Pasien yang dicurigai menderita kanker esofagus harus menjalani pemeriksaan kontras barium gastrointestinal bagian atas pada saat konsultasi. Metode ini merupakan metode pencitraan yang paling dasar untuk memeriksa lesi esofagus. Metode ini memberikan visualisasi yang lebih baik dari lesi mukosa, panjang tumor, pengamatan dinamis dari pergerakan dinding esofagus dan menunjukkan hubungan antara esofagus dan jaringan di sekitarnya.
Apa yang dimaksud dengan pemeriksaan saluran cerna atas barium?
Umumnya dikenal sebagai “barium meal”, ini melibatkan penelanan barium sulfat (zat kontras), yang berjalan melalui esofagus ke lambung dan duodenum, menyebabkan bayangan berkembang di sepanjang jalan untuk mendiagnosis gangguan gastrointestinal bagian atas. Ini adalah tes non-invasif dan karena barium sulfat tidak larut dalam air dan lipid, barium sulfat tidak diserap oleh saluran pencernaan dan pada dasarnya tidak berbahaya bagi tubuh. Tes ini relatif dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan memiliki sedikit kontraindikasi.
Pasien manakah yang tidak cocok untuk pemeriksaan makanan barium?
1. Infeksi pernapasan akut.
2. Insufisiensi jantung, hati dan ginjal yang parah.
3. perforasi esofagus atau saluran pencernaan atau fistula esofagotracheal atau fistula mediastinum esofagus, di mana minyak yodium atau yodium organik digunakan sebagai agen kontras.
4. dalam waktu 5 hari setelah biopsi mikroskopis esofagus.
5. peradangan akut pada saluran pencernaan, perdarahan akut.
Persiapan apa yang diperlukan sebelum pemeriksaan?
1. Untuk memastikan bahwa kerongkongan dan lambung bersih, yaitu bebas dari sisa makanan, Anda harus berpuasa dan tidak minum air setidaknya 6 jam sebelum pemeriksaan dan makan makanan yang mudah dicerna sehari sebelum pencitraan.
2. 3 hari sebelum pemeriksaan, jangan minum obat yang mengandung densitas tinggi seperti yodium, bismut, zat besi, dll., yang dapat mengganggu kinerja pemeriksaan.
Bagaimana prosedurnya?
1. Sebelum pencitraan, dokter akan meminta Anda untuk meminum 3 gram bubuk penghasil gas melalui mulut dan menelan 10 ml air matang hangat untuk menghasilkan sekitar 300 ml gas untuk menggembungkan dan melebarkan perut.
2. Dokter akan menyiapkan media kontras, biasanya suspensi barium sulfat sekitar 200 ml, dan meminta Anda untuk mengambil seteguk penuh (sekitar 40-50 ml) dan memegangnya tegak lurus di depan tempat tidur pemeriksaan.
3. Pada awal pemeriksaan, Anda perlu mengambil beberapa posisi seperti yang diinstruksikan oleh dokter dan mengambil ‘makanan barium’ dalam beberapa kali menelan kecil untuk memastikan bahwa setiap area pemeriksaan dapat divisualisasikan dengan baik. Prosedur umum adalah sebagai berikut.
(1) Pertama-tama, lakukan fluoroskopi dada dan perut. Fluoroskopi dada adalah untuk mencari lesi kardiopulmoner, metastasis, dll. Abdomen diamati secara fluoroskopik untuk mengetahui adanya bayangan dengan kepadatan tinggi yang tahan terhadap sinar-X dan untuk kontraindikasi seperti obstruksi usus atau perforasi.
(2) Pandangan 45° anterior miring kanan dari esofagus.
(3) Kiri anterior oblique 45° lagi. Amati perjalanan barium melalui esofagus dari sudut yang berbeda dalam posisi miring ganda, dan amati peristaltik esofagus dalam posisi terlentang jika perlu.
