Ketika menopause melanda “insomnia”
”Saya sudah mencoba semua jenis obat tidur, tetapi tidak ada yang berhasil.”
”Ketika saya tidak bisa tidur, saya menjadi sangat mudah marah sehingga saya merasa ingin membenturkan kepala saya ke dinding. Saya sudah ke beberapa rumah sakit, menjalani EKG, CT otak, pencitraan, dan tes lainnya, tetapi tidak ada yang ditemukan!
”30 tahun pertama tidak bisa tidur, 30 tahun berikutnya tidak bisa tidur, tidak bisa tidur benar-benar terlalu menyakitkan!”
”Saya pikir saya tidak bisa tidur nyenyak, semua masalah telah keluar”
Klinik menopause sering menerima jenis wanita dengan tidur yang buruk ini, yang sebagian besar memiliki gangguan tidur karena menopause .
Wanita memiliki lebih banyak gangguan tidur daripada pria, dan menopause adalah kelompok usia yang paling umum untuk gangguan tidur. Insiden gangguan tidur pada wanita perimenopause adalah sekitar 40%, yang berarti bahwa hampir setengah dari wanita paruh baya menderita insomnia. Gejala utamanya adalah kesulitan tidur, mudah terbangun di malam hari, gangguan tidur, efisiensi tidur yang buruk, waktu tidur yang singkat, dan perubahan suasana hati yang diakibatkannya, kelelahan, pusing, sesak di dada, berkurangnya konsentrasi, reaksi lambat, berkurangnya minat, dll., yang secara serius mempengaruhi aktivitas psikososial dan kualitas hidup wanita.
Mengapa bayangan “sulit tidur” menghantui terutama wanita menopause selama sisa hidup mereka? Penyebabnya dapat dikaitkan dengan penurunan estrogen pasca-menopause dalam tubuh wanita. Setelah wanita memasuki masa perimenopause, fungsi ovarium menurun, dan sekresi hormon-hormon seks seperti estradiol dan hormon luteinizing menurun secara signifikan, menyebabkan regulasi pusat tidur-bangun, neurotransmiter 5hydroxytryptamine dan melatonin, ritme biologis, dan respon stres berubah pada saat yang sama, wanita yang memasuki masa perimenopause akan menghasilkan hot flashes gejala vasodilatasi dan depresi, kecemasan dan gejala mental lainnya, gejala-gejala ini tidak diragukan lagi untuk gangguan tidur Gejala-gejala ini tidak diragukan lagi “lebih buruk” untuk gangguan tidur.
Tidur yang buruk, hati-hati terhadap penyakit kardiovaskular?
Sejumlah besar penelitian telah menunjukkan hubungan erat antara gangguan tidur dan penyakit kardiovaskular. 2014, meta-analisis dari 17 studi kohort dengan 310.000 subjek menunjukkan bahwa insomnia meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan meningkatkan mortalitas kardiovaskular, dan risiko penyakit kardiovaskular meningkat 1,5-3,9 kali lipat setelah insomnia, yang sebanding dengan risiko penyakit kardiovaskular yang disebabkan oleh merokok, diabetes dan obesitas. Risiko ini sebanding dengan risiko penyakit kardiovaskular yang disebabkan oleh merokok, diabetes dan obesitas.
Wanita diketahui berisiko lebih kecil terkena penyakit kardiovaskular (CVD) daripada pria pada usia yang sama, dan insiden meningkat secara dramatis setelah menopause, mencapai tingkat yang sama dengan atau bahkan melebihi pria pada usia 64 tahun. Selain hiperglikemia, hipertensi, dislipidemia, penurunan estrogen, dan obesitas, yang merupakan faktor risiko yang diketahui untuk CVD pada wanita menopause, apakah gangguan tidur terkait dengan perkembangan CVD pada wanita perimenopause? Apakah ada penanda yang mempengaruhi aterosklerosis pada wanita menopause? Dapatkah itu digunakan sebagai prediktor aterosklerosis pada wanita menopause terlepas dari faktor risiko kardiovaskular lainnya? Hal ini layak untuk dieksplorasi.
Hasil penelitian
Sebuah tim profesor telah bekerja pada perimenopause dan terapi penggantian hormon selama lebih dari 10 tahun, dan baru-baru ini mempelajari efek gangguan tidur pada aterosklerosis pada keadaan menopause yang berbeda, dan menerbitkan hasilnya dalam laporan ilmiah.
laporan ilmiah.
