Neuralgia glossopharyngeal adalah nyeri episodik, nyeri parah yang terbatas pada lidah posterior dan tenggorokan cabang Eustachian dari saraf glossopharyngeal atau saraf vagus yang menjalar ke telinga luar. Hal ini jauh lebih jarang terjadi daripada neuralgia trigeminal, dengan rasio 2:100, dan paling sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia. Penyebab penyakit ini masih belum diketahui, tetapi kompresi mikrovaskuler saraf glossopharyngeal mungkin merupakan penyebab utamanya. Kompresi saraf linguofaring dan vagus oleh pembuluh darah seperti arteri serebelar inferior posterior menyebabkan demielinasi saraf linguofaring dan vagus, yang mengakibatkan “korsleting” antara impuls aferen saraf linguofaring dan saraf vagus, sehingga menyebabkan nyeri. Wang Hao dari Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Rakyat Pertama Hangzhou, mengatakan bahwa gejala klinis lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan timbulnya penyakit ini biasanya setelah usia 35 tahun. Rasa sakit terbatas pada daerah yang dipersarafi oleh saraf glossopharyngeal dan cabang aurikularis dan faringeal dari saraf vagus, yaitu dinding faring posterior, fossa tonsillar, akar lidah dan kanal pendengaran eksternal yang dalam, dan dapat menjalar ke telinga luar, rahang dan gusi. Biasanya unilateral dan hanya 2% kasus yang bilateral. Rasa sakitnya seperti tersayat, tertusuk jarum, atau tersengat listrik, dan tiba-tiba dan intens, berlangsung dari beberapa detik hingga satu menit, dengan episode mulai dari beberapa hingga puluhan kali sehari. Pada sebagian besar kasus, terdapat periode kambuh dan periode istirahat yang berbeda, kadang-kadang sampai satu tahun atau lebih, tetapi tidak sembuh dengan sendirinya. Rasa sakit biasanya dipicu oleh gerakan seperti makan, menelan dan berbicara. Sekitar 10% dari neuralgia glossopharyngeal dikombinasikan dengan neuralgia trigeminal. Jika rasa sakitnya hilang, dapat dibedakan dari neuralgia mandibula trigeminal dengan menyemprot dinding faring posterior atau daerah tonsil dengan kokain 4% atau pontokain 1%. Diagnosis neuralgia glossopharyngeal terutama didasarkan pada manifestasi klinis dan tidak bergantung pada studi pencitraan. Namun, tes pencitraan seperti CT, MRI dan DSA dapat membantu membedakan neuralgia glossopharyngeal primer dari sekunder. Neuralgia glossopharyngeal primer adalah kasus di mana akar saraf glossopharyngeal dan vagus dikompresi oleh pembuluh darah yang tidak normal, sehingga menyebabkan rasa sakit. Kadang-kadang rasa sakit dapat dihilangkan dengan menarik daun telinga pada sisi yang sakit. Prinsip pengobatan untuk neuralgia glossopharyngeal primer: pengobatan dengan obat harus lebih diutamakan setelah diagnosis yang jelas, diikuti oleh pengobatan non-obat ketika pengobatan dengan obat tidak efektif atau ketika ada reaksi obat yang merugikan secara signifikan. Obat apa pun yang digunakan untuk mengobati neuralgia trigeminal primer juga dapat diterapkan pada penyakit ini. Obat-obatan yang umum digunakan termasuk karbamazepin, fenitoinamida, heptazocine, baclofen, dll. Pengobatan blok saraf: Metodenya adalah pengobatan radiofrekuensi dengan tusukan perkutan foramen jugularis. Ini cocok untuk: (i) mereka yang tidak efektif dalam pengobatan obat atau tidak dapat mentoleransi efek samping obat; (ii) mereka yang sudah lanjut usia atau dalam kondisi umum yang buruk dan tidak dapat mentoleransi pembedahan terbuka; dan (iii) mereka yang memiliki gabungan multiple sclerosis. Masalah utama dengan pengobatan ini adalah tingginya kekambuhan rasa sakit (23%-54%) dan kesulitan menelan, tersedak air dan suara serak akibat kerusakan saraf. Dekompresi mikrovaskular saat ini merupakan perawatan bedah yang paling aman dan paling efektif untuk neuralgia glossopharyngeal primer, sementara metode bedah lainnya kurang umum digunakan karena hasil dan komplikasi yang buruk. Perawatan bedah cocok untuk: (1) pasien yang gagal menerima pengobatan atau tusukan perkutan; (2) pasien dalam kondisi umum yang baik, tanpa lesi organik yang serius, yang dapat mentolerir pembedahan; (3) pasien yang telah menyingkirkan multiple sclerosis atau tumor tanduk pontocerebellar, dll. Sebagian besar rasa sakit pasien hilang setelah pembedahan, dan 92% pasien dapat disembuhkan. Dekompresi mikrovaskuler dilakukan dengan mendorong secara mikroskopis pembuluh darah abnormal yang terletak di akar saraf linguofaring dan saraf vagus, yang menyebabkan tekanan pada linguofaring dan saraf vagus, dan memperbaikinya sehingga tidak menyentuh linguofaring dan saraf vagus, sehingga mengurangi tekanan pada linguofaring dan saraf vagus, memulihkan fungsi normal linguofaring dan saraf vagus, dan meredakan gejala nyeri. Tidak perlu memutuskan saraf linguofaringeal dan bagian dari filamen akar saraf vagus. Dengan meningkatnya penyempurnaan teknik ini, terutama invasif minimal, keamanan yang tinggi, hasil yang luar biasa dan tingkat kekambuhan dan komplikasi yang rendah, terutama pelestarian lengkap fungsi pembuluh darah dan saraf, saat ini merupakan pengobatan yang paling efektif untuk neuralgia linguopharyngeal. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dan tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien. Sayatan dibuat di garis rambut di belakang telinga yang terkena, kira-kira sepanjang 6cm, dan lubang kecil berdiameter 2,5cm dibor di tengkorak. Kami telah melakukan penelitian dan pengobatan klinis neuralgia glossopharyngeal dan telah merawat hampir puluhan pasien sejauh ini dengan hasil yang memuaskan. Setelah bertahun-tahun tindak lanjut jangka panjang, tingkat kesembuhannya adalah 92%.