Sekitar 25% pasien wanita dengan kejang pertama mereka terlihat selama menarche Sekitar 2/3 pasien wanita dengan epilepsi sebelum menarche mengalami peningkatan frekuensi kejang, gejala yang memburuk, atau bentuk kejang baru selama menarche. Kejang yang terjadi hanya selama atau di sekitar menstruasi disebut epilepsi menstruasi, dan kemungkinan mekanismenya diduga terkait dengan perubahan kadar hormon wanita selama siklus menstruasi. Pada pasien dengan epilepsi menstruasi, frekuensi kejang menurun selama fase progesteron dari siklus menstruasi dan meningkat selama fase menstruasi. Alasan untuk ini mungkin terkait dengan peningkatan aktivitas estrogen selama menstruasi. Estrogen mempengaruhi kejang terutama melalui efek membran dan efek genetik. Efek membran dimediasi melalui reseptor gamma-aminobutyric acid A (GABA-A) dan reseptor N-methyl-D-aspartate (NMDA). Peningkatan aktivitas estrogen selama menstruasi menempati situs pengenalan pada reseptor GABA-A, sehingga menurunkan fungsi penghambatan yang dimediasi reseptor GABA-A dan menghambat sintesis GABA. Estrogen juga bekerja pada rangsangan neuron hippocampal yang dimediasi reseptor NMDA, yang mengakibatkan peningkatan rangsangan neuron. Efek genetik terutama mempengaruhi ekspresi gen dekarboksilase asam glutamat dan menurunkan laju dan jumlah subunit reseptor GABA-A dan sintesis GABA, yang menyebabkan peningkatan penerbitan pelepasan epileptiform pada EEG dan memburuknya kejang haid pada pasien epilepsi haid. Progesteron (progesteron) memiliki efek penghambatan pada epilepsi selama siklus menstruasi, dan mekanisme kerjanya berlawanan dengan estrogen. Kesimpulannya, estrogen memiliki efek penyebab kejang, sedangkan progesteron memiliki efek sebaliknya. Penurunan sekresi progesteron di sekitar menstruasi dan perubahan rasio estrogen terhadap progesteron mungkin menjadi penyebab epilepsi menstruasi.