Sebanyak 1904 wanita Han Cina berusia 40-60 tahun direkrut dan status tidur mereka dinilai dengan kuesioner demografi dasar yang dikelola sendiri menggunakan skala PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI), dan populasi penelitian dibagi menjadi 2 kelompok sesuai dengan kriteria klasifikasi kualitas tidur yang buruk PSQI ≥ 8, yaitu kelompok gangguan tidur dan kelompok tidak ada gangguan tidur Peserta penelitian dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok gangguan tidur dan kelompok tidak ada gangguan tidur. Nilai prediktif dari berbagai keadaan menopause dan kualitas tidur pada kekakuan arteri diselidiki dengan mengukur kecepatan gelombang nadi pergelangan kaki-brakialis (baPWV), indeks objektif yang dapat diandalkan dan non-invasif untuk menilai kekakuan arteri.
Setelah koreksi untuk faktor perancu (trigliserida, kolesterol, HDL, LDL, indeks massa tubuh, rasio pinggang-pinggul, glukosa puasa, denyut jantung, tinggi badan, diabetes, hipertensi, mikroalbumin urin, tingkat pendidikan, pendapatan, dan jumlah kelahiran) dengan analisis regresi logstik multifaktorial, gangguan tidur (PSQI ≥ 8 poin) adalah (peri-)wanita pascamenopause dengan peningkatan kekakuan arteri (baPWV ≥ 1465. 5 cm/detik, kuartil atas) sebagai faktor risiko independen (OR 2,83, 95% CI2,00-4,00, p < 0,001), sedangkan pada wanita premenopause faktor ini tidak signifikan secara statistik (OR 1,67, 95% CI 0,71 -3,90, p = 0,223). Selain itu, analisis regresi multivariat menunjukkan bahwa usia (OR 1,16, 95% CI 1,12 - 1,20), tekanan darah sistolik (OR 1,10, 95% CI 1,09 - 1,12), denyut jantung (OR 1,05 95% CI 1,03 - 1,06), indeks massa tubuh (OR 0. 91, 95% CI 0,87 - 0,97), trigliserida (OR 1,22, 95% CI 1,06 - 1,41), glukosa puasa, (OR 1,15, 95% CI 1,01 - 1,06) juga merupakan faktor risiko independen untuk peningkatan kekakuan arteri. faktor. Dibandingkan dengan kelompok tanpa gangguan tidur, wanita dalam kelompok gangguan tidur lebih tua, memiliki indeks massa tubuh yang lebih besar, rasio pinggang-pinggul yang lebih besar, denyut jantung yang lebih cepat, metabolisme lipid yang terganggu, proporsi yang lebih tinggi dari mikroalbumin urin positif, prevalensi hipertensi dan diabetes yang lebih tinggi, lebih banyak orang yang (peri) menopause, lebih sedikit orang yang berstatus bekerja, pendapatan lebih rendah, dan lebih banyak anak (semua p < 0,05). Studi kami menunjukkan bahwa gangguan tidur dapat memiliki efek langsung pada kekakuan vaskular melalui jalur tertentu secara independen dari faktor risiko lainnya, dan mekanisme potensial dapat diringkas sebagai gangguan endokrin atau metabolik, aktivasi simpatis, peradangan dan aktivasi jalur koagulasi. Sebaliknya, penurunan kadar estrogen setelah menopause dapat secara langsung mempengaruhi regulasi kardiovaskular, dan penurunan kadar estrogen mempengaruhi regulasi tidur-bangun, termoregulasi, respons stres, dan regulasi neurotransmiter 5hydroxytryptamine dan melatonin, menyebabkan gangguan tidur. Dengan demikian, menopause memperburuk peningkatan kekakuan arteri yang disebabkan oleh gangguan tidur dengan bertindak dalam dua cara: dengan sendirinya secara langsung menyebabkan peningkatan kekakuan arteri, dan dengan menyebabkan gangguan tidur yang selanjutnya meningkatkan efek gangguan tidur pada peningkatan kekakuan arteri. Kesimpulan Untuk wanita (peri) menopause, gangguan tidur memprediksi risiko aterosklerosis pada wanita dan meningkatkan risiko 2,83 kali lipat. Selain itu, usia, tekanan darah sistolik, denyut jantung, indeks massa tubuh, trigliserida, dan glukosa puasa merupakan faktor risiko independen untuk peningkatan kekakuan arteri. Oleh karena itu, kita perlu memperhatikan masalah tidur pada wanita (peri) menopause dan memberikan dasar prediktif klinis untuk pencegahan kejadian kardiovaskular yang merugikan pada wanita (peri) menopause dengan menilai kualitas tidur, seperti memperbaiki masalah tidur pada wanita menopause melalui beberapa intervensi, seperti terapi penggantian hormon (MHT).