut mulut ke sudut luar mata, jika perbedaan antara kedua sisi lebih besar dari 5 milimeter, itu berarti wajahnya asimetris. Tentu saja, ketika datang ke dokter, ada cara lain untuk mengidentifikasi dan menganalisis penyebab diplopia. Diplopia rotasi, yang jarang terjadi secara klinis, ditandai dengan melihat sesuatu, terutama pada benda-benda linier, seperti sisi lemari atau garis lantai, dengan cara yang bengkok. Beberapa pasien dengan strabismus vertikal, melihat ke bawah, juga akan menemukan kemiringan dalam beberapa kasus, tetapi pada pasien tersebut diplopia rotasi sering mengikuti setelah strabismus vertikal telah dikoreksi dan diplopia rotasi dihilangkan. Mereka yang rotasinya tidak dapat benar-benar dihilangkan seringkali adalah pasien yang pernah mengalami kecelakaan mobil dan memiliki riwayat koma. Pasien-pasien ini bisa mendapatkan hasil yang baik setelah perawatan bedah. Hanya sebagian pasien yang mungkin memerlukan 2 kali pembedahan. Selain itu, pasien dengan penyakit mata yang berhubungan dengan tiroid, yaitu mereka yang mengalami hipertiroidisme atau hipotiroidisme, rentan terhadap diplopia. Hal ini karena penyakit tiroid sebenarnya adalah sekelompok penyakit autoimun, di mana tubuh menyerang dua targetnya sendiri, yang satu adalah kelenjar tiroid dan yang lainnya adalah rongga mata. Jadi, jika menyerang tiroid, itu disebut hipertiroidisme, dan jika menyerang orbit, itu disebut TAO dan rentan terhadap diplopia. Tentu saja, beberapa pasien hanya menyerang salah satunya, tetapi ini adalah penyakit. Myasthenia gravis juga merupakan penyakit sistemik yang perlu disingkirkan. Pada pasien dengan diplopia akibat penyakit sistemik ini, diplopia juga dapat diperbaiki dengan memakai lensa trigeminal atau operasi koreksi strabismus, tergantung pada kasusnya, sehingga tidak ada generalisasi. Pasien lain dengan diplopia adalah pasca koreksi strabismus, dan pasien-pasien ini perlu dinilai untuk penglihatan binokular, dan jika diplopia bersifat paradoks, diplopia akan sering pulih dengan sendirinya. Jika ini adalah strabismus residual atau diplopia persisten yang disebabkan oleh koreksi berlebihan, maka perlu manajemen yang cepat. Khususnya pada anak-anak, kita tahu bahwa pada anak-anak di bawah usia 4 tahun, eksotropia yang diikuti oleh strabismus internal dapat dengan mudah menyebabkan ambliopia. Anak-anak yang lebih tua akan mengeluhkan diplopia, dan setelah perawatan konservatif yang tepat, jika tidak ada perbaikan, diperlukan perawatan bedah. Jika posisi mata tidak membaik dan gejala diplopia menghilang, ini belum tentu merupakan pertanda baik karena ada kemungkinan bahwa penekanan monokular telah terbentuk pada mata strabismik, yang merupakan tanda kehilangan penglihatan binokular, sehingga intervensi terapeutik harus dilakukan sebelum hal ini terjadi.