TUJUAN: Merangkum gambaran klinis hemangioma gua batang otak, pilihan pendekatan bedah, poin-poin utama teknik reseksi bedah mikro, dan untuk mengevaluasi keberhasilan pengobatan bedah hemangioma gua batang otak. METODE: Data klinis dan perawatan bedah dari 41 kasus hemangioma kavernosum batang otak yang direseksi secara mikro antara Januari 2003 dan April 2011 dianalisis secara retrospektif. HASIL: Dalam kelompok 41 pasien ini, usia berkisar antara 8 hingga 62 tahun, termasuk 2 anak di bawah 14 tahun (4,9%), 33 pasien berusia antara 20 hingga 50 tahun (80,5%) dan 6 pasien berusia di atas 50 tahun (14,6%), dengan usia rata-rata 35,5 tahun; 23 pria dan 18 wanita, dengan rasio pria dan wanita 1,3: 1; gejala dan tanda yang umum meliputi: sakit kepala, pusing, cairan serebrospinal Gejala dan tanda yang umum terjadi adalah: sakit kepala, pusing, peningkatan tekanan intrakranial akibat sirkulasi yang terhambat pada 7 kasus (7/41), disfungsi saraf kranial pada 26 kasus (26/41), gangguan pada tanda-tanda saluran panjang seperti mati rasa pada anggota tubuh dan kelemahan otot pada 28 kasus (28/41), gangguan pada motorik ataksia dan keseimbangan pada 12 kasus (12/41) akibat kerusakan pada serabut pons; lokasi lesi: otak bagian tengah pada 9 kasus, dimana 8 kasus berada pada bagian peduncle dari otak bagian tengah dan bagian lateral pons. Pendekatan sub-temporal diadopsi pada 8 kasus di bagian lateral area persimpangan otak tengah, dan pendekatan Poppen supratentorial suboksipital diadopsi pada 1 kasus di bagian dorsal tutup parietal otak tengah; 12 kasus terletak di bagian ventral lengan pontocerebral, di mana 9 lesi terletak di bagian superior lengan pontocerebral, dan sayatan sub-temporal tirai serebelar diadopsi. Pada 15 kasus, pendekatan median posterior suboksipital diadopsi melalui dasar ventrikel keempat, dengan sayatan dari segitiga wajah inferior atau superior untuk mengurangi kerusakan saraf pendengaran wajah, bundel longitudinal medial, dan struktur penting lainnya; pada 5 kasus yang terletak di medula oblongata, pendekatan median posterior suboksipital diadopsi melalui fisura serebelar medial; pemilihan semua pendekatan pembedahan mengikuti prinsip “mengambil titik tertipis lesi ke arah permukaan batang otak sebagai dasar dan masuk dari jarak terpendek dari lesi”. Semua pendekatan bedah didasarkan pada prinsip bahwa lesi harus dimasuki pada jarak terpendek dari permukaan batang otak. Navigasi intraoperatif dapat membantu menemukan lokasi lesi dan lokasi sayatan batang otak. Pemantauan brainstem evoked potential (SSEP) dan auditory evoked potential (AEP) intraoperatif dilakukan, dan pada beberapa kasus, pangkal ventrikel keempat distimulasi secara langsung untuk lokalisasi. 41 lesi hemangioma kavernosus ditinjau kembali setelah operasi dan 35 di antaranya direseksi seluruhnya, dengan massa residu yang kecil pada 6 kasus; tidak ada kematian akibat operasi dan 27 pasien mengalami perbaikan defisit neurologis sebelum operasi; 14 pasien mengalami defisit neurologis baru setelah operasi (misal, kelumpuhan pada wajah). Mayoritas pasien dengan defisit neurologis pulih selama masa tindak lanjut rata-rata 38 bulan, dengan satu pasien dengan tumor residual mengalami perdarahan ulang dan tidak ada kekambuhan pada pasien lainnya. Kesimpulan: Hemangioma gua batang otak terjadi pada orang muda dan setengah baya, dan paling sering terjadi pada otak pontine. Navigasi intraoperatif dan pemantauan elektrofisiologi batang otak berguna untuk mengurangi cedera dan komplikasi pembedahan.