“Saya berusia 62 tahun tahun ini, dan saya sudah bekerja di kota sejak berusia 16 atau 7 tahun. Saya pernah bekerja sebagai tukang batu dan di tambang batu bara kecil, dan kemudian saya dipindahkan ke tambang batu bara dan menjadi penggali batu bara. Saya belajar merokok dan minum pada waktu itu, tetapi saya telah berhenti beberapa kali sejak saat itu, tetapi saya belum berhenti.
Pada awalnya, saya tidak memiliki masalah besar, kecuali bahwa agak sulit menelan ketika saya makan, dan kemudian saya merasa sedikit tersedak dan merasa tidak nyaman di dada, jadi saya pikir saya terlalu banyak merokok, jadi saya berhenti lagi dan berhenti minum. Setelah itu, saya merasa sedikit lebih baik selama beberapa hari, tetapi saya masih merasa tidak nyaman, dan tenggorokan saya terasa seperti selalu ada sesuatu di dalamnya setelah sekian lama.
Kemudian, anak saya membawa saya ke rumah sakit, di mana saya menjalani rontgen dan gastroskopi, dan akhirnya didiagnosis sebagai kanker esofagus, yang letaknya lebih dekat ke tenggorokan dan tidak bisa dioperasi.”
Setelah terdeteksi, ini adalah stadium akhir, yang merupakan lambang dari jutaan pasien kanker esofagus.
Di Tiongkok, sekitar 50 persen pasien kanker esofagus sudah berada pada stadium lanjut pada saat mereka pertama kali didiagnosis, sehingga kehilangan kesempatan untuk penyembuhan melalui bedah radikal. Dibandingkan dengan tumor umum lainnya pada saluran pencernaan, waktu kelangsungan hidup untuk kanker esofagus skuamosa stadium lanjut relatif singkat. Tanpa pengobatan, pasien biasanya hanya memiliki waktu 6-8 bulan untuk bertahan hidup, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kurang dari 15%.
Hal yang paling menyakitkan bagi pasien dengan kanker esofagus stadium lanjut adalah kesulitan menelan, mereka hanya bisa makan makanan cair atau semi-cair, dan dalam kasus yang parah, mereka hanya bisa minum air.
Jika tumor menembus esofagus dan membentuk fistula antara trakea dan esofagus, sisa makanan dapat memasuki paru-paru dan menyebabkan pneumonia atau abses paru-paru. Tentu saja, kanker esofagus stadium lanjut juga dapat menyerang saraf dan pembuluh darah, dan bermetastasis ke bagian tubuh lainnya seperti hati, otak dan tulang ……
Bahaya kanker esofagus bagaikan bom waktu yang terkubur di tengah-tengah dada seseorang yang sudah mulai menghitung mundur, seolah-olah seseorang dapat mendengar suara detaknya. Akar penyebab semua penderitaan pasien stadium lanjut terletak pada bom yang tidak bisa dijinakkan ini.
Jalan menuju pengobatan untuk kanker esofagus stadium lanjut
Ketidakmampuan untuk beroperasi berarti, sebagian besar, bahwa peluang penyembuhan hilang. Oleh karena itu, “bagaimana hidup lebih baik dan lebih lama” menjadi perhatian utama kita. Pengobatan modern memiliki sejumlah pilihan, seperti radioterapi, kemoterapi, terapi yang ditargetkan, dan imunoterapi, yang dapat mengendalikan kerusakan kanker sampai batas tertentu dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan memperbaiki gejala seperti disfagia dan nyeri.
Radioterapi
Sembilan puluh lima persen dari semua kanker esofagus di Tiongkok adalah skuamosa, jenis yang lebih sensitif terhadap radiasi. Radioterapi yang menargetkan lesi kanker esofagus stadium lanjut dapat mengecilkan massa secara lokal, mengurangi gejala disfagia, memperbaiki kondisi makan, meningkatkan kualitas hidup, dan memperpanjang hidup sampai batas tertentu.
Sebagian pasien stadium lanjut akan mengembangkan metastasis tulang dan metastasis otak, menyebabkan nyeri tulang atau sakit kepala di daerah metastasis, dan sulit bagi modalitas pengobatan sistemik seperti kemoterapi untuk meringankan gejala-gejala ini. Dalam hal ini, radioterapi menjadi cara penting untuk memperbaiki nyeri kanker.
Read more: Mengapa dokter masih merekomendasikan radioterapi ketika kanker esofagus tidak dapat disembuhkan?
Kemoterapi
Untuk pasien dengan kanker esofagus skuamosa, kemoterapi tidak sesensitif radioterapi, tetapi masih merupakan pengobatan yang ampuh. Banyak orang mengatakan bahwa kemoterapi “lebih buruk daripada kematian” atau “lebih cepat daripada kematian”, tetapi apakah harus dilakukan atau tidak?
Memang benar bahwa kemoterapi memiliki efek samping, dan efek sampingnya tidak kecil, yang merupakan kerugian, tetapi tidak disarankan untuk “menjelek-jelekkan” kemoterapi. Penggunaan kemoterapi sangat tergantung pada pro dan kontra, dan kita harus mendengarkan nasihat profesional dari dokter kita.
