Osteonekrosis biasanya tanpa gejala pada tahap awal, dan kemudian akan ada nyeri pangkal paha saat berjalan. Radiografi anteroposterior dan katak dari pinggul harus diambil. Presentasi rontgen osteonekrosis terkait dengan stadium lesi. Pada tahap awal, film polos sinar-X bisa normal. Seiring dengan perkembangan penyakit, perubahan sinar-X secara bertahap akan menjadi jelas, seperti peningkatan densitas dan area tembus cahaya di kepala femoralis. Jika penyakit berkembang lebih lanjut, manifestasi radiografi khas tanda bulan sabit (posisi katak adalah yang paling jelas) akan muncul. Pada stadium lanjut penyakit ini, kepala femoralis runtuh dan perubahan artritis yang parah muncul di kedua sisi ruang sendi. Yunlong Qi, Departemen Bedah Ortopedi, Rumah Sakit Keempat Universitas Kedokteran Harbin Pemindaian tulang sangat membantu dalam diagnosis osteonekrosis, terutama ketika menilai penyakit multi-sendi. Namun, tidak ada korelasi antara hasil pemindaian nuklir kepala femoralis dan fungsi pinggul serta nyeri jika gejala klinis sudah ada. Resonansi magnetik dapat mendiagnosis nekrosis kepala femoralis dini dan juga memungkinkan pementasan yang akurat dan penentuan luasnya nekrosis dengan cara non-invasif ini. MRI juga dapat membedakan osteoporosis sementara dari nekrosis iskemik. MRI juga berguna untuk melacak perkembangan penyakit dan mengevaluasi hasil pengobatan. Bila sinar-x menunjukkan lesi hanya pada satu sisi sendi, MRI panggul diperlukan untuk menentukan tidak hanya luasnya lesi pada pinggul yang bergejala, tetapi juga untuk memeriksa pinggul tanpa gejala di sisi lain, sehingga memungkinkan deteksi dini lesi. Pada tahap awal lesi, sebagian besar perawatan sangat efektif.