Kekambuhan metastasis setelah operasi kanker hati
Setelah reseksi bedah kanker hati, tingkat kekambuhan dan metastasis setinggi 40%-70% pada 5 tahun, yang terkait dengan kemungkinan adanya fokus disebarluaskan mikroskopis atau terjadinya multisentris sebelum operasi, oleh karena itu semua pasien perlu menerima tindak lanjut yang ketat setelah operasi.
Setelah kekambuhan tumor terdeteksi, tergantung pada karakteristik kekambuhan tumor, reseksi bedah ulang, ablasi lokal, emboliasi intervensi, radioterapi atau terapi sistemik dapat dipilih untuk memperpanjang kelangsungan hidup pasien.
Efek kemoterapi pasca-operasi untuk kanker hati
Apa efek kemoterapi pasca-operasi untuk pasien karsinoma hepatoseluler?
Kemoembolisasi arteri hepatik
Untuk pasien dengan risiko tinggi kekambuhan (diameter tumor lebih besar dari 5 cm, tumor multipel atau tumor dengan trombus mikrovaskular), studi klinis telah menunjukkan bahwa kemoembolisasi intervensi pasca operasi dapat mendeteksi dan mengendalikan kanker residu mikroskopis di hati setelah operasi, mengurangi kekambuhan dan memperpanjang kelangsungan hidup[2].
Pada pasien dengan trombosis vena porta, kemoterapi penempatan vena trans-porta pascaoperasi yang dikombinasikan dengan kemoembolisasi arteri hepatik juga dapat memperpanjang kelangsungan hidup.
Pengobatan Sorafenib
Studi klinis yang besar telah menemukan bahwa pengobatan sorafenib pasca operasi pada pasien dengan karsinoma hepatoseluler stadium awal tidak meningkatkan kelangsungan hidup pasien.
Studi klinis kecil menunjukkan bahwa pengobatan sorafenib pasca-operasi dapat mengurangi kekambuhan tumor dan memperpanjang kelangsungan hidup pada pasien yang berisiko tinggi mengalami kekambuhan.
Terapi antivirus
Terapi virus anti-hepatitis B efektif dalam menunda kekambuhan tumor dan metastasis pada pasien pasca-operasi dengan karsinoma hepatoseluler yang dikombinasikan dengan hepatitis B kronis.
Interferon alfa
Meskipun studi klinis menunjukkan bahwa interferon alfa dapat mengurangi kekambuhan dan memperpanjang kelangsungan hidup, namun hal ini tetap kontroversial dan saat ini direkomendasikan hanya untuk pasien pasca operasi dengan karsinoma hepatoseluler yang dikombinasikan dengan hepatitis B kronis.
Hubungan yang dilaporkan dari ekspresi miR-26a pada karsinoma hepatoseluler dengan kemanjuran terapi interferon α adjuvan juga memerlukan konfirmasi terkontrol acak multisenter lebih lanjut.
Apa perbedaan antara kemoterapi neoadjuvan dan kemoterapi adjuvan pascaoperasi?