(4) Berbaring dan berbalik dari kanan ke kiri 1 ~ 2 kali di atas tempat tidur (diperlukan kecepatan yang cepat), kemudian lihatlah tubuh bagian perut dalam posisi terlentang.
(5) Dalam posisi terlentang, lihatlah tubuh lambung dan dinding lateral posterior sinus lambung dalam posisi miring anterior kanan.
(6) Dalam posisi terlentang, amati fundus lambung dan pengisian badan lambung, sinus dan duodenum ke arah miring anterior kiri.
(7) Dalam posisi tengkurap, dinding anterior lambung diamati.
(8) Dalam posisi semi-telentang, pandangan miring anterior kanan dari pengisian tubuh lambung dan sinus, dan peristaltik, dll.
(9) Posisi semi-telentang, pandangan miring anterior kiri dari pengisian sinus lambung dan gerakan peristaltik, dll.
(10) Dalam posisi berdiri, minumlah barium dosis penuh dan amati pengisian lambung.
(11) Dalam posisi berdiri, amati gambar kompresi.
(12) Dalam posisi berdiri, telusuri dan periksa kembali lambung dari esofagus ke lambung.
Berapa lama biasanya waktu yang dibutuhkan?
Kira-kira 10-20 menit, atau lebih lama jika Anda memiliki motilitas lambung yang buruk atau obstruksi.
Apa yang harus saya harapkan setelah tes?
Tes ini non-invasif dan tidak ada tindakan pencegahan khusus yang harus dilakukan setelah tes. Anda dapat berkumur dengan air, meludahkan sisa barium di mulut Anda dan kemudian makan dan minum secara normal.
Apa hasil tesnya?
Dokter pencitraan akan membuat diagnosis klinis awal berdasarkan temuan pencitraan saluran pencernaan bagian atas.
1. Gambar khas kanker esofagus awal (Gambar 1) ditandai dengan: lipatan mukosa esofagus yang terganggu, kasar atau terputus; cacat pengisian kecil yang terbatas (garis besar lapisan barium menunjukkan depresi ke dalam yang terbatas karena massa kecil di dinding lumen yang menonjol ke dalam lumen, menyebabkan barium gagal mengisi); kekakuan terbatas pada dinding kanal dengan peristaltik yang terganggu; dan bayangan ceruk kecil, yaitu area lesi yang rusak akan tertekan. Barium akan mengisi area ini dan mengembangkan bayangan, menghadirkan tonjolan yang menonjol di luar kontur normal, seperti ceruk.
Gambar 1: Kanker esofagus stadium awal: panah kiri menunjukkan lipatan mukosa esofagus yang terganggu, kasar atau terputus; panah kanan menunjukkan cacat pengisian kecil dengan kekakuan dinding kanal yang terbatas.
2. Gambar kanker esofagus stadium menengah dan lanjut (Gambar 2), sering kali dengan striktur esofagus yang tidak beraturan yang ditandai dan cacat pengisian, dan kekakuan dinding kanal. Kadang-kadang terdapat berbagai tingkat dilatasi esofagus pada sisi mulut di atas striktur.
Gambar 2: Presentasi kanker esofagus stadium menengah hingga akhir: gambar kiri dengan panah yang menunjukkan striktur yang tidak teratur dan cacat pengisian dengan dinding yang kaku; gambar tengah dan kanan menunjukkan berbagai tingkat dilatasi esofagus pada sisi mulut di atas striktur.
Meskipun makanan barium bersifat non-invasif, namun tidak memvisualisasikan gambar lesi dan memiliki tingkat diagnosis yang terlewat yang relatif tinggi. Oleh karena itu, Anda perlu menindaklanjuti hal ini dengan elektrogastroskopi lebih lanjut untuk mengklarifikasi diagnosis.
Mengapa dokter saya meminta saya untuk melakukan gastroskopi ketika saya didiagnosis menderita kanker esofagus?