Jika pasien dengan karsinoma hepatoseluler memiliki fungsi hati Child-Pugh grade A atau B, kemungkinan manfaat radioterapi eksternal dapat dipertimbangkan, terlepas dari di mana tumor berada.
Radioterapi stereotaktik untuk kanker hati stadium awal
Terapi radiasi tubuh stereotaktik (SBRT) dapat diberikan dalam satu (dalam hal ini juga dikenal sebagai radiosurgery stereotaktik) atau sejumlah fraksi dosis tinggi yang terbatas ke area kecil yang ditargetkan dengan tepat, dengan dosis radiasi yang difokuskan secara tepat pada lesi target, meminimalkan paparan radiasi ke jaringan normal di dekatnya. Paparan.
SBRT adalah pengobatan lokal radikal untuk karsinoma hepatoseluler kecil, dengan efek biologis yang sangat ditingkatkan dibandingkan dengan radioterapi eksternal dengan dosis-fraksinasi konvensional.
Di Tiongkok, tingkat kontrol lokal SBRT pada 1 tahun dan 2 tahun masing-masing 90,9% dan 84,1%, dan tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan pada 1 tahun, 2 tahun, 3 tahun, dan 5 tahun masing-masing 94,1%, 81,9%, 73,5%, dan 64,3%, mirip dengan reseksi bedah, transplantasi hati, atau ablasi radiofrekuensi.
SBRT cocok untuk pasien dengan karsinoma hepatoseluler yang
Pasien yang tidak cocok atau tidak bersedia menjalani reseksi tumor, transplantasi hati atau ablasi frekuensi radio, atau yang memiliki kondisi yang mencegah DeepL tepat waktu untuk perawatan ini, dapat menjalani & nbsp;SBRT. Untuk pasien yang menunggu transplantasi hati, SBRT juga dapat digunakan sebagai pengobatan penghubung.
SBRT dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan sisa tumor atau tumor berulang setelah reseksi bedah, transplantasi hati, atau ablasi frekuensi radio, atau untuk pasien dengan sisa penyakit setelah kemoembolisasi arteri transkateter (TACE) dengan deposisi minyak yodium yang buruk.
Selain itu, SBRT untuk karsinoma hepatoselular mensyaratkan bahwa kondisi berikut ini terpenuhi.
Jarak antara tumor dan organ kavernosa (misalnya, esofagus, lambung, usus, dll.) lebih besar dari 5 mm.
SBRT dapat digunakan untuk lesi yang lebih besar atau lebih luas selain karsinoma hepatoseluler kecil awal jika hati normal berukuran cukup untuk mentoleransi iradiasi.
Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) adalah A/B, tanpa invasi vaskular utama atau trombosis dan tanpa metastasis ekstrahepatik. Jika tahapan ini terlampaui tetapi SBRT diperlukan dan tersedia, maka terapi kombinasi yang agresif diperlukan untuk secara efektif mengendalikan atau menghilangkan metastasis ekstrahepatik kecil sebelum SBRT dapat dilakukan.
Pasien dengan volume hati normal tidak kurang dari 700 mm dan Child-Pugh grade A untuk fungsi hati; pasien dengan Child-Pugh grade B juga dapat menjalani & nbsp;SBRT, tetapi dosis radioterapi perlu diberikan dengan hati-hati.
Skor status fisik Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) adalah 0 hingga 2.
Radioterapi eksternal dapat melengkapi terapi intervensi
Untuk karsinoma hepatoseluler non-bedah yang dapat direseksi dan terbatas pada hati, radioterapi radiasi eksternal dapat melengkapi terapi intervensi, mengkonsolidasikan efek terapi intervensi dan memperpanjang kelangsungan hidup pasien.
Khususnya, untuk pasien dengan massa kurang dari 5 cm, sulit untuk mencapai nekrosis iskemik lengkap dengan embolisasi intervensi, meninggalkan sisa sel tumor sebagai sumber kekambuhan atau metastasis di masa depan.
Radioterapi eksternal harus dipertimbangkan dalam kasus trombosis portal/vena cava inferior
Untuk karsinoma hepatoseluler dengan trombosis portal/vena cava inferior, radioterapi dapat memperpanjang kelangsungan hidup pasien. Oleh karena itu, radioterapi eksternal harus dipertimbangkan untuk karsinoma hepatoseluler dengan trombosis portal/vena cava inferior.
Radioterapi eksternal dapat digunakan untuk mengobati metastasis secara multidisiplin
Metastasis ekstrahepatik dari karsinoma hepatoseluler meliputi metastasis kelenjar getah bening, metastasis paru-paru, metastasis tulang, metastasis adrenal, metastasis otak, metastasis endometrium peritoneal dan pleura.
Banyak dari metastasis ini memerlukan pengobatan multidisiplin termasuk radioterapi, dan terapi radiasi eksternal telah menjadi alat pengobatan yang menguntungkan dalam pengobatan metastasis multidisiplin.
Pedoman otoritatif di dalam dan luar negeri setuju bahwa untuk gejala (seperti nyeri, sakit kuning dan batuk) yang disebabkan oleh infiltrasi dan kompresi metastasis dari kelenjar getah bening, tulang, kelenjar adrenal, paru-paru dan otak pada karsinoma hepatoseluler, radioterapi eksternal dapat secara efektif meringankan gejala seperti rasa sakit, penyumbatan atau pendarahan, menghentikan komplikasi dan meningkatkan kualitas kelangsungan hidup, serta memperlambat perkembangan tumor, sehingga memperpanjang kelangsungan hidup.
Pasien manakah dengan kolangiokarsinoma intrahepatik yang cocok untuk radioterapi?
Kolangiokarsinoma intrahepatik kecil yang tidak dapat menerima reseksi bedah dapat dipertimbangkan untuk & nbsp; SBRT. Pedoman NCCN menyarankan bahwa radioterapi fraksinasi besar atau SBRT (1-5 sesi) dapat menjadi pilihan untuk pengobatan lesi intrahepatik kolangiokarsinoma intrahepatik.
Pedoman NCCN merekomendasikan bahwa radioterapi eksternal untuk kolangiokarsinoma intrahepatik yang tidak dapat dioperasi dapat mengendalikan gejala dan memperpanjang kelangsungan hidup.
Radioterapi ajuvan pasca operasi untuk kolangiokarsinoma intrahepatik R1 atau R2 yang direseksi dapat memperpanjang kelangsungan hidup pasien.