Apakah ada gunanya menjalani kemoterapi ketika kanker esofagus sudah lanjut?
Terapi yang ditargetkan
Pertama-tama, perlu dicatat bahwa tidak ada obat yang ditargetkan yang disetujui untuk pengobatan kanker esofagus di Tiongkok atau di luar negeri. Meskipun ada banyak target terapi potensial untuk kanker esofagus dan prospek pengobatan dengan obat yang ditargetkan cukup menjanjikan, namun sifat target yang tersebar menyulitkan para ilmuwan untuk memfokuskan upaya mereka untuk menyerang mereka.
Saat ini, sebagian besar obat target potensial untuk kanker esofagus masih dalam uji klinis atau studi pra-klinis. Masih ada jalan panjang yang harus dilalui sebelum mereka dapat digunakan di klinik dengan cara yang berarti.
Selain itu, terapi anti-angiogenik, pengobatan yang menggunakan obat yang ditargetkan pada pembuluh darah, juga dapat digunakan untuk kanker esofagus di masa depan. Obat yang ditargetkan secara vaskular dirancang untuk memperbaiki lingkungan mikro di sekitar tumor dan memblokir produksi pembuluh darah yang memberi makan tumor. Jika tumor diibaratkan sebagai tentara penyerang, lingkungan mikro di sekitar tumor adalah “makanan”. Kemoterapi adalah serangan langsung pada tumor itu sendiri, sementara obat anti-angiogenik dapat memotong pasokan “makanan dan rumput”. Kombinasi keduanya mungkin memiliki efek yang lebih besar.
Dapatkah obat yang ditargetkan digunakan untuk kanker esofagus?
Imunoterapi
Dalam beberapa tahun terakhir, keberhasilan penggunaan inhibitor pos pemeriksaan kekebalan tubuh yang benar-benar membawa imunoterapi ke garis depan pengobatan onkologi.
Ini adalah serangkaian molekul yang diekspresikan pada sel-sel kekebalan yang mengatur tingkat aktivasi kekebalan dan memainkan peran penting dalam mencegah terjadinya autoimunitas (fungsi kekebalan abnormal yang menyerang sel-sel normal). Namun demikian, sel-sel tumor telah belajar untuk mengeksploitasi mekanisme ini dengan menekan sel-sel kekebalan tubuh dan membiarkan “polisi manusia” ini tetap menganggur sehingga mereka dapat lolos dari pengawasan dan bertahan hidup.
Saat ini, penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh tidak disetujui untuk pengobatan kanker esofagus. Untuk diobati dengan inhibitor pos pemeriksaan kekebalan tubuh, Anda harus berpartisipasi dalam uji klinis.
Dapatkah saya menggunakan inhibitor pos pemeriksaan kekebalan tubuh untuk kanker esofagus?
Suplementasi, juga merupakan senjata dalam perang melawan kanker
Begitu takdir penyakit ini telah mengambil alih, pasien dengan kanker esofagus stadium lanjut sering merasa sulit untuk makan, asupan nutrisi mereka tidak memadai dan tumor mengkonsumsi energi, sehingga mengakibatkan malnutrisi yang parah.
Tahapan penyakit yang berbeda memerlukan rezim nutrisi yang berbeda pula. Nutrisi di sini tidak sesederhana menikmati sup ikan atau sup iga, tetapi memerlukan bimbingan ahli gizi profesional.
Untuk pasien dengan harapan hidup yang panjang, diperlukan panduan diet, suplemen nutrisi oral, pemberian makanan melalui tabung nutrisi enteral atau dukungan nutrisi parenteral.
Untuk pasien dengan harapan hidup hanya beberapa minggu atau kurang dari 2 bulan, dianjurkan untuk memberikan suplementasi nutrisi oral atau terapi rehidrasi moderat, terutama berdasarkan keinginan pasien dan pemberian makan secara mandiri, daripada dukungan nutrisi intravena dan terapi rehidrasi masif yang invasif.
Pada pasien yang sakit parah, dukungan nutrisi terutama untuk menghilangkan rasa lapar dan haus.
Berbagi kasus: Kanker esofagus stadium lanjut, apa yang dapat dilakukan intervensi nutrisi?
Kanker esofagus stadium lanjut adalah penyakit menyakitkan yang sering tidak terbayangkan oleh orang biasa. Meskipun pengobatan modern tidak dapat sepenuhnya membasmi setiap sel kanker pada pasien stadium lanjut, namun masih dapat mengendalikan tumor dan memungkinkan pasien untuk hidup dan bertahan hidup lebih baik.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien dengan kanker esofagus skuamosa stadium awal adalah 85% hingga 90% setelah reseksi bedah, sementara sebagian besar pasien dengan stadium lanjut tidak dapat dioperasi dan memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kurang dari 15%. Perbedaan besar dalam kelangsungan hidup ini memberi tahu kita bahwa untuk melawan penyakit ini, deteksi dini, diagnosis dini, dan pengobatan dini adalah satu-satunya cara untuk berinisiatif mencekik tenggorokan takdir.